XX年群众安全感满意度调查表.docx

XX年群众安全感满意度调查表
附件11
XX县区卫计局公卫服务群众满意度调查表
您好：
为进一步加强服务功能，确保人人享有公卫服务，区卫计局决定对此医疗机构进行群众满意度测评，请您对本医疗服务机构的医疗、公卫服务等实际服务情况进行测评。谢谢您的合作。被测评医疗机构：
1、您对本医疗卫生机构服务水平的总体印象是：（
）
（1）满意
（2）基本满意
（3）不满意
2、您到居住区内的医疗卫生机构就诊是否方便：（
）
（1）很近、方便
（2）有点远
（3）很远、不方便
3、您在医疗机构就诊时，接诊医生的情况是：（
）
（1）能耐心听您叙述病情，作细致检查
（2）诊查不细致
（3）三言两语就开处方
4、您在医疗机构就诊时，护士的服务是：（
）
（1）态度亲切和蔼，操作熟练准确（2）态度好但技术不行
（3）技术好但态度不好
（4）态度不好但技术不行
5、您到医疗机构就诊时，每次都能看到药品价格和服务项目价格公示吗。（
）
（1）每次能看到（2）有时有、有时没有（3）从未看到
6、您对医疗机构的收费的看法（
）
（1）合理
（2）比较合理
（3）不合理
7、您在就医时，医生或护士向您讲解与疾病治疗有关的日常注意事项和预防措施吗。（
）
（1）讲过
（2）从没讲过
8、您参加过此医疗机构的健康讲座和宣传活动吗。（
）
（1）参加过
（2）从未参加过
9、您在就诊时，阅读过他们的健康教育宣传资料吗。（
）
（1）阅读过
（2）见过、未阅读
（3）未见过
10、您对本医疗机构的计划免疫、老年人体检、高血压患者体检、儿童和妇幼保健等公卫服务工作满意吗。（
）
（1）满意
（2）基本满意
（3）不满意
测评人（签名）：
得分：
群众满意度（%）：
注：满意度调查总分为50分（每问的
1、
2、3分别为
5、
3、0分），满意度为100%（每问占10，每问的
1、
2、3分别为
10、
8、0）。.
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