儿童青少年拒绝上学症的特征.doc

儿童青少年拒绝上学症的特征

　　最突出症状是儿童拒绝上学，按其程度等级可分为：（1）威胁或哀求父母不上学；（2）早上反复出现回避上学的行为；（3）早上反复“耍赖”，要求父母陪同上学；（4）偶尔不上学或缺课；（5）反复交替出现不上学、缺课；（6）在某一学期某一阶段完全不上学；（ 7）完全长期休学在家。
　　 为达到不上学目的，起初在早上起床时借头痛、腹痛、食欲不佳、浑身无力等诉说得到父母同情，从而实现暂不上学，在家期间无任何异常症状，可安心读书、看电视等。但令其上学时就会哭泣、吵闹、焦虑不安，并伴随头痛、腹痛、恶心、呕吐、发热、尿频、遗尿等症状。若被强逼送到学校，表现为畏缩、低头、不与他人打招呼、不敢直视别人；上课时提心吊胆、战战兢兢，不敢正视教师，怕提问；若被提问，则面红耳赤、手心出汗、心慌意乱、只站立不作答，或口齿不利、结巴重复。在校期间患儿恐惧心理异常严重，会不停给母亲或家人打电话，哀求哭诉，并强烈要求接自己回家，一放学就觉得如释重负，再也不肯去学校。病程中后期儿童还会出现家庭暴力，如通过毁物、攻击父母、自伤等达到不去学校的目的；接着出现情绪消极倦怠，从起初获允留在家里情绪马上平静好转，到后来变得情绪低落消沉、倦睡，后期可伴随出现某些精神症状，如幻听幻觉、心境不良和抑郁。青春期少年多呆在家里百无聊赖地看电视、白天睡觉、不愿人际交往、玩游戏机或上网，常表现为精神状态低迷、缺乏快乐感、昼夜颠覆、不愿与父母交流、无力和无助感明显，但一般无离家出走或反社会攻击行为。
　　 本症有不同阶段的表现特征：（1）不想上学阶段。有可能诉说头痛、腹痛、发热，显得无精打采、疲劳、食欲下降、上学迟到早退、缺课增多、周末只呆在家里等。（2）拒绝上学阶段。早晨起床延迟，每周不去上学时间超过一半，开始明显讨厌上学，与家人吵架或违拗行为增多，甚至出现攻击暴力行为。（3）在家休息阶段。此期儿童自得其乐地呆在家里，干自己喜欢的事情，不多外出，身体疲劳减轻，昼夜颠倒，即白天睡觉，晚上熬夜。（4）试上学阶段。在家就显得开心，提到上学仍显焦虑，也能够外出，开始关注同学或学校的事情，开始尝试去学校，但容易疲劳，缺课或迟到仍多见。（5）上学稳定阶段。容易疲劳，因小事激动或焦虑，仍时有缺课和迟到表现。
(——资料来源：静进：《儿童青少年厌学和拒绝上学现状分析》《中国学校卫生》2007年第10期)