综合康复治疗用于上肢骨折术后肘关节功能障碍的效果分析_郭晓佳.pdf
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1、-160-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023综合医学 Zongheyixue中外医学研究第 21 卷 第 11 期(总第 559 期)2023 年 4月临床教学中的应用 J.南方医学教育,2018(2):27-28,22.5 刘晟,沈宏亮,王来根,等.腹腔镜胃肠道手术视频在临床教学中的应用 J.西北医学教育,2013,21(2):376-377.6 孙昊,颜霏,王良娟,等.微创手术视频在妇产科住院医师规范化培训中的应用 J.中国毕业后医学教育,2022,6(6):602-605.7 彭淑梅,郭睿泽,王晓燕.腹
2、腔镜胃肠道手术视频在临床教学中的应用对提升教学效率的作用研究 J.产业与科技论坛,2021,20(23):137-138.8 张鹏,陶凯雄.微创手术视频教学体系在胃肠外科中的应用 J.医学教育研究与实践,2021,29(2):314-318.9 张敏敏,李菲菲,李敏,等.微创腔镜技术在子宫肌瘤临床案例教学中的应用 J.浙江医学教育,2022,21(4):224-228.10 赵义军,耿小平.手术视频的制作及其在外科教学中的应用 J.中国现代医药杂志,2014,16(4):95-96.11 刘姝辰.剪辑技巧在教学视频资源中的合理应用 J.传媒论坛,2021,4(23):175-176.12 陈博
3、滔,成伟.青年外科医师腹腔镜胆道手术学习曲线和成长之路单中心团队体会 J/OL.中华肝脏外科手术学电 子 杂 志,2021,10(2):143-146.http:/ 2020 年 1 月2021 年 12 月在福州市第二医院进行手术治疗后出现肘关节功能障碍的上肢骨折患者 88 例,根据术后康复治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组,各 44 例。对照组手术后接受常规骨科康复治疗;治疗组手术后接受综合康复治疗干预。对比两组治疗前后疼痛程度、心理状态评分、炎症反应相关指标水平、治疗总有效率、不良反应发生情况、术后疼痛消失时间、肘关节功能复常时间、住院总时间、术后康复治疗方案及效果满意度。结果:治疗后
4、,两组疼痛程度、心理状态评分、炎症反应相关指标水平均较治疗前改善,且治疗组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组术后疼痛消失时间、肘关节功能复常时间、住院总时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准。1.2方法对照组手术后接受常规骨科康复治疗。手术后接受单纯电针治疗。主要取穴包括尺泽和少海,针刺穴位的间隔距离为 20 mm,配穴主要选择
5、三间、合谷、阴陵泉、阳陵泉、手三里等穴位。帮助患者取仰卧状态,对局部皮肤进行常规消毒处理之后,将针以垂直方向刺入主穴当中,选用平补平泻手法,设定低频脉冲治疗仪的相关参数,疏密时间间隔设定在 35 s,输出频率水平设定为 4 Hz/20 Hz。配穴通过常规提插泻法进行针刺,留针时间控制在30 min 左右,每 2 天进行 1 次治疗,连续治疗 1 周。治疗组手术后接受综合康复治疗干预。(1)电针治疗:与对照组完全相同。(2)运动疗法:指导患者对肱二头肌、肱三头肌等进行系统科学的锻炼,选择哑铃训练、阻力带训练等方式。哑铃训练方式为:指导并帮助患者取站立姿势,单手将哑铃握住,肘关节要尽可能的弯曲达到
6、最大的角度,以不感到疼痛为基本前提,每次的持续时间控制在510 s,重复进行,10 次/组,3 组/d,然后对肘部进行伸张,手持哑铃,伸上并尽可能举直肘关节,每次持续时间在 510 s,重复进行,10 次/组,3 组/d。阻力带训练方式为:指导并帮助患者取站for postoperative pain disappearance,time for elbow joint function normalization,total hospitalization time,postoperative rehabilitation treatment plan,and effect satisfac
7、tion between the two groups.Result:After treatment,the pain level,psychological state scores,and inflammatory response related indicators in the two groups improved compared to those before treatment,and the improvement range in the treatment group were greater than those in the control group,the di
8、fferences were statistically significant(P0.05).The total effective rate of treatment in the treatment group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in th
9、e control group,the difference was statistically significant(P0.05).The treatment group had significantly shorter postoperative pain disappearance time,elbow joint function normalization time,and total hospitalization time than the control group,the differences were statistically significant(P0.05).
10、The treatment total satisfaction of the treatment group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:After surgical treatment,patients with upper limb fractures who have elbow joint dysfunction receive comprehensive rehabilitation treatment
11、 intervention,which can quickly alleviate pain,improve psychological status,restore elbow joint function,reduce adverse reactions,shorten recovery time,and improve treatment effectiveness and satisfaction.Key wordsOperationElbow joint dysfunctionUpper limb fractureComprehensive rehabilitation treatm
12、entPostoperativePainFirst-authors address:Fuzhou Second Hospital,Fuzhou 350000,China-162-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023综合医学 Zongheyixue中外医学研究第 21 卷 第 11 期(总第 559 期)2023 年 4月立姿势,踩上阻力带的一端,另一侧用手握住,以缓慢的速度进行屈肘,直至达到最大角度,然后对肘部进行弯曲,阻力带一端放在健康侧的手中,放在腰部和背部位置,患侧将阻力带的另一端握住,并将阻力带尽可能地
13、向上拉至与肘部关节垂直状态,持续时间 510 s/次,重复进行,10 次/组,3 组/d。(3)关节松解:在上肢骨折术后的两个星期内实施松解,对患侧的上肢实施按摩、推捏、揉按,正反方向分别进行 3 次,并指导在早期阶段对肘关节进行被动活动,持续时间控制在 1015 min/次,2 次/d。在中后期阶段进行前臂屈伸肌揉捏锻炼和肩关节揉捏,并对手三里、曲池、内关穴等相关穴位进行点按,每个穴位 1 min 左右,对存在硬结的组织进行弹波,每处 1 min 左右。(4)冷敷疗法:在对患者实施运动疗法和关节松解治疗干预之后,需要对肘部进行适当的冷敷,持续时间控制在1015 min/次,1 次/d,连续治
14、疗 1 周。1.3观察指标及评价标准(1)治疗效果:关节活动度 ROM 水平达到110 以上,关节活动能力恢复正常,疼痛、肿胀等相关症状消失为显效;关节活动度 ROM 水平达到 60 以上,但没有达到 110,关节活动能力有显著改善,疼痛、肿胀等相关症状明显减轻为有效;关节疼痛、肿胀等症状没有减轻,关节活动能力有明显异常为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数 100%。(2)疼痛:于治疗前、治疗 1 周后以视觉模拟评分法(VAS)评价,该量表总分 010 分,0 分为无痛,10 分为疼痛最严重6。(3)心理状态:于治疗前、治疗 1 周后以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(H
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