健康评估知识竞赛题.doc

2012健康评估知识竞赛题
一、 名词解释（12题）
1.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
2. Murphy征阳性：胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。
3.疲乏：一种无法抵御的精疲力竭感以及体力和脑力的下降，休息后不能缓解。
4.清理呼吸道无效：个体处于不能有效地清除呼吸道分泌物或阻塞物而保持呼吸道通畅的状态。
5.焦虑：就诊者面临一个即将出现的，不够明确的的模糊的威胁或危险时所产生的一种心理体验。其来源对于个人来说通常是难预测的和不可知的。
6.自我形象紊乱：个人感知自己的身体形象处于或可能处于干扰的状态.。
7.合作性问题,简称pc，是需要护士们进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症。是需要护士运用医生的医嘱和护嘱性护理措施来共同处理以减少并发症发生的问题。
8.护理诊断：在护理职责范围内，由护理人员通过对就诊者进行会谈、观察、参阅有关辅助诊断资料，结合护理理论和实践经验，经过分析推理综合，对就诊者现有的或潜在的生理心理方面的健康问题的反应及可能原因作出的判断。是护理人员为就诊者确立护理目标，判断护理计划，选择护理措施的依据和进行护理评价的依据。
9.肌张力指静息状态下肌肉紧张度或肌肉完全松弛时做被动运动时的阻力。
10.活动无耐力：由于生理上或心理上的限制，个体缺乏足够的能量去耐受或完成日常需要的或希望进行的活动，但并非不能活动。
11.便秘：个体处于排便次数减少，粪便干硬，伴有排便费力的状态。
12.非语言性交流：是在会谈双方之间通过面部表情、身体姿势、声音、手势、抚摸、眼神的交流和空间等进行交流。

二、简答题一（12题） 10分
1．如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿?
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别如下：

心源性水肿
肾源性水肿
发生机制1
有效循环血量很少，静脉淤血
钠水潴留
开始部位1
从足开始向上延及全身
从眼睑、颜面开始延及全身
加重因素2
活动后加重，休息后减轻或消失
晨起眼睑与颜面水肿
发展快慢1
发展较缓
发展常迅速
水肿性质1
较坚实，移动性较小
软而移动性大
伴随疾病3
伴心功能不全1
伴其他肾病综合征表现：蛋白尿、血尿、高血压2
临床意义1
右心衰竭
各型肾炎和肾病
2．大咯血的临床表现?
大咯血时常表现为咯出满口血液或短时内咯血不止，3‘每日咯血量达500ml以上，或一次
咯血300ml～500ml，3‘常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。4‘
3．比较嗜睡与昏睡临床表现的异同。
嗜睡与昏睡者均处于病理性睡眠状态，嗜睡者可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出3‘
各种反应，当刺激停止后很快又入睡；昏睡者不易被唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等4‘
强烈刺激可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。3‘

4．正常人肺部可以听到几种呼吸音?其分布是什么?
正常人肺部可听到支气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音3种呼吸音。支气管呼吸音的听诊正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可闻及。肺泡呼吸音的听诊正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及。支气管肺泡呼吸音正常人于胸骨两侧第1、2肋间、肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后可闻及。

5．主动脉瓣关闭不全有哪些周围血管征?
(1)毛细血管搏动征 (2)水冲脉 （3）枪击音 （4）杜柔双重音
6. 病理征的检查项目有哪些?阳性反应的表现及其临床意义?
病理征的检查项目主要有Babinski征和Oppenheim征。阳性反应为姆趾背伸，其余四趾呈扇形展开，见于锥体束损害。
7．脑膜刺激征的检查项目有哪些?脑膜刺激征检查的临床意义?
常见的脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征。脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。

8．何谓尿失禁？尿失禁按发病机制可分为哪几种？
指膀胱内尿液失去控制不自主地流出。尿失禁按发病机制可分为：①压力性尿失禁②急迫性尿失禁③完全性尿失禁④反射性尿失禁⑤功能性尿失禁。

