红花注注射液作用.doc

内蒙古中医药
红花注射液药理作用和临床应用研究进展
钟月平‘
摘要：红花注射液具有活血化瘀的的功效，临床上常用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心痛、脉管炎等。为了探索红花注射液的治
病机理。确保临床上合理用药。近年来医药工作者做了大量研究。本文主要综述了近年来红花注射液的药理作用和临床应用等研
究结果，为进一步开展研究和临床合理用药提供理论依据。
关键词：红花注射液；药理作用；临床应用；研究进展
中图分类号：R285．6 文献标识码：B 文章编号：1006-0979(2009)06-0096-03
红花为菊科植物红花Carthamus tinctorius L．的管状花，出
自《本草图经》，具有活血通经，散瘀止痛的功效。历代中医常
用于治疗cjj经、痛经、恶露不行、症瘕痞块，外治用于跌打损
伤、疮疡肿痛等。红花含有多种活性成分，如：甙类(红花甙
carthamin、红花醌甙carthamone及新红花甙neo-cqrthamin
等)，脂类(主要为脂肪油，如红花油)，糖类(木聚糖、红花多糖
等)以及红花黄色素等。笔者就近年来国内外对其药理作用和
临床应用的研究状况作一综述。
1药理作用研究
1．1对脑缺血再灌注损伤的保护作用：陈志强，王万铁，叶秀
云等”报道，采用同时结扎双侧椎动脉和夹闭双侧颈总动脉的
方法制作急性试验性完全性脑缺血模型，观察花红注射液(Sal
I)对脑缺血再灌注损伤(CILI)家兔血清白细胞血清一8(IL-8)
水平的影响，试验结束后取脑组织观察脑超微结构变化，并探
讨其脑保护机制。结果显示花红注射液显著降低脑缺血再灌
注损伤期间家兔血清一8水平，同时其超微结构异常改变也明
显减轻。表明花红注射液对CILI有较好的保护作用，并能减轻
CILI。罗嘉，方治平，周黎明等I：l报道，采用大鼠大脑中动脉栓塞
模型以及TIC染色和免疫组织化学染色方法，观察不同时问
点脑缺血对照组和红花注射液大、中、小剂量组大鼠脑梗死体
积变化及神经元凋亡蛋白bcl—2，Caspase一3细胞表达的不同。
TrC染色试验结果显示红花注射液各个剂量给药组在不同时
间点都能明显减少梗死体积，表明对脑缺血有保护作用。同时
bcl一2和Caspase一3免疫组化染色试验结果显示各剂量组和对
照组在对应时问点栩比，bcl一2表达增多，而Caspase一3表达减
少，说明红花注射液对脑神经细胞凋亡有抑制作用。另外HE
染色结果显示各治疗组和相应对照组相比脑坏死区减小，神
经元受损减轻，表明花红注射液能明显保护缺血半暗带，其中
以大剂量组保护作用最为明显。
1．2对血液流变学的影响
1．2．1对心脑血管血流变异常的影响：周群，汪晓云，蔺承艳『嘴
报道，将4l例冠心病患者随机分为两组，分别接受红花注射
液(红花组)和丹参注射液(丹参组)治疗，采用酶联免疫法检
测治疗前后两组患者血浆GMP-140(血小板膜颗粒蛋白)、’rAT
(凝血酶—抗凝血酶Ⅲ)、tpA(组织型纤溶酶原激活物)，与26
例正常对照组进行比较，探讨红花注射液对冠心病患者血小
板、凝血、纤溶的影响。结果显示红花组治疗后tpA含量增加
(p<0．001)，GMP-140、TA，r降低，有显著性差异，红花组和丹参
组之间治疗前后上述指标无差异(p>0．05)，红花组治疗后tpA
和TAT呈负相关(r=一0．61 l，p<0．05)。研究结果表明红花注射
液和丹参具有相同的改善冠心病患者血小板活化、高凝和低
纤溶状态的作用。
1．2．2对动脉粥样硬化的影响：李俊杰，姜丽杰，侯亚利闱等报
道，选取50例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为治疗组。
另取30例健康自愿者作为对照组。治疗组静滴红花注射液，
