女病人导尿术操作及评分标准.doc

女病人导尿术操作及评分标准

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项目
内 容
分值
评分标准
扣分
扣分理由
目的
1. 取尿液作细菌培养，观察尿量、比重、残余尿以助诊断。
2. 尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。
3. 盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤。
4. 昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿管，以保持局部清洁干燥。
5. 抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。
5
少一点
1

用物
治疗车、治疗盘、一次性导尿包、挂钩、棉垫、免洗手消毒液、毛毯
6
少一件
-1

评估

1．询问、了解患者的身体状况、心理状况。
2．向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。
3．了解患者膀胱充盈度情况。
5
缺一项
-2

操
作
步
骤
1.操作前剪指甲、洗手、戴口罩。仪表符合要求。
4
少一件
-1

2.备齐用物（检查一次性导尿包的型号、有效期、密闭性）。推车至床尾，核对床号、姓名；向病人解释，关门窗、围屏风，注意保护病人的隐私。
8
未解释
未遮挡
未检查
-2
-3
-3

3.将挂钩挂于床沿上。
1

-1

4. 松被尾，将病人的右手放在胸腹部，上衣上拉，脱下左腿裤盖在病人右腿上，左腿用棉被遮盖，右腿用毛毯保暖，病人取仰卧位，两腿屈膝自然分开，充分暴露外阴，注意保暖。
4

位置不适
未保暖
-2
-2

5. 病人臀下垫一次性尿布垫。
1
未备
-1

6.打开导尿包，取第一次消毒盘，倒出碘伏棉球，左手戴手套，开始消毒，其原则从上至下，从远至近，从外至内消毒，每一个棉球只用一次。消毒毕后，脱去手套，移去用物，置于治疗车底下。
8
未戴手套
消毒污染
用物处置有误
-2
-3
-3

7. 在病人两腿之间打开导尿包内包布，戴无菌手套，铺洞巾，倒碘伏棉球、镊子置于小弯盘中。检查引流袋、气囊导尿管、试气、气囊有无漏气，将导尿管与一次性引流袋连接、关紧引流袋下口、用镊子润滑导尿管前端5-6cm，妥善置于弯盘内。
10
污染
未检查
未试气
未润滑
-4
-3
-2
-1

8. 小弯盘移至病人会阴处：
女病人：术者左手食指、中指分开小阴唇向上提并固定、右手持镊子夹取棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道口后，右手移去用物。
10
未固定
消毒不全
-3
-7

9. 将放导尿管的弯盘移至会阴处，右手将导尿管插
入尿道4-6cm，见尿后再插入5-7cm。导尿管误插
入阴道时，应更换导尿管。严格执行无菌操作原则。
10
污染
插入长度不
符
-5

-5

10.气囊内注水或空气10-15ml，轻轻拉试导尿管稍有阻力，留尿标本。将一次性引流袋暂夹管，穿过洞孔，挂于床边。
8
未夹管
注水量不符污染
-2
-2
-4

11. 脱手套，固定引流袋，移去用物。
2

未脱手套
未固定
-1
-1

12. 协助病人穿好衣服，整理床单位，安置病人。
2
未整理
未安置病人
-1
-1

13.观察尿液量、色、质。告知病人留置尿管期间的注意事项，再次核对。
4
未观察
未交代
-1
-3

14. 处理用物，洗手并记录。
2
少一项
-1

注
意
事
项
1.严格无菌操作，预防尿路感染。
2.插入导管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。
3.若插入时有阻挡感，可更换方向再插入，见有尿液流出时再插入7~10cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。
4.为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。
5.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，一次不得超过1000ml，以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。
6.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
7.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

10
酌情扣分

考核人员： 考核日期：

2