SGA主观营养评估.doc

体重改变

(说明) 根据既往半年和两周的体重变化情况给予积分 , 尤其重视近两周来的变化 , 若最近体重稳定或有增加，应加分。
(询问词) 你目前体重？你六月前体重？
最近两周体重变化了吗？不变——增加——减少——多少——
(评价标准) 6 月内体重变化：
A= 体重变化 <5% ，或 5~10% 但正在改善；
B= 持续减少 5~10% ，或由 10% 升至 5~10% ；
C= 持续减少 >10% ；

2 周内体重变化：
A= 无变化、正常体重或恢复到 5% 内；
B= 稳定，但低于理想或通常体重；部分恢复但不完全；
C= 减少 / 降低

进食

(询问词) 你的食欲好——不好——正常——非常好——
你的进食量有变化吗？不变——增加——减少——多久——
进食发生改变的持续时间——
你的食物类型有变化吗？没有变化——半流量——全流量——低能量流食——不能摄食或有其它的变化
(评价标准)摄食变化：
A= 好，无变化，轻度、短期变化
B= 正常下限但在减少；差但在增加；差，无变化（取决于初始状态）
C= 差并在减少；差，无变化摄食变化的时间：
A=<2 周，变化少或无变化；
B=>2 周，轻 - 中度低于理想摄食量
C=>2 周，不能进食，饥饿

胃肠道症状

(询问词) 你常出现下面的问题吗？
没有食欲：很少——从不——每天—— 2~3 次 / 周—— 1~2 次 / 周
腹泻： 很少——从不——每天—— 2~3 次 / 周—— 1~2 次 / 周
恶心： 很少——从不——每天—— 2~3 次 / 周—— 1~2 次 / 周
呕吐： 很少——从不——每天—— 2~3 次 / 周—— 1~2 次 / 周
(评分标准) A= 少有，间断
B= 部分症状， >2 周；严重、持续的症状，但在改善；
C= 部分或所有症状，频繁或每天， >2 周

功能异常

(询问词) 你还能做以前能做的事吗？
遛弯？ 没有——稍减少——明显减少——增多——
工作？ 没有——稍减少——明显减少——增多——
室内活动？ 没有——稍减少——明显减少——增多——
过去 2 周有何改变？有所改善——无变化——恶化
(评分标准) A= 无受损，力气 / 精力无改变或轻 - 中度下降但在改善；
B= 力气 / 精力中度下降但在改善；通常的活动部分减少；严重下降但在改善
C= 力气 / 精力严重下降，卧床
体检（说明）

皮下脂肪
要旨
重度营养不良
轻 - 中度
良好
下眼睑

黑眼圈，眼窝凹陷，皮肤松弛

轻度凸出的脂肪垫
二/三头肌
臂弯曲，不要捏起肌肉
两指间空隙很少，甚至紧贴

大量脂肪组织
肌肉消耗

颞部
直接观察，让病人头转向一边
凹陷
轻度凹陷
看不到明显的肌肉
锁骨
看锁骨是否凸出
凸出
部分凸出
男性看不到，女性看到但不凸出
肩
看骨是否凸出、形状，手下垂
肩锁关节方形，骨骼凸出
肩峰轻度凸出
圆形
肩胛骨
病人双手前推，看骨是否凸出
骨凸出，肋、肩胛、肩、脊柱间凹陷
骨轻度凸出，肋、肩胛、肩、脊柱间轻度凹陷
不凸出，不凹陷
骨间肌
手背，前后活动拇指和食指
平坦或凹陷
轻度
肌肉凸出，女性可平坦
膝盖（下肢变化不明显）
病人坐着，腿支撑在矮板凳上
骨凸出

肌肉凸出，骨不凸出
股四头肌
不如上肢敏感
大腿内部凹陷，明显消瘦
轻度凹陷，瘦
圆形，无凹陷
腓肠肌

瘦，无肌肉轮廓

肌肉发达
水肿/腹水
活动受限的病人检查骶部
明显
轻-中度
无

(评价标准) 皮下脂肪
　　A= 大部分或所有部位无减少；
　　B= 大部分或所有部位轻 - 中度减少，或部分部位中 - 重度减少；
　　C= 大部分或所有部位中 - 重度减少
　　肌肉消耗：
　　A= 大部分肌肉改变少或无变化；
　　B= 大部分肌肉轻 - 中度改变，一些肌肉中 - 重度改变；
　　C= 大部分肌肉重度改变
　　水肿：
　　A= 正常或轻微；
　　B= 轻 - 中；
　　C= 重
　　腹水：
　　A= 正常或轻微；
　　B= 轻 - 中；
　　C= 重

SGA 总评

    SGA 评分等级： 
    A= 营养良好（大部分是 A ，或明显改善）
    B= 轻 - 中度营养不良；
    C= 重度营养不良（大部分是 C ，明显的躯体症状）