’ |‘广西钦州市妇幼保健院药剂科(535000)
2009年4月14日收稿
正常治疗组未进行任何干预措施。研究结果显示，与正常对照
组比较，用药前治疗组红细胞电泳时间显著延长，红细胞电泳
长度和迁移率显著降低(p均<0．01)，而在不同切变率下红细
胞变形性均显著降低(p<0．05或0．01)；用药后治疗组红细胞
电泳时间缩短，红细胞电泳长度和迁移率增加(p<0．05或
0．01)，与正常对照组比较有显著性差异(p<o．05或<0．01)。另
外各切变率下红细胞变形性均显著增强(_D均<o．01)，显著高
于正常对照组(p<0．05或0．01)，研究结果表明红花注射液可
以通过提升红细胞的变形性和电泳率改善微循环障碍。从而
达到治疗冠状动脉谢样硬化性心脏病的效果。
1．3对氧自由基的影响：隋吉生，吴小涛，徐小彬阁报道，采用
Allen，S撞击法建立脊髓损伤模型，选择成年雄性SD大鼠48
只，分为正常对照组、损伤组和红花治疗组，其中红花治疗组
分别于打击后30min、2h、4h腹腔注射红花注射液，打击后6h
分别检测脊髓组织和血液中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶
(SOD)的含量，并光镜下观察组织形态变化。研究结果显示，损
伤组脊髓和血液中MDA含量观显升高，SOD活性显著降低，
红花组脊髓和血液中MDA和SOD含量和正常对照组比较无
显著差异(P均>O．05)，而红花组脊髓和血液中MDA和SOD
含量和损伤组比较有显著差异(p<0．01)，另外光镜下观察组织
形态红花组较损伤组病理改变轻。研究结果表明红花注射液
在脊髓损伤早期能够有效清除氧自由基，保护脊髓细胞膜结
构完整，从而保护神经细胞免受损伤。
1．4对NO的影响：梁海峰，韩瑞，王建勤嘴报道，选择50例
冠心病患者作为冠心病组，30例健康人作为对照组，应用红花
注射液对冠心病组进行治疗，观察治疗前后患者血清NO水平
及其合酶活性的影响。研究结果显示，患者治疗前血清NO水
平及其合酶活性显著低于对照组(p<O．01)，治疗后明显高于治
疗前(p<0．05)。结果表明红花注射液可提升血清NO水平及其
合酶活性，从而扩张血管，改善微循环障碍，发挥治疗冠心病
作用。吴秀品，赵丽倩，赵自刚时眨道，选取50例特发性水肿患
者作为特发性水肿组，30例健康人作为对照组，应用红花注射
液对特发性水肿组进行治疗，观察治疗前后患者血清NO水平
及其合酶活性的变化。结果显示，治疗前患者血清NO水平及
其合酶活性显著低于对照组(p<0．01)，治疗后明显高于治疗前
(p<0．05>，提示红花注射液可提升特发性水肿患者血清NO水
平及其合酶活性，从而维持了正常的血浆流体静压，减少组织
液的生成，达到治疗作用。
2临床应用研究
红花注射液具有活血通经、祛瘀止痛的作用，在临床上常
用于冠心病、脑血栓及脉管炎、月经失调、传染性肝炎、扁平疣
等疾病，收到良好的治疗效果。
2．1治疗急性脑梗死：刘盛军，屠德敬『日对1 10例急性脑梗死患
者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规西药20％甘露
醇、VitC、VitE、阿司匹林治疗，治疗组在此基础上加用红花注
射液，观察治疗前后临床疗效和体征等。结果治疗组总有效率
为98．2％。显效率为72．4％，明显高于对照组的85．5％和49．1％
万方数据
2009年6月97
●
(p<O．05)。康志雄咧钏缶床确诊的急性脑梗死患者随机分为两
组。治疗组40例，用红花注射液40ral加生理盐水250ml静脉
滴注；对照组加例，用丹参针16ml加生理盐水250ml静脉滴
注。两组治疗均1天1次，疗程为15d。结果治疗组总有效率为
90．00％，明显优于对照组的62．50％(p<0．01)，另外两组治疗后