9．如何动态、连续地观察生命体征评估活动耐力?
动态、连续地观察生命体征是有效评估活动耐力的方法之一，方法为于运动前、运动结束即刻和运动结束休息3分钟后，各测一次生命体征。正常标准为运动前脉率60～100次／分钟，规则有力，血压<140／90mmHg，呼吸<20次／分钟；运动结束即刻脉搏加快加强，收缩压升高，呼吸加深加快，运动结束3分钟后脉搏恢复到接近运动前水平，与运动前脉率相差<6次／分钟。异常标准为运动前脉率>100次／分钟，或不规则，或波形异常，血压>140／90mmHg，呼吸>20次／分钟；运动后脉搏细弱或不规则，收缩压降低或无变化，呼吸过快或减慢；运动结束3分钟后脉率未能恢复到接近运动前水平，与运动前脉率相差>7次／分钟。

10. 何谓定向力，如何进行评估?
定向力是人们对现实的感觉，对过去、现在、未来的察觉以及对自我存在的意识，包括时间定向、地点定向、空间定向以及人物定向。评估时间定向力时，可问被评估者“现在是几点钟?今天是星期几?今年是哪一年?”；评估地点定向力时，可问“您现在住在什么地方?”；评估空间定向力时，可让被评估者找到一个参照物，描述环境中某物品的位置，如“床旁桌放在床的左边还是右边?呼叫器在哪儿?”；评估人物定向力时，可问“您叫什么名字?您知道我是谁?”。定向力障碍者不能将自己与时间、空间和地点联系起来。

11．举例说明护理诊断与合作性问题的区别。
(1)可通过护理措施预防和处理的属于护理诊断。如因长期卧床皮肤受压导致的“有
皮肤完整性受损的危险”。
(2)护士不能预防和独立处理的并发症属合作性问题，如因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险”(例子不限，只要正确即可)。

12．健康评估书面记录有哪些基本要求?
(1)及时准确(2)内容全面真实 (3)填写完整清晰(4)书写规范工整：

简答题二
1.在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？
答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。
2.简述第一、第二心音的区别要点。

鉴别要点 第一心音 第二心音

音调 较低钝 较高而脆
强度 较响 较S1弱
时限 历时较长,持续约0.1秒 历时较短,约0.08秒
最响部位 心尖部 心底部
与心尖搏动的关系 与心尖搏动同时出现 心尖搏动后出现
与心动周期的关系 S1与S2之间的间隔（收缩 S2到下一心动周期S1的间隔
　期）较短 　　 (舒张期)较长

3.意识状态的观察内容有哪些？
写出意识状态观察的内容。
*、严密观察生命体征：T、P、R、BP、HR；
* 定向力、注意力、思维等
*、注意皮肤和粘膜的观察；
*、特别要注意头颅的检查：有无头颅骨骨折、凹陷、五官溢液等；
*、瞳孔检查：是观察生命活动的重要体征之一
* 浅反射的检查
* 深反射检查
* 病理反射的检查
4.会谈的原则与技巧。
答：
1、会谈应有目的与特定的专业内容：围绕了解病人问题所在和解决这个问题。
2、创造良好的会谈气氛：
1） 安排好的会谈环境
2） 护士：温暖、接受、关心的态度
3） 病人：事先有所准备
3、会谈时注意运用心理社会原则。
4、会谈过程中应注意建立和不断加强良好的护患关系。
要求：1）不要以自己的价值判断与病人相处2）不宜将病人当作朋友

