儿科常见疾病饮食指导.doc

目 录
1、婴儿喂养 1
2、小儿喂养与膳食 3
3、上呼吸道感染患儿的饮食指导 4
4、水痘患儿的饮食指导 4
5、麻疹患儿的饮食指导 4
6、细菌性痢疾 5
7、坏死性小肠结肠炎患儿的饮食指导 5
8、原发性肾病综合症患儿的饮食指导 6
9、过敏性紫癜患儿的饮食指导 6
10、病毒性肝炎患儿的饮食指导 7
11、充血性心力衰竭患儿的饮食指导 7
12、儿童糖尿病的饮食指导 8

婴儿喂养
一、母乳喂养 母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。
1、营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。
（1）蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多、酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收。
（2）脂肪含不饱和脂酸较多，供给丰富的必需脂酸。脂肪颗粒小，又含较多解酯酶，有利于消化吸收。
（3）乳糖量多，又以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长。
（4）含微量元素如锌、铜、碘较多，尤其在初乳中，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低。
（5）钙磷比例适宜（2：1），易于吸收，较少发生低血钙症。
（6）含较多的消化酶，如淀粉酶、乳糖酶等，有助于消化。
2、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化。母乳在胃内停留时间较牛奶为短。
3、母乳含优质蛋白质、必须氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。人乳中的卵磷脂可作为乙酰胆碱前体，鞘磷脂可促进神经髓鞘形成，长链多非饱和脂酸可促进大脑细胞增殖，乳糖有利于合成脑苷脂和糖蛋白，可促进中枢神经系统发育。此外人乳中尚有较多的生长调节因子，如牛磺酸，这些都是促进神经系统发育的重要因素。
4、母乳具有增进婴儿免疫力的作用。
5、乳量随小儿生长而增加，温度及吸乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，直接喂哺手续简便，又十分经济。
6、母亲自己喂哺，对促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理均有莫大好处。
7、对母亲也有利，产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复，哺乳期推迟月经复潮，不宜怀孕，有利于计划生育。哺乳母亲也较少发生乳腺癌。
二、混合喂养。
三、人工喂养。
四、辅助食品的添加
原则：从少到多；由稀到稠；从细到粗；习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。

小儿喂养与膳食
小儿的饮食应含有足够的能量与丰富的营养物质，以保证其生长发育及正常代谢所需，此外食物的性状和成分还须适合不同年龄小儿的消化吸收特点，以免引起消化和营养紊乱。

上呼吸道感染患儿的饮食指导
饮食要清洁，少食多餐，给高蛋白质、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。

水痘患儿的饮食指导
1、水痘患儿发热期间应卧床休息，发热时宜给予清淡、流质、半流质和富含营养的饮食，如豆汁、藕粉。待病情稳定后再给予含高流质、高蛋白质的食物，如鸡蛋、肉类。多吃水果、蔬菜，注意补充维生素。
2、鼓励患儿多喝开水，以稀释毒素，供给身体足够的水分。

麻疹患儿的饮食指导
1、饮食应清淡、少刺激性、易消化，如藕粉、鸡蛋汤。出疹期鼓励病儿多喝水和热汤，可促进血液循环使皮疹透发，祛除体内毒素。
2、宜少量多餐，多吃豆浆、牛奶、瘦肉等高维生素、高蛋白饮食。
3、病情好转后给予软米饭、嫩菜、鱼类及富含维生素的水果。

细菌性痢疾患儿的饮食指导
1、急性期卧床休息，慢性患儿注意生活有规律，适当加强锻炼。
2、饮食应给高热量、少渣易消化的流质或半流质饮食，不宜饮牛奶等，以免导致肠胀气。
3、鼓励患儿多饮水，对腹泻次数较多、呕吐频繁者，应暂禁饮食，促进肠道功能恢复。给静脉补液，维持机体的水、电解质平衡。
4、禁食润肠、油腻、高纤维素及刺激性食物，如香蕉、韭菜及肉类，以免加重腹泻。
5、饮食宜少量多餐，大便恢复正常后方可进正常饮食