治疗组梗死灶体积缩小较对照组更为明显(p<0．01)。
2．2治疗短暂性脑缺血：叶斌，熊萍【lol选择1 16例短暂性脑缺
血发作(rI．IA)患者随机分为两组，观察组60例，用红花注射液
40IIll静脉点滴，对照组56例，用丹参注射液20ml静脉点滴，
两组治疗均1次魈，疗程为12d，观察两组治疗TIA疗效，治疗
期间两组均不使用任何其他药物。结果观察组总有效率为
83．3％，对照组为53．5％，观察组和对照组治疗后疗效有显著
性差异(p<O．05)，表明红花注射液治疗短暂性脑缺血发作较
好。孙艳艳Ⅲ噬择符合诊断标准的短暂性脑缺血发作患者44
例，随机分为治疗组22例和对照组22例，治疗组用红花注射
液20ml加入5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液静脉滴注，
1次／d，共14d，同时每晚El服辛伐他汀20rag，共3个月。对照组
用红花注射液20ml加入5％葡萄糖注射液或o．9％氯化钠注射
液静脉滴注，1次／d，共14d。结果治疗组总有效率为81．8％，对
照组总有效率为63．6％，两组相比有显著性差异(P<0．01)。
2．3治疗缺血性心脏病：黄莺飞【伫噬择冠心病心绞痛患者485
例采用随机、双盲、平行对照方法分为两组。治疗组285例，应
用红花注射液20ml加入5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注
射液250rnl，每Et 1次静脉滴注；对照组200例，应用硝酸脱水
山梨醇酯(消心痛)lOmg，每日3次El服，两组疗程均为14d。
观察并记录患者用药前后、用药期间的临床症状。结果治疗组
总有效率为95．8％，显著高于对照组的65．5％(p<0．01)。张立
红I-3将冠心病患者40例随机分为两组，治疗组20例，用红花
注射液20ml加入5％葡萄糖液(或生理盐水)250ml中静滴，每
El 1次，14d为1疗程，根据病情可间隔7一lOd继续下一个疗
程，其中用药1疗程5例，2疗程13例，3疗程2例。对照组用
丹参注射液20IIll加入5％葡萄糖液(或生理盐水)250ml中静
滴，每It 1次，10～14d为一疗程，全部患者均进行2疗程。结果
治疗组总有效率为95％。对照组为70％，治疗组疗效明显优于
对照组(p<0．01)。
2．4治疗肺心病：黄美杏，陈斯宁【，4I选择符合诊断标准的90例
肺心病急性加重期患者，随机分为鼹组，观察组和对照组各45
例。对照组给予洛美沙星每El 0．49，或头孢拉定每日69，分两
次静滴，或根据痰菌培养及药敏结果选用抗生素，静滴氨茶碱
0．259加地塞米松5—10mg，每日1次，心功能不全Ⅱ级以上使
用小剂量利尿剂或强心剂，呼吸衰竭酌情使用呼吸兴奋剂，并
给与口服复方鲜竹沥液及低流量吸氧等。观察组在对照组治
疗的基础上。用红花注射液15ml加入5％葡萄糖液250ml或
生理盐水200ral静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。观察组和
对照组总有效率分别为93．33％、71．11％，观察组疗效明显优
于对照组(p<0．05)。
2．5治疗椎一基底动脉供血不足：丁洪涛【15l选择150例椎一基底
动脉供血不足患者分为天麻素联合红花注射液组(联合组)、
天麻素组、红花注射液组，每组50例进行临床观察。联合组用
天麻紊针1．09、红花注射液20m1分别加入0．9％氯化钠注射液
250ml中静脉滴注；天麻素组用天麻素针1．Og加入0．9％氯化
钠注射液250ml。胞二磷月U碱针0．759加入0．9％氯化钠注射液
250ml中静脉滴注；红花注射液组用红花注射液20m1分别加
