医学影像专业实习大纲.doc

医学影像专业实习大纲
一、目的与要求
通过影像科实习，进一步巩固和提高课堂上所学的理论，使影像科的基本理论与临床具体表现相结合；培养学生独立思考能力和工作技能，深化影像医学理论的临床应用。熟练掌握常规影像技术操作技能，熟悉新项目、新技术、新仪器设备的使用及保养措施。熟悉对复杂项目的影像工作，对影像结果作出正确分析，具有参与临床会诊的能力。了解临床常见病的诊断与治疗。
二、实习安排与内容
实习安排
实 习 内 容
一、放射科

X线投照技术
实习内容以常见部位摄影技术，一般造影，特殊造影，暗室技术及必要的防护知识五大方面为主。学生应在实习中重点掌握各部分的解剖关系，常用解剖术语，摄影位置的摆放及条件的选择应用，X线摄影规则及部位摄影注意事项。
1. X线摄影位置
重点掌握人体各部位摄影位置及所需曝光条件，掌握常见投照位置及特殊投照位置。中心线的入射点及射末点。掌握各种投照部位的胶片距。熟悉掌握四肢骨与关节，头颅、胸部、腹部及脊柱各部位摄影及摄影条件。
2. X线造影
重点掌握消化道各种造影技术，掌握胆系、泌尿系造影技术。熟悉子宫输卵管造影，脊髓造影，瘘管及窦道造影及膝关节造影等技术。熟悉各系统造影剂量，术前准备、体位摆放，摄片时间及条件。掌握造影前碘过敏实验，造影中不良反应
3. 暗室技术
熟悉暗室设备器材及使用。掌握胶片显影、定影、水洗及干燥过程的操作。熟悉时间、温度等因素对显定影的影响。
4. X线防护
了解X线的医用及对人体的危害。掌握诊断X线的防护及被检查防护措施。重点掌握个人防护用品的使用。如铅围裙、气面手套、铅玻璃眼镜的使用。
呼吸系统
1． 操作技术：.熟练掌握胸部透视操作
2．掌握胸部正常X线表现与变异
3．掌握胸部基本病变的X线表现
4．掌握胸部常见病、多发病的X线诊断及鉴别诊断，包括：
（1）.气管支气管病变：支气管扩张，支气管异物，肺不张，肺气肿，慢性支气管炎等。
（2）.肺部炎症：大叶性肺炎，小叶性肺炎，支原体肺炎，病毒性肺炎，金葡萄菌肺炎等。
（3）肺脓肿
（4）肺结核
（5）肺肿瘤：良性，恶性
（6）胸膜疾病：胸腔积液、气胸、液气胸胸膜肥厚粘连，胸膜肿瘤。
(7)纵隔肿瘤：甲状腺肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤
5．熟悉胸部外伤的X线表现
6．熟悉胸部手术后的X线表现与并发症
循环系统
1． 掌握心脏增大的X向分型和各房室增大的X线表现
2． 掌握风湿性二尖瓣心脏病的X线表现及血流动力学基础
3． 了解胸主动脉瘤，肺源性心脏病、充血性心肌病、心包炎、先天性心脏病X线表现。
消化系统
1． 掌握消化道的正常X线表现的基本病变X线表现
2． 掌握常见病的X线表现：食道静脉曲张、食道癌、胃及十二指肠溃疡、胃癌、肠结核、结肠癌、肠梗阻、肠套叠、消化道穿孔、胆道结石、胆囊炎。
泌尿系统
1. 掌握排泄性肾盂造影检查方法及其优、缺点。
2. 熟悉腹部平片，膀胱造影、尿道造影。
3. 掌握泌尿系统正常X线表现
4. 掌握泌尿系统基本病变的X线表现
5. 掌握泌尿系统常见病的X线诊断，包括（尿路结石、尿路梗阻与肾盂积水、泌尿系结核、泌尿系肿瘤）
6. 了解先天性异常。
女性生殖系统
1．掌握子宫输卵管造影，熟悉其对妇科疾病的诊断作用。
2．掌握女性生殖系的常见病的X线诊断，包括（慢性输卵管炎、生殖系统结核、子宫肌瘤）等
3． 掌握乳腺疾患的X线检查方法和各种良恶性疾患的X线特征
骨与关节系统
1． 掌握骨与关节的正常X线表现
2． 掌握基本病变的X线表现
3． 掌握骨与关节的病变，包括（骨折与脱位、骨髓炎与化脓性关节炎、骨与关节结核、退行性骨关节病，先天性髋脱位，脊椎滑脱，多发性外生性骨瘤，佝偻病、骨软化症，骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨肉瘤、软骨肉瘤、、骨转移癌以及良恶性骨肿瘤）的鉴别诊断。
4． 熟悉骨关节的解剖生理
5． 熟悉骨关节的正常变异
6． 熟悉骨关节疾病包括：强直性脊柱炎、椎体联合畸形，移行椎、老年性骨质疏松，膝关节造影正常表现及半月扳撕裂的X线表现等
7． 了解骨关节疾病包括：髂骨致密性骨炎、短指畸形，多指畸形，先天性髋内翻，先天性髋关节脱位，膝外翻，马蹄内翻足等。
中枢神经系统
1. 熟悉颅骨，脑室及珠网膜下腔，脑血管、脊髓与椎管的解剖及各部分的检查方法
2. 掌握头颅正常X线表现，颅骨疾病诊断的分析及颅内病变平片X线诊断
3. 熟悉颈动脉造影正常X线表现

