处方书写规范.doc

处方书写规范
1、 认真填写处方前记。
2、 处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、 处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。
4、 1） 主药：系起主要作用的药物。
2） 佐药：系辅助或加强主要作用的药物。
3） 矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。
4） 赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
5、 服用法：这一部分是指出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。
6、 处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。
二、处方内容应包括以下几项
1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；
（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；
2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；
3、配方人签字，检查核对人签字，药价；
三、处方书写注意事项
1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；
2、一般用拉丁文或中文书写；
3、中西药品不能混用一张处方；
4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长；
5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；
6、医师不得为本人开处方。
四、处方书写格式
1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；
2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等；
3、药品应书写全称正名或通用的商品名；
4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
五、处方格式
1、标准处方格式
Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量
Sig. 单位剂量 用法 每日次数
例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支
Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）
2、简易处方格式
Rp：药品名（剂型） 单位剂量 用法 每日次数*天数
例：Rp：Inj.Penicilini 80万U i.m. B.i.d*3（皮试）
六、类型
1、麻醉处方
要求a.诊断（麻醉用药适应症）
b.使用标准处方格式
例：诊断：肾结石、急性肾绞痛
Rp：Inj.Dolantin 50mg * 1
Sig.25mg i.m. st.
2、普通处方 （除特殊要求之外，不须注明诊断）
例：Rp： Mist Brown 200ml * 1
Sig. 10ml p.o.T.i.d
Tab.ABOB 0.1*30
Sig.0.2 p.o. T.i.d
3、西文处方
例：Rp：Tab.ABOB 0.1*30
Sig.0.2 p.o. T.i.d
也可为：Rp：Tab.ABOB 0.2 p.o. T.i.d * 5
4、中文处方
a. 西医处方
Rp：美普清片 25ug * 1 盒（20片）
Sig. 25ug p.o.B.i.d
5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶
青霉素注射剂 400万U * 2
Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip
青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min
b. 中医处方：
Rp： 清热解毒口服液 10ml * 20 支
用法： 20m 口服 一日三次
速效伤风胶囊 10粒 * 1 盒
Sig. 1粒 p.o.B.i.d
c. 中草药处方：
Rp：川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g
桔梗 10g 金银花（后下） 15g 生石膏（先煎）30g
朱砂（冲服）0.5g
10味 * 3 付
用法 水煎服 每日一付
6、中西文混合处方
a. Rp. 复方甘草合剂 200ml * 1 瓶
Sig. 10ml p.o. T.i.d
Inj.Penicilini 80万U*6支
Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）
Tab.ABOB 0.1*30
Sig.0.2 p.o. T.i.d
维生素B1片 20mg p.o. T.i.d * 7
b. Rp：Inj.5%Glucose 500ml
Inj.10%sod. chloride 15ml
Inj.10%pot. Chloride 10ml i.v. drip
Inj. ATP 40mg 40 gtt/min
辅酶A注射剂 100U Q.d.* 3天
维生素C注射液 3.0g