入O．9％氯化钠注射液250ml，胞二磷胆碱针0．759加入0．9％
氯化钠注射液250ml中静脉滴注。3组均为1次坩，连用15d，
降血压、降血糖及对症处理处等相同。结果联合组、天麻素组、
红花注射液组总有效率分别为100％、74％、78％，联合组疗效
优于其他两组，与其他两组比较均有显著性差异(p均<o．01)；
而天麻素组和红花注射液组比较则无统计学意义(P>0．05)o
2．6治疗糖尿病周围神经性病变：张炜，严萍萍116I选择88例糖
尿病周围神经病变(DN)患者，随机分为治疗组和对照组各44
例。两组患者均进行饮食控制，El服降糖药(磺脲类或，和双胍
类)；同时口服维生素B12片，每次500urn，每日3次；口服金
匮肾气胶囊，每次5粒，每El 3次。在此基础上治疗组加用红
花注射液20ml，对照组加用生脉注射液20ml，均加入500ral
葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每日1次，20天为1疗程。结
果治疗组总有效率为90．9％，对照组为40．9％，治疗组疗效显
著优于对照组(p<o．01)。
2．7其他：庄晓琳【-对外伤性眼内出血25例采用红花注射液进
行治疗，结果25例中21例治愈，治愈率为84％，治疗结果表
明红花注射液对外伤性眼内出血的吸收具有确切疗效。韦冰，
吴铿I“l用红花注射液5ml肌注，每天两次，10天1疗程，治疗
原发性痛经90例，其中30例治疗以VitBl2 0．5rag，每天两
次，10天1疗程为对照。结果近期(第1个月)总有效率为
83．5％(对照组为10％>，远期(半年)总有效率80％，半年复发
率为3．3％。其中有1 l例经红花注射液治疗一个疗程无效，接
受第二或第三疗程后总有效率达到72．6％，且所有病例能够耐
受治疗，不良反应少。表明红花注射液治疗原发性痛经安全、
有效，值得临床应用。
3不良反应
由于红花注射液具有良好的活血化瘀、消肿止痛之功效，
目前已广泛应用于临床，有关其不良反应的报道也不断增加，
有的还较为严重。1名2型糖尿病患者，心电图、胸片、肝、胆、
双肾B超未见异常，用红花注射液20ml加于0．9％氯化钠注
射液250ml中静滴，5rain后出现寒战、无心悸、气短，停药同时
给予异丙嗪25rag，im，症状消失【191。另1名鼻骨骨折患者，给予
红花注射液20ml加于250ml生理盐水中静滴，当滴入lOOml
时出现头痛、四肢酸痛不适，停药后症状消失，重新输入上组
液体患者发生寒战、发热、头痛加重、皮肤潮红等，立即停药j
同时采用肾上腺素等治疗，随后出现恶心、呕吐、出汗伴烦躁
症状，诊断为过敏性休克，采用抗过敏治疗I：301。
4结语和展望
红花中主要的药理成分为黄酮类的红花黄色素，其是几
种黄酮类化合物的混合物。红花注射液是由中药红花提取物
或红花提取分离的药效成分制成的灭菌水溶液，其主要药理
作用为活血化瘀、增加冠脉血流量和扩张血管等，临床上应用
广泛。中药红花经现代工艺处理后药理作用更加突出而不良
反应日益减少，随着对红花作用机制和药理作用的进一步深
入研究，有理由相信，红花注射液的应用将日益广泛，适应症
将得到进一步拓宽，从而更好地应用到临床。
参考文献
【11陈志强，王万铁，叶秀云，等．红花注射液对脑缺血，再灌注损
伤家兔血清白细胞介素一8的影响阴．中国急救医学，2005，25
(2)：118—119．
【2】罗嘉，方治平，周黎明，等．红花注射液对大鼠局部病灶性脑
缺血后梗死面积和神经元凋亡相关蛋白bcl一2，Caspase一3表达
的影响fJ】．中国中药杂志。2004，29(10)：978-980．
【3】周群，汪晓云，蔺承艳，等．红花注射液对冠心病患者血小板、凝
血及纤溶功能的影响阴．中国综合临床，2002，18(10)：888-889．
【4】李俊杰，姜丽杰，侯亚利．冠状动脉粥样硬化性心脏病患者红
