中药临床合理用药的安全性和措施研究_尹婷.pdf
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1、|227健康科学医学实践中药临床合理用药的安全性和措施研究中药临床合理用药的安全性和措施研究尹婷临汾职业技术学院医学系,山西临汾041000摘要:目的 分析中药临床合理用药的安全性和措施。方法 列入2019年7月-2020年6月未加强中药临床合理用药管理前,由本院中医科药房开出的2000份中药饮片处方,作为对照组;列入2020年7月-2021年6月加强中药临床合理用药管理后,由本院中医科药房开出的2000份中药饮片处方,作为研究组。对比两组的不合理用药风险事件的发生概率及医师对用药处方安全的评分。结果 研究组医师对用药处方安全的评分均显著高于对照组医师对用药处方安全的评分;研究组中药饮片处方中
2、的不合理用药风险事件的发生概率均显著低于对照组不合理用药风险事件的发生概率,比对数据具备差异性统计区别(P0.05)。结论 中药临床合理用药管理,能够更好地加强医师对用药凭据的斟酌,有效降低了不合理用药风险事件的发生概率,降低由于用药不合理产生的不良反应及病情反复、加重状况的出现,对医师中药饮片用药处方安全提升及患者的治疗康复都有极大的帮助。关键词:中药;临床合理用药;安全性;措施DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.051 Safety and Measures Research of Rational Clinical Use of Traditional C
3、hinese MedicineYIN TingDepartment of Medicine,Linfen Vocational and Technical College,Linfen,Shanxi 041000ABSTRACT:Objective To analyze safety and measures of rational clinical use of traditional Chinese medicine.Methods The paper included 2000 prescriptions of Chinese herbal slices prepared in phar
4、macy of our hospital from July 2019 to June 2020 as control group before strengthening management of clinical rational use;and 2000 prescriptions for Chinese herbal slices prepared in pharmacy of our hospital from July 2020 to June 2021 after strengthening management of clinical rational use of trad
5、itional Chinese medicine as study group.Incidence of irrational drug use risk events and physician scores on safety of medication prescriptions were compared between two groups.Results Scores of physicians in study group on safety of medication prescriptions were significantly higher than control gr
6、oup;incidence of irrational drug use risk events in prescription of traditional Chinese medicine slices in study group was significantly lower than control group,data comparison had significant statistical difference(P0.05),说明组间的可比较特性较高,可以进行随机的比对研究。纳入标准:均参考中药新药临床研究指导原则进行管理;均获院内伦理委员会审核批准,通过讲解研究办法,病患及
7、医师获悉签字。排除标准:合并严重脏器器质性病变、恶性肿瘤、疾病急性发作期的病患;合并精神类疾病、无法自主交流沟通、治疗依从度欠佳或中途退出研究治疗的病患;对研究涉及中药有禁忌及严重过敏史的病患;妊娠及哺乳期特殊时期女性病患等。1.2方法对照组为未加强中药临床合理用药管理前的管理模式:根据医师专业知识进行处方用药的开具;为患者讲解用药注意事项等。研究组实施加强中药临床合理用药管理模式:首先应确立合理用药管理小组,小组成员应选取资质深厚、经验丰富的药师,组员内部首先进行专业严格的培训。根据我院中医科药房现存的医师开具处方工作中可能出现的工作问题提出管理建议。对医师处方开具工作内容进行全面检查,对医
8、师的工作流程进行观察,对开具中药饮片处方的结果进行监测,对患者的满意度情况进行问询,对处方记录和病历进行检验,对给药专业知识进行多种形式的考核。不定时多次对医师工作加强检查,尤其是节假日、夜班等工作增加时间点的检查力度。针对我院的中医科药房用药工作加强基础知识提升研究。对医师的专业知识及整体素质进行定期培训,并加强其对药理学等相关用药知识的学习,对中医药物的功效、药理毒理等进行学习,合理使用药物配合,减少药物毒性,并对其进行定期考核。为患者补充个人医疗档案及用药指导,对患者的用药治疗进行记录,避免患者多种疾病联合用药时产生的副作用影响,降低不良反应的发生概率。处方写明患者姓名、药品名称、用药剂
9、量,调剂医师应对处方用药进行再次审核,确保处方内容的合理性及完整性,并对患者进行用药指导。认真记录检查中的过失行为及可能发生意外风险的用|229健康科学医学实践药行为,并做到认真听取患者的治疗感受及意见反馈,及时将发现的问题进行开会讨论点评并提出有效规避建议。监督人员也应定期参加医师的讨论会,与医师一同分析治疗工作中的问题发生的根本原因,并讨论出科学的解决方法。充分倾听医师的意见,对医师在实际治疗开具处方用药的工作中所面临的困难,提出有效的改进措施建议,并在下次检查工作中重点检查此次研讨问题的解决措施实行情况,直到达标为止。根据医师实际接受改进情况,对考核标准进一步修订,对改进结果进行巩固。在
10、改进方案落实之后,应完善决策制度的实施。对管理期间的工作建立问责制度与奖赏制度,对处方进行统一整理及保管,定期对其进行检查点评。做好药品过期、失效的处理,评估药师处方的合理性,并对其作出相应的奖惩,监督医师纠正其不合理处方用药开具行为。1.3观察指标分析两组中医科医师分别在加强中药临床合理用药管理前后的安全评分,对比其不合理用药风险事件的发生概率。安全评分由我院拟定表格测评,分为用药安全评分、专业提升认识及安全管理态度三方面,每项各100分。不合理用药风险事件包括:诊断未明确、用药不符、用量用法不规范、重复给药、未写明脚注或不符及出现配伍禁忌6项。医师的安全评分越高,不合理用药风险事件的发生概
11、率越低,管理措施实施效果越好。1.4统计学分析对管理期内相关数据代入SPSS 20.0软件作以统计解析,计量数据值(用药处方安全评分)行t计算检验,表示以(数据均值差值)形式,计数数据值(不合理用药风险事件发生率)行卡方计算检验,表示以(n,%)形式。数据的差异性具备统计适用意义计P0.05,反之则无。2结果2.1两组医师对用药处方安全的评分比较研究组医师对用药处方安全的评分显著高于对照组医师对用药处方安全的评分,比对数据具备差异性统计区别(P0.05),见表1。表 1两组医师对用药处方安全的评分比较(xs,分)组别n用药安全评分专业提升认识安全管理态度对照组3081.356.2487.056
12、.6486.762.71研究组3092.376.2194.042.6796.782.68t-6.86175.349614.3995P-0.00010.00010.00012.2两组不合理用药风险事件的发生概率比较研究组中药饮片处方中的不合理用药风险事件的发生概率均显著低于对照组不合理用药风险事件的发生概率,比对数据具备差异性统计区别(P0.05),见表2。3讨论我国中药发展历史悠久,中药材的治疗效果显著,可以为人们的日常治疗与保健提供良好的保障。中药材源于自然之中,药性相对西药而言更加温和,更利于长期给药治疗,以降低对病患机体不良反应刺激损伤影响,治疗效果更为显著3-4。且临床医学的发展,医师
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