胸痹的健康宣教.doc

胸痹的健康宣教

一、入院介绍：
二、手术、检查种类：
1、心电图及动态心电图：为最常见的检查方法以协助诊断。
2、心脏彩超：较直观地发现心脏病变，心脏血流改变情况。
3、血液检查：肝、肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱等。
4、心电监护：危重患者用心电监护可以密切观察心率、心律、呼吸血压、血氧浓度的变化，发现危急变化以便及时抢救。
三、饮食指导：
宜清淡，易消化的低脂饮食，忌辛辣、肥甘、生冷、过咸、过甜之品及烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。少食多餐，定时定量，不宜过饥过饱。过饱可增加心脏负担；过食肥甘辛辣易伤脾胃运化，聚湿生痰，瘀阻脉络，气滞血瘀，心脉不畅而发病或加重病情。
四、休息与睡眠
1、保持病室安静，空气新鲜，谢绝探视，减少一切不良刺激，避免情绪激动。做好患者与家属之间信息的传递，以免患者挂念。
2、保证充足的睡眠，如睡眠不足或难以入睡，可给予镇静剂。
3、急性期绝对卧床休息1—2周，有并发症者适当延长卧床时间，协助大小便。无并发症者第二周可坐在床上活动，第三周离床活动，逐渐开始室内行走，自行排大、小便等。出院后逐步增加活动量，经3—4个月渐进锻炼后可酌情恢复部分工作，一般6个月后可恢复全天工作。
五、用药指导：
1、扩张冠状血管的药物：如：消心痛，硝酸甘油。可以扩张冠状血管，增加心肌血液供应。硝酸甘油可使血压降低，心动过缓，血压过低者禁用。
2、止痛药：如：度冷丁或吗啡，可以使病人疼痛减轻，并有一定的镇静作用，可以减轻心脏负担，其剂量过大或长期使用有成瘾性，还可抑制呼吸，呼吸困难者慎用。
3、抗心律失常药物：
①利多卡因：室性早搏和室性心动过速的首选药。但不可长时间大剂量使用。其副作用有：嗜睡、头晕、感觉异常，抽搐等神经症状，可轻度降低血压。
②阿托品：对心动过缓者可以用，其不良反应为口干、颜面潮红、尿潴留等。
4、溶栓药物：该类药物的主要不良反应为出血，常用药物有以下几种：尿激酶、链激酶、肝素钠、肝素钙等。
①链激酶：具有抗原性，可引起发热，过敏反应及低血压。
②尿激酶：常用于静脉溶栓。
③肝素钠、肝素钙：常用于皮下注射。可引起注射部位皮下渗血，注射完后应多按压片刻。
六、疾病的相关知识：
1、病因：尚未完全明确，与高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化、重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉栓塞、肥厚性心肌病、糖尿病、肥胖、吸烟、家庭性遗传、精神因素、年龄、缺乏体力活动等有关。
2、诱因：
①体力劳动，情绪激动，饱餐，导致心肌耗氧量增加；
②严重心律失常、休克、出血、外科手术等致心排血量骤降，致冠状动脉灌注锐减。
3、症状与体征：
典型者为胸骨后或心前区疼痛，可放射至左肩、左臂内侧直至无名指与小指。常伴胸闷、冷汗、濒死感，患者面色苍白、心率增快、血压增高，一般经休息或含服消酸甘油数分钟后可缓解。
①心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时感心悸不宁、胸闷气短、舌质紫暗、脉沉涩。
②痰浊壅塞：胸闷如窒而痛，或痛引肩背、气短喘促、肢体沉重、形体肥胖、痰多、舌苔浊腻，脉滑。
③阴寒凝滞：胸疼痛至背，寒冷时疼痛加重，胸闷气短、心悸，重则喘息不能平卧、面色苍白、四肢厥冷，苔白脉沉细。
④心肾阴虚：胸闷目痛、心悸盗汗、心烦不寐、腰膝酸软、耳鸣、头晕、舌红或有紫斑，脉细数或细涩。
⑤气阴两虚：胸闷隐痛、时作时止、心悸气短、倦怠、懒言、面色少华、头晕目眩、遇劳则甚、舌红或有齿印，脉细弱无力或结代。
⑥阳气虚衰：胸闷气短、甚则胸痛彻背、心悸、汗出、畏寒肢冷、腰酸乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。
4、并发症的预防：常见的并发症有心律失常、心衰，长期卧床者还可能并发坠积性肺炎、褥疮、口腔感染等。因此在急性发作期应密切观察病情变化，及时治疗，抢救。在病情稳定后，可给予翻身、拍背等预防褥疮及坠积性肺炎的发生，长期使用抗生素者，加强口腔护理。
5、康复指导：
①调畅情志，气血调和，对预防真心痛的发生十分重要。
②起居有常，寒暖适宜，气候的寒暑晴雨变化可诱发或加重心悸胸闷痛，因此，平时应防寒防暑，调节生活环境。
③病情稳定后适量运动，如：太极拳、气功、散步等。可促进心、肺功能，使气血调畅，利于康复。
七、出院指导：
1、保持情志调畅、起居有常、饮食有节。
2、按时服药，及时复查。出院后应一月、三月、半年来院复查一次，之后每年复查一次。复查内容包括：心电图、心脏彩超、肝、肾功能、血脂、血糖等。
3、保持大便通畅，不可用力排便，便秘者可用蜂蜜冲水于晨起空腹饮用，或使用缓泻剂，多食粗纤维食物。
4、随身携带健康卡片，写明姓名、年龄、家庭住址、电话、患病史，常用急救药物名称，外出时随身携带急救药盒。
5、如频繁发作真心痛或感胸闷、心悸，或胸痛彻背且持续时间较长时，应及时到医院就诊。