安全生产标准化班组各种表格.doc

附件1
班组员工登记表
项目部： 班组
序号
姓 名
性别
出生年月
岗位
学历
家 庭 住 址
参加工作
时间
教育情况

班组长： 安全员：

附件2
班组特种作业人员登记表
班组名称： 班组长签字：
姓名
作业种类
证号
领证时间
审验情况

注：特种作业人员包括：电工、电气焊工、制冷工、锅炉工、起重作业、登高架设、厂内车辆驾驶等。

附件3
班组周安全活动日记录
班组名称： 日期： 年 月 日（本月第 周）
应到人数

实到人数

存在问题

上周安全管理工作点评

学习内容

下周主要工作任务

下周安全工作安排

参加活动
人员签名

安全员签名

班组长签名

记录人：

附件4
班组交接班表
作业中队名称： 组别：
交班班组名称

接班班组
名称

日 期
年 月 日 时 分
现场状况描述：

交接班内容
交班班组长签字

接班班组长签字

1.交本班生产情况和任务完成情况

交班人
签字

接班人
签字

2.设备运行和使用情况

交班人
签字

接班人
签字

3.交不安全因素，采取的预防措施和事故（隐患）的处理情况

交班人
签字

接班人
签字

4.交设备保养维护和工具数量及缺损情况

交班人
签字

接班人
签字

5.交工艺指标执行情况和为下一班的准备情况

交班人
签字

接班人
签字

6.交原始记录是否正确完整

交班人
签字

接班人
签字

7.交原材料使用和产品质量情况及存在的问题

交班人
签字

接班人
签字

8.交上级指示、要求和注意事项

交班人
签字

接班人
签字

9.交现场风水电情况

交班人
签字

接班人
签字

10.交岗位设备整洁和区域卫生情况

交班人
签字

接班人
签字

交班班组安全员： 接班班组安全员：

附件5
现场安全检查记录
检查类型： 检查时间： 年 月 日 编号：
主要检查部位：

检查记录：

现场纠违记录：

参加人员

班组长： 安全员： 记录人：

附件6
班组安全检查统计表
班组名称： 时间： 年 月 日
序号
检查项目
是否有缺陷
处理措施
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

班组长： 安全员：
附件7
安全教育记录表
教育类别：
时间： 年 月 日 编号：
主讲单位（部门）

主讲人

受教育工种（部门）

人 数

教育内容：

记录人：
受教育者（签名）：

注：1.受教育者栏填写不下时，可附报到表；
2.教育内容要记录教育过程的全部具体内容，可附记录纸。

附件8
机械设备自检记录
单位名称： 检查日期：
设备
名称

管理
编号

使用人员

设备
名称

管理
编号

使用人员

设备
名称

管理
编号

使用人员

存在问题：

检查人：
整改记录：

执行人：
整改情况验收：

验收人：　　　　 验收日期：
班组长：　 安全员：
附件9
班组月度违章处罚和安全奖励记录
年 月 编号：
班组名称

班组长签名

奖励或处罚原因
奖励或处罚内容
（现金或其他）

被奖励或处罚人员意见

被奖励或处罚人员签名

安全员：

附件10
班组安全隐患记录
年 月 编号：
班组名称

班组长签名

时间

责任人签名

（班组安全隐患情况）

（班组安全隐患可能造成的后果）

对责任人处罚结论：

责任人意见：
责任人签字：

安全员：
注：事故及险肇事故包括：工伤、火灾、中毒、交通、重大设备等事故。

附件11
班组安全设施登记表
班组名称： 登记日期：
设备设施名称
投入使用时间
例检时间
责任人
备注

安全员：

附件12
班组劳动防护用品发放记录
班组名称： 时间： 年 月 日
序号
劳动用品
数目
价格
发放人
报废
时间
使用方法
告知
接受人
签字
1
安全帽

2
安全带

３
安全绳

４
防尘口罩

５
耳塞

6
手套

班组长： 安全员：
附件13
班组危险作业申请单
年 月 日 编号：
申请人

作业地点

作业简要内容：

直接作业人员姓名
身体状况
辅助人员
姓名
身体状况

防护措施：

现场指挥人

班组安全员

项目部审批意见：

签字：
注：此表一式两份，一份在班组存档备查，一份项目部存档。

附件14
班组设备、工器具登记表
班组名称： 班组长签字：
设备名称
使用人员
设备状况
制造厂名称
出厂日期
安全责任人签字

安全员： 管理员：
注：安全责任人必须是本人签字，否则将追究有关人员责任。

附件15
班组安全生产事故隐患及危险源登记表
班组名称： 班组长签字：
隐患及危险源名称和位置
发生事故可能造成的
伤害程度
监控、治理措施
监控治理
责任人

安全员：

附件16
具有职业危害因素的工序、环境目录
单位： 班组： 建立时间： 年 月 日
序号
有毒、有害及具有职业危害因素名称
工序
名称
参加作业
工种
预防措施
1