细胞流变性特征在红花注射液干预后的表现[J]．中国组织工程
研究与临床康复，2007，11(20)：3912-3915．
f51隋吉生，吴小涛，徐小彬．红花注射液对脊髓损伤早期自由基
影响的实验研究【J】．中国骨伤，2007。20(2)：94—96．
万方数据
98 内蒙古中医药
[6】梁海峰，韩瑞，王建勤，等．冠心病患者血清一氧化氮水平及
其合酶活性变化与红花注射液的干预效应阴．中国临床康复，
2005，43(9)：88—89．
【7】吴秀品，赵丽倩，赵自刚．红花黄色素对特发性水肿患者血液
流变学指标及血清一氧化氮的影响叨．中国临床康复，2006，10
(7)：8l一83．
[8】刘盛军，屠德敬．红花注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J】．实
用中西医结合临床，2004，4(2)：17—34．
【9】康志雄．红花注射液治疗脑梗死40例临床疗效观察【J】．实用
医学杂志，2007，23(15)：2418—2419．
f10]叶斌，熊萍．红花注射液治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
叨．中国现代医生，2008，46(34)：73-78．
[11】孙艳艳．红花注射液联合辛伐他汀治疗短暂性脑缺血发作
的疗效观察忉．实用医技杂志，2008，15(21)：2797—2798．
f12]黄莺飞．红花注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞
痛的临床观察田．河北中医。2008，30(10)：1087—1088．
[13]张立红．红花注射液治疗冠心痛20例疗效观察阴．现代中
西医结合杂志，2004，13(3)：633．
[141黄美杏，陈斯宁．红花注射液治疗肺心痛急性加重期疗效观
察【J】-广西医科大学学报，2001，18(6)：855—856．
『15]T洪涛．红花注射液联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性
眩晕的临床观察叨．实用医学杂志，2008，24(17)：3040-3041。
f16]张炜，严萍萍．红花注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观
察【J]．上海中医药杂志，2002，4(8)：11．
[17]庄晓琳．红花注射液治疗外伤性眼内出血26例田．中国中
医急症，2004，13(1)：53．
[18]-韦冰，吴铿．红花注射液治疗原发性痛经90例田．中药材，
2000，23(7)：430--431．
[19】熊秋菊．红花注射液致寒战3例报道叫．中国药师，2008，ll
(9)：1101．
【20】于宏．滴注红花注射液致过敏性休克1例唧．中国临床药学
杂志，2004，13(2)：115．
糖尿病肾病的中医药治疗进展概述
张志国+
摘要：近年来，中医药时糖尿痛肾病(DN)的认识和治疗不断加强和完善，结合多种中医药文献从病因病机、辩证分型论治、主
方加减、成方、单味药及提取物的研究应用进行总结。今后应根据本病的特点，确定标准完整、清晰的治疗思路与方法。研制针对
性强而有效的方弃3，争取在中医药治疗上的更大进步。
关键词：糖尿病肾病；中医药治疗；综述
中图分类号：R587．2 文献标识码：B 文章编号：1006_0979(2009)06—0098-02
糖尿病肾病是糖尿病的特征性并发证，是糖尿病患者致
死致残的重要原因之一。目前西药公认的治疗是在控制血糖、
血压的前提下以血管紧张素转换酶扣1制剂(ACEI)、类血管紧
张素转换酶受体抑制剂(ARB)类药物为代表治疗DN，但由于
缺乏针对性不能有效地控制DN的发展进程。中医药临床工作