坏死性小肠结肠炎患儿的饮食指导
患儿需禁食，胃肠减压5-10天，重症可延长至14天或更长。腹胀消失，粪便潜血转阴，患儿有觅食表现，可减喂少量5%葡萄糖水。2-3次后无腹胀，呕吐可开始喂流食，有稀释奶少量开始，情况良好可加量，逐渐过渡到半流食，少渣饮食，直至恢复到高热量、高蛋白、低脂肪的正常饮食。在禁食期间，静脉补充能量、电解质及水分。在恢复饮食的过程中，要密切观察病情变化。

原发性肾病综合症
保证热量的摄入，给予易消化的高热量、高维生素、优质蛋白饮食，大量蛋白尿时，蛋白质摄入量不宜过多，每日在2g/kg。水肿严重者，应短时间限制盐的摄入。服用激素食欲增加者，应适当限制热量的摄入，防止体重增加过快。补充钙和维生素D，以防骨质疏松。服用环磷酰胺后出现食欲减退，要调整饮食食谱，增进食欲。

过敏性紫癫患儿的饮食指导
1、禁食鱼、虾、蟹、蛋、乳类及白酒等易引起过敏的食物；少食辛辣、生冷等刺激性食物，避免过热、过硬、过于粗糙的食品。
2、宜低盐、易消化、清淡的食物，多吃蔬菜水果，增加维生素C，可吃核桃及蜂蜜。
3、常用食疗
（1）羊腿骨2根砸碎，红枣20枚共煮，吃枣喝汤；或红枣15枚，龟肉150g，共入砂锅内煮或隔水炖熟，调味服食；或花生衣10g，同大枣15个共煎，每日早晚分2次口服，7天为一疗程。
（2）若大便出血，用黄花菜50g，木耳50g，头发灰10g，用水煎黄花菜和木耳，煮成一碗后，冲发灰服。
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病毒性肝炎患儿的饮食指导
1、肝炎急性期给清淡饮食，食欲好转后给营养丰富、易消化食物，要有充足的热量。蛋白质每日1-1.5g/kg，以营养价值高的鸡蛋、瘦肉、鱼类等动物蛋白为主。糖原对肝细胞的再生有重要作用，并可减少蛋白质的消耗，因此在病情许可的情况下，应以含糖较高的食物为主，如患者食欲极差，可经静脉补充葡萄糖。
2、适当补充B族维生素和维生素C。当肝脏受损时可导致多种维生素缺乏和代谢障碍，指导患者应多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、猪肝、牛奶、胡萝卜等。
3、慢性肝炎尤应给高蛋白饮食，适当限制脂肪的摄入以免发生脂肪肝。
4、有水肿、腹水者给低盐或无盐饮食。
5、重症肝炎如出现肝昏迷应给无盐饮食。
6、肝硬化食管静脉曲张者，给易消化软食，以免粗糙食物刺激引起消化道出血。

充血性心力衰竭患儿的饮食指导
一般给予低盐饮食，钠盐每日0.5-1g。重症患儿有时给无盐饮食，要少量多餐，防止过饱，婴儿喂奶也要少量多饮，所用奶嘴孔宜稍大，但须注意呛咳。吸吮困难者采用滴管，必要时可用鼻饲。水肿严重时限制入量，静脉补液时滴速不宜过快，以防加重心衰。无盐饮食影响食欲，可适当加调味品，如糖、醋或无盐酱油等，并可更换烹调方法，使患儿易于接受。

儿童糖尿病的饮食指导
遵医嘱给予低糖饮食或按营养师要求提供饮食。每日所需热卡=1000+（年龄×80-100），热卡分布碳水化合物占50%，蛋白质占20%，脂肪占30%。全日热量分餐，1/5、2/5、2/5，每餐留少量食物作为餐间点心。详细记录进食情况。饮食控制以能保持正常体重，减少血糖波动，维持血脂正常为原则。

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