2

3

4

5

6

7

安监部门负责人： 班组长： 安全员：

附件17
参加有毒、有害及具有职业危害因素施工作业人员统计表
单位： 　　　　　 年 月 日 编号：
序
号
姓 名
单位
作业
岗位
参加工
作时间
有毒有害及具有
职业危害因素作业种类
作业时间（小时）
体检记录
备注
第一
季度
第二
季度
第三
季度
第四
季度

项目部安监部门负责人： 班组长： 安全员：

附件18
安全奖罚月度统计报表
单位： 本月安全共奖励 元，罚款 元
序号
受奖/罚人员姓名
受奖/处罚情况
（在□中打∨）
受奖/罚简要原因
受奖/罚 日期
备 注
1

□奖
□罚

2

□奖
□罚

3

□奖
□罚

4

□奖
□罚

5

□奖
□罚

6

□奖
□罚

7

□奖
□罚

8

□奖
□罚

9

10

11

12

班组长： 安全员：

附件19
班组违章违规统计台帐
单位： 本月安全共违章违规 /人次
序号
违章违规
人员姓名
违章违规
时间/部位
违章违规状况（事实）
整改与处置意见
违章违规人员签名
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

班组长： 安全员：

附件20
安全标准化班组建设考核汇总表
单位： 考核时间：
序号
评分子项
标准分
实得分
序号
评分子项
标准分
实得分
一
安全目标与管理职责
25

六
危险作业
20

二
设备、保养及维修
25

七
特种作业人员
10

三
班前会和交接班
25

八
紧急事故（事件）处理
10

四
班组安全检查
20

九
班组安全教育培训
25

五
安全隐患整改
20

十
安全活动
20

考核 总计 分数

考核评价

整改要求:

考核组长： 成员：
安全标准化班组建设考核标准
单位： 时间：
序号
考核
内容
考核标准
扣分标准
基础
分数
扣减分数内容
实得
分数
一
安全目标与管理职责
目标明确，责任制健全，人人熟记，规范履责
1.班组无安全生产目标扣5分
2.无控制异常、障碍、人身轻伤事故具体措施扣5分
3.未结合班组工种和岗位建立安全生产责任制全扣,缺一个岗位扣2分
4.个人与班组未签订安全生产责任书（承诺书）,每缺1人扣2分
5.班组无兼职安全员扣5分；安全管理不到位、责任不落实酌情扣1-3分
6.对本岗位安全生产责任制、安全职责不熟知，每人次扣2分
7.班组未规范配置安全值日员扣5分，履责不到位、责任不落实酌情扣1-3分
8.专（兼）职安全员、设备管理员、卫生监督员、劳动保护监督员、工具材料员未配置到位，缺一类扣5分
9.未按月进行工作总结、个人讲评，或未进行奖罚兑现，每例项扣5分
10.未规范开展安全互保制，互保活动，或活动资料、记录不完善扣5分
11.班组长、安全员未了解掌握单位规章制度、考核标准、奖罚规定，缺一项扣2分
25

二
班前会和交接班
规范召开班前会议，进行安全讲话；交接班规范，程序完善
1.未召开班前会扣10分，缺少一次扣1分；未规范召开班前会、会议纪录不完善、签名不规范酌情扣2-5分
2.未履行交接班程序扣10分，缺少一次扣1分；交接班内容缺失，漏缺一项内容扣1分
3.未认真写好记录，每例扣2分
25

三
班组安全检查
开展经常性和规范性的安全检查，查明各种“险情”和“隐患”，采取相应的措施，及时制止违章作业，确保安全生产目标的实现
1.未规范组织开展各类安全检查活动，缺一项扣5分
2.安全检查未认真写好记录，每例扣2分
3.未按单位要求组织进行安全大检查，每缺1次扣5分；安全检查情况未及时报告单位安全管理部门，每例次扣2分
4.对检查出的设备缺陷、事故隐患未及时上报或采取防范措施，每项扣5分
5.整改项目未按计划时间完成，缺一项扣5分
25