三、单选题
1．采集病史过程中，下列哪项提问不妥：( C )
A．您病了多长时间了?
B．您感到哪儿不舒服?
C． 您的粪便发黑吗?
D．您一般在什么时候发热?
2．内脏痛的特点为：( C )
A． 双重痛觉
B． 定位明确
C．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感
D．剧烈而短暂
3．下列哪种水肿是从眼睑、颜面水肿开始，以后发展为全身性水肿的（ A ）
A．肾源性水肿
B．心源性水肿
C．肝源性水肿
D．营养不良性水肿
4．咯血直接致死的重要原因为：( B )
A．肺部感染 B．窒息 C．肺不张 D．失血性休克
5．全心衰竭引起的发绀属于：( A )
A． 混合性发绀 B．肺性发绀 C． 心性发绀 D．周围性发绀
6．出现黑粪提示上消化道出血量达：( C )
A． l0ml～30ml以上
B．30ml～50ml以上
C． 50ml～70ml以上
D．70ml一90ml以上
7．下列哪项不是肝细胞性黄疸的临床表现：( D )
A． 皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄
B．可有皮肤瘙痒
C． 血中结合胆红素和非结合胆红素均增加
D．尿结合胆红素定性试验阴性
8．皮肤粘膜出血，直径小于2mm，称为：( C )
A．紫癜 B．瘀斑 C．瘀点 D．血肿
9．双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：( D )
A．有机磷农药中毒
B．阿托品药物反应
C．毒蕈中毒
D．濒死状态
10．大量心包积液，心浊音界：( A )
A． 坐位呈三角烧瓶形
B．卧位呈靴形
C． 侧卧位呈梨形
D．半卧位呈普大形
11．锥体束损害时最易引出的病理反射是：( B )
· A．Gordon征 B．Babinski征 C．Chaddock征 D．Oppenheim征
12．体格检查时触诊肌肉松软，被动运动阻力减弱或消失，为：( B )
A．肌张力增强 B．肌张力减弱 C．肌力增强 D．肌力减弱
13．无尿量者每日进水量不应少于：( C )
A．300ml B．500ml C．700ml D．900ml
14．对干粪便仍能随意控制，但对稀便及气体失去控制能力，为：( A )
A．轻度排便失禁
B．中度排便失禁
C．重度排便失禁
D．极重度排便失禁
15．无法分辨自己与他人，或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来，为：( B )
A．身体意象紊乱
B．自我认同紊乱
C．社会认同紊乱
D．情景性自尊低下
16．在护理诊断发展史上起着重要作用，从而成为护理诊断权威机构的是：( C )
A． 美国护理诊断分类小组
B．美国护士协会
C． 北美护理诊断协会
D．WHO

多选题
1．影响患者疼痛反应与表达的因素有：( ABCD )
A．年龄 B．意志力 C．疼痛经历 D．社会文化背景 E．疼痛部位
2． 通常意义下，水肿不包括：( CDE )
A．胸水 B．腹水 C．心包积液 D．脑水肿 E．肺水肿
3．大量咯血的临床表现有：( ABCD )
A．咯出满口血液
B．短时内咯血不止
C．每日咯血量达500ml以上
D．常伴呛咳、脉速、冷汗、呼吸急促、紧张不安
E．呼吸音减弱或消失
4．最易观察到发绀的部位是：(ABCDE )
A．舌 B．口唇 C．鼻尖 D．颊部 E．甲床
5．左心衰竭所致呼吸困难的临床表现有：( ABCD )
A．活动时出现或加重，休息后减轻或缓解
B．仰卧加重，坐位减轻
C．常被迫取半坐位或端坐位呼吸
D．可出现夜间阵发性呼吸困难
E．重者出现“三凹征”
6．气管向健侧移位见于：( ACE )
A．胸腔积液 B．肺不张 C．纵隔肿瘤 D．胸膜增厚、粘连
E．胸腔积气
7．触觉语颤减弱或消失见于：( BDE )
A．肺炎 B．肺气肿 C．接近胸壁的大空洞 D．胸腔积液 E．气胸
8．脑膜刺激征见于：( ABD )
A．脑膜炎 B．蛛网膜下腔出血 C．锥体束受损 D．颅内压增高
E．小脑疾病
9．与刺激因素能否引起压力反应有关的因素是：( ABCD )
A．刺激因素的强度 B．刺激因素的类型 C．个体对刺激因素的认知
D．个体对刺激因素的评价 E．个体的健康和精力