者进行广泛探索，取得较大进步，现将多年来中医药治疗状况
进行总结分析。
1糖尿病肾病的病因病机
根据不同时期的临床表现，可归属于中医“肾消”“虚劳”
“水肿”等范畴，如《圣济总录》曰：“消渴病久，肾气受伤，肾主
水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利、能为水肿”。《杂病源流犀
烛·三消源流》记载：“有消渴后身肿者，有消渴面目足膝肿小
便少者。”现今多数学者认为，本病为本虚标实之证，本虚包括
阴、阳、气、血及肺、肝、脾、肾等脏器虚损，使体内精微物质
(糖、脂肪、蛋白质)下泄、失于固摄，出现尿蛋白、尿糖。标实包
括风寒、风热、湿热、水湿、气滞、瘀血、浊毒等，使血流循环受
阻、阻滞络脉脉道闭塞，造成疾病病程延长、缠绵不愈，甚至加
重恶化。高阳等“认为气虚血瘀始终贯穿于本病为主要病机。
李琪等田认为，DN的发生与患者气化功能失常密切相关，责之
于脏腑，则主病在肾，其次在脾，其病机特点阴阳两虚，湿瘀内
阻。宋述菊f，认为DN是虚实夹杂证，脾虚是其关键，肾虚是易
感因素，痰瘀肾络，凝滞脉道是DN的主要病理变化，痰湿、浊
毒是阴阳衰竭的病理产物。张莹雯似为其病变早期病机以阴
虚为本，涉及肝肾，随着病情发展脾肾阳虚，病至晚期，肾脏受
损、肾阳衰败，阴阳俱竭，浊毒内停，从而导致气血阴阳俱虚。
任爱华例提出心、脾、肾阳气不足，三焦决渎失职，上焦心肺阳
虚，不能通调水道；中焦脾胃居中属土，脾阳虚则上不能散精
于臃而荣岗身，下不能为肾关致临床出现大量蛋白尿；下焦肾
阳虚则蒸腾气化无能，本不同则心阳、脾阳无根。于文平等i辞认
+济南市城肥清运管理二处诊所(250000)
2009年2月28 H收稿
为瘀血阻络为DN的基本病理改变，湿邪困阻中焦为促进DN
进展的重要条件，但这只是脾肾气阴两虚的“果”，气阴两虚才
是DN最基本的病机。邓权啜调阴虚燥热为DN病理基础，久
病必及肾，而致肾气亏损，病久人络，此为凼消致瘀。
2糖尿病肾病的辨证分型治疗
任爱华$提出温补心脾肾之阳气，疏导三焦之道路。上焦
治法温心阳益肺气，方为苓桂术甘汤、合甘草干姜汤、生脉饮
治之。中焦治法温脾阳益中气，方为温脾汤合理中汤加减后治
之，如气滞较重、腹胀如鼓，可合用实脾饮；气短明显加黄芪以
助固摄；如尿有酮体，加大大黄用量以泄其浊，加山药以滋脾
阴。下焦治法以温肾阳益元气，方为真武汤合大补元煎，熟附
子临床可用至20—309，酌加大黄、水蛭以通其络。高阳等叫辱本
病分为3型，并与DN分期相结合治疗：①DN早期多属肝肾
气阴两虚、湿瘀内阻型，治宜滋补肝肾、益气活血，方用芪蛭二
黄汤：黄芪、水蛭、大黄、黄连、玉米须、黄精、山茱萸、太子参、
天花粉、麦冬、地骨皮、益母草。②DN临床期多见脾肾阳虚、气
血双亏型，治宜温肾健脾、益气活血。方用参芪附黄汤：人参、
黄芪、附子、大黄、玉米须、茯苓、蚕茧、肉桂、水蛭、益母草、当
归。③阳虚水泛、浊阴上逆、气血阴阳俱虚型，多见于DN尿毒
症期，治宜温阳利水，调补气血，方用济生肾气丸加减：车前
子、牛膝、熟地黄、山茱萸、泽泻、山药、猪苓、茯苓、附子、蚕茧、
川续断、玉米须、益母草、泽兰、丹参。高彦彬等[10l辨证分型治疗
本病100例。肝肾气阴两虚型予生地黄、丹参、天花粉、玄参各
309，构杞子209，太子参，葛根各159，山茱萸109；脾肾气阴两
虚型予黄芪、猪苓、茯苓、木瓜、丹参各309，生地黄、党参各
209，淫羊藿、泽兰、泽泻各159；心肾气阴两虚型予人参、五味子
各109，麦冬209，泽泻159，猪苓、茯苓、葶苈子、丹参各309，桂
枝69；并随症加减。结果：显效21例，有效51例，无效28例。
3主方加减治疗
孙光等⋯1，以瓜蒌瞿麦丸(天花粉、茯苓、怀山药、熟附子、
瞿麦、瓜蒌)随症加减并配合西药治疗本病78例，结果65例