五官
1. 熟悉眼、耳、鼻、咽喉及口腔颌面部解剖及X线检查方法
2. 掌握眼、耳、鼻、咽喉及口腔颌面部平片正常及异常X线表现
3. 眼：熟悉眶内异物检查及定位
4. 耳：掌握慢性中耳乳突炎及胆脂瘤的X线诊断
5. 鼻：掌握鼻部疾病包括：鼻窦炎、鼻窦粘液囊肿、鼻窦骨瘤及鼻窦癌X线诊断
6. 咽：掌握咽后壁脓肿及鼻咽部恶性肿瘤X线诊断
7. 口腔及颌面部：（1）掌握颌面部骨折、颌骨骨髓炎、颞颌关节
脱位及关节强直X线诊断
（2）熟悉牙体、根炎及牙周病X线诊断，熟悉根尖囊肿、含牙囊肿、造釉细胞瘤、及恶性肿瘤X线诊断

二、CT、MRI

呼吸系统
1．掌握正常解剖及CT表现
2．掌握胸部呼吸系统常见病、多发病的临床与病理CT表现、诊断和鉴别诊断包括：
（1） 气管支气管病变：支气管扩张、肺不张、肺气肿、慢性支气管炎
（2） 肺部炎症：大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、慢性肺炎
（3） 肺结核
（4） 肺肿瘤：肺癌 ，肺转移瘤
（5） 胸膜病变：胸腔积液、气胸、液气胸、胸膜肥厚粘连，胸膜肿瘤
（6） 纵隔肿瘤、胸内甲状瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤
3．熟悉肺膈离症、间质性肺炎、肺炎性假瘤的临床与病理，典型CT表现、诊断和鉴别诊断
消化系统
1． 掌握腹部断面解剖及正常CT表现
2． 掌握消化系统常见病、多发病的临床与病理、典型CT表现、诊断和鉴别诊断、包括：
a) 肝脏疾病：1.肝肿瘤2.弥漫性肝病3.肝脓肿4.肝囊肿、慢性血吸虫肝病
b) 胆道疾病：胆结石、胆囊病、胆管癌、胆道梗阻
c) 胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎
d) 急腹症：腹部外伤
3．熟悉：结肠癌、腹腔脓肿、典型CT表现
4． 掌握腹部CT扫描术前准备，平扫、增强特别是团注法动态增强扫描方法
泌尿系统生殖系统
1．要求掌握以下病临床病理CT表现诊断和鉴别诊断
a) 泌尿系结石：肾输尿管、膀结石
b) 肾结核
c) 泌尿系肿瘤：良性、肾错构瘤、恶性、肾癌、肾盂癌、膀胱癌、肾囊肿、多囊肾
d) 男性生殖系：前列腺增生
女性生殖系：卵巢囊肿、卵巢癌
e) 熟悉肾上腺嗜铬细胞瘤、前列腺癌、宫颈癌、子宫肌瘤、典型CT表现
2． 了解盆腔CT扫描术前准备
中枢神经系统
1． 掌握中枢神经系统的有关解剖及正常CT表现
2． 掌握以下疾病的典型CT表现、诊断及鉴别诊断
（1） 颅内肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤、松果体瘤
（2） 颅脑损伤：脑挫裂伤、颅内血肿、硬膜下积液、脑外伤后遗症
（3） 颅内感染：脑脓肿、
（4） 脑血管疾病：脑梗死
（5） 颅内出血：高血压性脑出血、脑血管畸形出血、珠网膜下腔出血
（6） 新生儿缺氧性脑病、新生儿颅内出血
（7） 脊柱外伤
五官
头颈部
1． 眼和眼眶
（1） 掌握以下常见病的典型CT表现：血管瘤、眼部异物
（2） 熟悉眼眶骨折
2． 鼻和鼻窦
掌握化脓性鼻窦炎、炎性肉芽肿、粘液囊肿、粘膜囊肿、鼻和鼻窦息肉、鼻和鼻窦恶性肿瘤、上颌骨骨折
3． 咽部
掌握鼻咽癌、临床、病现、CT表现、诊断
4． 喉部 掌握喉部恶性肿瘤
5． 耳部
掌握急慢性化脓性中耳炎，中耳乳突胆脂瘤、颞骨骨折
三、B超
1．掌握仪器基本构造及一般保养，掌握操作规程及仪器的调节。
2．掌握超声检查方法、探查手法，仪器和探头的选择、准备。
3．掌握图象的分析方法，成像表现，识别超声伪像。正确使用诊断术语和书写诊断报告。
4．掌握眼甲状腺探测方法，正常声像图和常规病的超声的诊断。
5．掌握心脏探查方法、标准切面，熟悉正常切面超声心动图，M型超声心动图，彩色多普勒及频谱多普勒超声心动图，以及常见心脏病的超声心动图诊断。
6．掌握肝脏、脾、胰、胆系超声解剖，正常声像图，常见病的超声诊断。
7．掌握肾脏、膀胱、前列腺、阴囊、超声解剖，正常声像图，常见病的超声诊断。
8．掌握正常女性盆腔声像图，内生殖器声像图及周期性变化。掌握正常产科的超声诊断。掌握常见妇科疾病的超声诊断。
9．了解超声引导穿刺的技术原则，临床应用适应症，禁忌症

南昌大学抚州医学分院
招生就业实习办公室
2006年3月16日

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