四
安全隐患整改
全员参与危害识别和风险评估，熟练掌握应急预案，按规定开展岗位巡回检查，及时发现和消除事故隐患，做到设备无故障、员工无违章、班组无隐患
1.对应急预案内容了解和掌握不够，每人例扣1分
2.作业现场存在事故隐患，查出一例扣5分
3.未及时消除事故隐患，一次扣1分
4.作业现场无危险点（风险因素）预控措施标识牌，每例扣10分
5.现场作业人员对危险点（风险因素）与控制措施不熟悉，每人次扣2分
6.作业现场危险点（风险因素）安全措施可操作性不强，每项扣5分
7.凡发现“三违”现象，每例扣5分
8.未建立违章违规统计台帐扣5分；未规范进行登记每例扣1分
9.资料、纪录不完善，缺一项扣2分
20

五
设备
、保
养及
维修
做到“四懂三会五知道”：即懂原理、懂性能、懂结构、懂用途；会使用、会维护、会排除故障；知道规章制度、知道岗位职责、知道岗位操作规程、知道危险源、知道隐患控制应急预案
1.未规范建立机械设备、工器具和安全设施台帐扣10分；台帐不健全，缺漏一项扣2分
2.未按要求进行设备维护保养、防护装置缺失，一台次扣2分
3.设备维护保养记录填写不规范，一例扣1分
4.现场抽考不熟练掌握安全操作规程，每人次扣2分
5.作业现场机械设备无定置式安全操作规程，每台次扣2分
6.随机工器具丢失，每台次扣2分
7.用电机械设备开关箱未规范设置、未规范接地，每台次扣2分
8.未按规范要求配置灭火器具，每处扣3分
9.违规操作机械设备，每例扣5分
10.出现跑、冒、滴、漏，乱接乱拉电线，每处扣2分
11.生产作业现场设备、设施未按规定摆放，现场不整洁，每例扣2分
20

六
危险
作业
规范危险作业审批程序，有序监控危险作业过程
1.对危险作业范围不了解掌握，每人例扣2分
2.未填写《危险作业申请单》开展危险作业，每例扣10分
3.危险作业前未进行安全技术交底，每例扣5分
4.作业现场未安排安全值班人员做重点检查、监控，每例扣10分
5.危险作业现场未设置明显警示标志，每例扣5分
6.参与施工作业的员工有妨碍从事本工种作业的疾病和生理缺陷，每人例扣5分
7.工作结束记录不清楚，结论不明确、危险作业监控纪录不完善，每例扣5分
8.具有作业危害作业环境不清、作业人员工作记录不完善，每例扣5分
20

七
特种作业人员
特种作业人员取得施工特种作业人员操作资格证书，上岗佩戴胸卡
1.班组员工登记表、特种作业人员登记表不详实扣5分
2.无证或持无效证照参与特种（危险）作业，每人例扣5分
3.工作期间未佩戴胸卡，每人例扣2分
4.特种作业人员上岗违反基本条件要求，每人例扣5分
10

八
紧急事故（事件）
处理
熟知现场紧急事故（事件）报警程序，掌握基本常见事故（事件）的紧急救援知识，适时进行应急救援演练
1.未全面了解掌握紧急事故（事件）报警程序，每人例扣2分
2.未掌握常见事故紧急救援知识，每人例扣2分
3.班组人员变动，未组织开展常见事故应急演练，每例扣2分
4.安全事件原因不清、责任不明，未落实到人，每例扣5分；
5.发生不安全事件，未作详细记录或不实事求是，每例扣5分
6.发生不安全事件未按规定及时上报，每例扣10分次
7.未开展反事故安全教育扣2分
8.未按安全专项技术措施施工，每人例扣2分
10

九
班组安全教育培训
规范按要求类别开展班组安全教育培训，计划落实，培训效果良好
1.规范按要求类别开展班组安全教育培训，缺一类别扣5分
2.复工人员、新职工、换岗职工上岗前安全教育培训时间不符合要求扣5分
3.在“四新”技术运用前，没有开展针对性的安全教育和测试，每例扣5分
4.未对习惯性违章违规人员开展专项特殊教育，每例扣2分
5.对参与具有职业危害作业人员未进行防护教育，每人例扣2分
6.安全教育培训记录不完善，缺一项扣2分
25

十
安全
活动
制度化、规范化开展安全日活动，达到员工自我教育、自我管理的目的
1.班组长对安全学习不召集、主持(出差除外)每次扣2分
2.每月4次安全活动，每缺一次扣2分
3.安全活动内容不具体、记录不详实，每次扣2分分;
4.安全活动弄虚作假每发现1次全扣10分
5.周无安全小结和分析扣5分
20

考核组长： 成员：