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新型冠状病毒感染疫情期间COPD患者居家管理策略应用效果评价.pdf
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1、 ./.工作单位.长江大学医学部荆州.湖北省荆州市中心医院 荆州.湖北省荆州市第二人民医院荆州 作者简介 陈婕女本科学历硕士研究生在读通信作者 付沫基金项目湖北省卫生健康委 年度青年人才项目(编号:)收稿日期 内科护理新型冠状病毒感染疫情期间 患者居家管理策略应用效果评价陈婕 何金凤 谢霖 李春玉 付沫 摘 要 目的 评价新型冠状病毒感染疫情期间居家管理策略在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果 方法 选取 年 月 月在荆州市五家综合医院呼吸科住院治疗后处于稳定期并出院回归社区的 例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象通过物联网平台、微信群及热线电话等工具对患者进行居家管理采用慢阻肺患者自我评估测试(
2、)问卷和改良版英国医学研究委员会呼吸问卷()对患者进行评估 结果 疫情后 问卷部分条目(咳嗽症状、精力状况)评分、问卷总分和 评分均低于疫情前差异具有统计学意义(.)结论 疫情期间运用物联网、微信群、热线电话对慢性阻塞性肺疾病患者进行居家管理有利于缓解患者的恐慌心理改善患者的自我管理行为提高患者的生活质量 关键词 慢性阻塞性肺疾病新型冠状病毒感染居家管理 我国慢性阻塞性肺疾病()患病率不断上升现已成为我国居民的主要死亡原因之一严重影响患者及其家庭成员的生活质量给社会造成了极大的经济和照护负担 患者稳定期居家管理是有效控制复发的关键环节但是我国居民目前对 的防治意识不足探索多元化的居家管理策略成
3、为慢性病管理的研究热点 随着新型冠状病毒感染()疫情的暴发既往患有 等慢性病的人群的发病率和病死率升高 荆州市的 发病率仅次于武汉市、黄冈市和孝感市为了疫情防控荆州市政府于 年 月 日对所有社区实行封闭式管理要求居民居家活动不得随意外出 在抗击疫情的同时保障 稳定期患者的生命安全和身体健康具有重要意义 本研究就新型冠状病毒感染疫情期间如何科学开展 患者的居家管理进行了相关探索 资料与方法.一般资料采用方便抽样选择 年 月 月在荆州市中心医院、荆州市第一人民医院、荆州市中医院、荆州市第二人民医院、江陵县人民医院呼吸科住院治疗后病情稳定的 名 患者为研究对象采用问卷星分别于 年 月 日 日和 年
4、月 日 月 日进行调查 剔除 例未在上述时间内完成评分的患者失访 人死亡 人(非呼吸系统疾病致死)共纳入 例患者进行数据分析 纳入标准:符合慢性阻塞 性 肺 疾 病 诊 断、治 疗 和 预 防 的 全 球 策 略()指南中 的诊断标准即:使用支气管扩张剂后肺功能检查结果显示/.且确定存在持续性气流阻塞具有相应症状和暴露于有害物质等风险因素处于稳定期(稳定期的判断标准为患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或症状较轻)年 月 日 月 日居住在荆州市沙市区、荆州区、江陵县的城镇居民自愿参与本研究 排除标准:确诊新型冠状病毒感染因非呼吸系统疾病入院治疗不能使用手机完成电子问卷填写.方法.成立多学科团队 团队
5、共 名专业技术人员包括 名呼吸科医生(主任医师 名、副主任医师 名、主治医师 名)、名呼吸专科护士(副主任护师 名、主管护师 名、护师 名)、名康复师(副主任技师 名、主管技师 名)、名营养师、名临床药师、名心理咨询师 由专人负责小组人员的排班和工作协调.制定特殊时期健康宣教内容.疾病知识广泛查阅文献参考中华医学会呼吸病学分会编制的慢性阻塞性肺疾病诊治指南(年修订版)版 全球倡议诊断及处理和预防策略制定健康教育内容包括 疾病基础知识、吸入药物使用方法、肺康复知识、营养管理.新型冠状病毒感染防疫知识 参考国家卫当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)生健康委员会发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行
6、第七版)制定 防疫知识、手卫生、家庭消毒与防护、患者口罩选择与佩戴等内容.心理疏导 由 名心理咨询师开展线上心理疏导讲座每月 次共 次 每次讲座结束后将多学科团队划分若干小组负责对患者的心理情况进行筛查共处理个体心理危机 次 干预方法包括放松训练疗法、正念冥想疗法、运动疗法(由本科室组织拍摄呼吸操视频)等 根据患者偏好选择合适、有效的方法由 名心理咨询师指导小组成员每天对患者进行干预 干预 周后再次对患者进行评估.实施多元管理策略.物联网技术远程管理 应用赛客呼吸物联网技术实施 患者远程管理 医护人员在物联网平台医护端为患者推送问卷对患者进行全面评估并开具康复处方将其传输到患者端 患者居家期间
7、使用物联网设备患者端的呼吸训练器依照康复处方实施康复训练并将数据上传到物联网医护人员可在物联网平台医护端上对历史趋势进行分析掌握患者对肺康复措施的执行情况及时给予辅导 患者端还具备用药提醒和播放康复训练视频的功能可以指导患者居家期间进行自我管理.线上多学科团队指导通过“畅享呼吸”微信群定期推送防疫知识和心理减压知识 开通热线电话由专人 值守负责接听和回复患者及家属的来电咨询 由多学科团队内的医生及时在线解答患者和家属提出的关于 疾病和 防疫的问题 开展 次线上针对患者及家属的巴林特团体心理辅导以及 次线上个体心理危机干预缓解患者及家属的心理恐慌 疫情期间国家将多家医院设为 定点救治医院暂停接诊
8、其他疾病患者 对于非 的 急性加重或者其他原因需要诊治的患者或家属可以通过微信和热线电话咨询距离最近的可接诊的医院保障患者的生命安全.线下送药到家 患者需长期使用吸入装置在 疫情期间由于严格执行出入管控患者和家属均不可外出药物即将用完者可以通过热线电话或者微信群与医护人员沟通经过专科医生充分评估后由呼吸科护士在医院购买相关药物后送到社区对于距离医院较远的患者通过顺丰快递进行配送避免患者药物使用中断.评价工具.慢阻肺患者自我评估测试()问卷 问卷是 等于 年开发的由患者自评的测试问卷主要用于评价 患者的疾病严重程度和疾病对生活质量的影响便于医生分级诊疗 问卷包括症状、活动能力、心理、睡眠和社会影
9、响等 个条目每个条目的分值范围为 分总分为 分分数越高疾病越严重 问卷中文版的总 系数为.改良版英国医学研究委员会呼吸问卷()是指南推荐的评价 患者呼吸困难症状的量表根据出现气促时患者的活动程度可以分为 个等级 级:仅在费力运动时出现呼吸困难 级:平地快走或爬小坡时出现气促 级:由于气短比同龄人走得慢或要停下休息 级:平地走 左右或数分钟需停下休息 级:严重呼吸困难以致不能离开家穿脱衣服时出现呼吸困难 上述分级依次计、分分值越高表示呼吸困难症状越严重.资料收集方法在 患者住院治疗期间为患者建立健康档案档案内容包括一般资料调查问卷(由研究者自行设计包括性别、年龄、吸烟戒烟情况、药物使用情况、急性
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