RESOLVE-DWI技术在脊髓型颈椎病成像中的应用研究.pdf

技术在脊髓型颈椎病成像中的应用研究王科鑫邵 凯尹思远王 晗张 倩万小辉朱来敏济宁医学院附属医院影像科 山东 济宁 【摘 要】目的 探讨高清扩散读出方向上分段扩散成像()技术在脊髓型颈椎病 成像中应用价值 方法 选取我院行 检查的脊髓型颈椎病患者 例均行常规回波平面成像()序列和 序列扫描对两组 序列的图像质量进行主观和客观评价结果采用 .数据分析软件进行统计学分析 结果 序列图像主观评分为.分优秀率 序列图像评分为.分优秀率 差异有统计学意义(.)且 位诊断医师的评分一致性较好 序列相对 序列图像的信噪比()对比噪声比()明显提高且具有统计学意义结论 序列可以显著改善图像质量利于病灶的显示【关键词】脊髓型颈椎病磁共振成像中图分类号:.文献标识码:文章编号:()【】().().【】弥散加权成像()技术是目前唯一非侵入式检测活体组织内水分子扩散的技术已广泛应用于临床 脊髓型颈椎病是一种常见病变由脊髓功能障碍、脊髓慢性受压等导致在各类型颈椎病中占 技术对早期明确脊髓型颈椎病病变情况、引发原因等提供可靠影像学依据但常规回波平面成像()序列存在分辨率低、伪影多、信噪比和对比度较差等问题严重时导致局部信号丢失图像扭曲变形等为临床诊断工作带来了较大困扰 本文采用高清扩散读出方向上分段扩散成像()序列技术提升图像作者简介:王科鑫()男毕业于重庆医科大学医学硕士主要从事医学影像技术工作通信作者:朱来敏:.的质量降低伪影有利于病灶的显示 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月脊髓型颈椎病患者 例男性 例女性 例年龄 岁平均年龄(.)岁 纳入标准:)符合脊髓型颈椎病诊断标准者)可见脊髓受压、椎体束征阳性表现者)可耐受 检查者排除标准:)合并其他严重器官、系统疾病者)幽闭恐惧症患者)不耐受 检查者 本文经过医院伦理委员会批准通过.检查方法采用 .磁医学影像学杂志 年第 卷第 期 .共振患者仰卧位 通道颈部线圈 所有患者行快速自旋回波矢状面、压脂、横断面压脂、矢状面 及 序列 扫描参数:层厚 层间距.矩阵 体素.采集时间 /扫描参数:层厚 层间距.矩阵 体素.采集时间 /.图像分析主观评价:位 年以上工作经验的诊断医师采用 分法对、两组的图像质量进行双盲评分评价图像质量:图像畸变明显无法识别病变及周围解剖结构图像质量差记 分图像畸变明显可识别病变但无法确定病变边缘及周围解剖结构图像质量较差记 分图像畸变轻可明确病变位置但无法确定病变边缘及周围解剖结构图像质量较好记 分图像畸变轻可观察病变位置且确定病变边缘及周围解剖结构图像质量好记 分 图像优秀率 (分例数 分例数)/总例数 存在异议的结果由 位诊断医师一起商讨客观评价:分别测量两组图像相同延髓及 层面脊髓的信噪比()和对比噪声比()组织/组织 (组织 背景)/背景 组织为感兴趣区()信号强度的平均值 组织为感兴趣区()噪声的平均值 背景、背景为皮下肌肉组织的信号强度和噪声的平均值 同时测量两组图像相同 层面脊髓的 值对其进行分析.统计学分析采用 .统计软件计量资料以平均值 标准差表示计数资料用百分比表示 位诊断医师评分结果使用 一致性检验主观评分采用 符号秩检验客观参数采用配对 检验统计分析以 .为差异有统计学意义 结果.主观评价 位诊断医师对两组图像的主观评价一致性好差异有统计学意义(.)见表 图像的主观评分平均为.分优秀率 图像评分平均为.分优秀率采用配对非参数 符号秩检验差异有 统计学意义 .见表、(图).客观评价表 位医师对两组图像主观评分一致性分析成像方法医师 评分(分)医师 评分(分).表 两组图像质量主观评分成像方法 分 分 分 分优秀率().两组图像在 /时相同延髓及 脊髓层面 图像的信号强度 延髓、脊髓信噪比 延髓、脊髓及对比噪声比 延髓、脊髓均优于常规 图像且差异具有统计学意义(.)见表 同时对 相同层面脊髓的 值进行了统计学分析差异无统计学意义(.)见表 讨论 常规 采用的是单次激发后一次性填充所有 空间数据一个重复时间内获得整幅图像的全部信息是一种快速成像序列其优点是成像速度医学影像学杂志 年第 卷第 期 .表 两组图像质量客观评价()延髓.延髓.延髓.延髓.脊髓.脊髓.脊髓.脊髓.表 两组图像相同层面 值成像方法脊髓.图 序列与 序列图像对比 图 颈椎术后 序列图像 图 颈椎术后 序列图像 图 颈椎术后 序列 图 颈椎术后 序列 图快 但其在相位编码方向上 空间采集数据时间较长重组图像模糊空间失真度较大颅底及组织交界区域容易出现图像扭曲变形 序列采用的是多次激发、分段读出的采集方式结合并行采集技术缩短了相位编码方向上的读出时间及特有的自动重新采集和实时相位校正技术减少相位误差的累积大大提高了 序列的图像质量及应用范围 目前已有关于 技术在脑卒中、眼眶等疾病诊断优越性方面的报道且研究基本是基于.设备上本文基于.设备对脊髓型颈椎病 图像质量进行研究通过对 和 两组图像质量对比研究:主观评价 图像的优秀率为 远远大于 图像的 差异有统计学意义 客观上相同层面 图像的信号强度、信噪比、对比噪声比明显优于 图像差异有统计学意义 同时选取相同层面两组的定量 值进行测量并分析两者差异无统计学意义综上所述 相对常规 序列在脊髓型颈椎病应用方面图像质量得到明显提升大大降低了组织交界及颅底区图像的扭曲变形和磁化率伪影可进一步提升诊断准确率参考文献:.:医学影像学杂志 年第 卷第 期 .()():.李艳兰曾冠波陆建常.高清弥散 序列在脊髓型颈椎病诊断中的应用.医学影像学杂志():.许春苗袁军辉陈学军等.比较.读出方向上的分段扩散成像技术与平面回波扩散加权成像技术对鼻咽癌的诊断价值.中华放射学杂志():.庄蔚吴献华冯峰等.和常规 对宫颈癌图像质量的对比研究.医学影像学杂志():.房加高邹月芬周小兵等.高分辨率扩散加权成像对眶部磁敏感伪影的改善价值.临床放射学杂志():.:.():.丁旭东梁蝴蝶马新武.技术减少磁敏感伪影的探讨.中国医疗设备():.房加高邹月芬许晓泉等.分段读出扩散加权成像技术对眼眶部几何失真伪影的改良效果分析.实用放射学杂志():.王灵华李勇刚邢建明.直肠癌.与常规 对照研 究.临床放射学杂志():.():.邵晓宁张雪萍杨子涛等.读出方向上的分段弥散加权成像技术在颅脑占位病变诊断中的应用价值.中国医学装备():.(收稿日期:)后纵隔海绵状血管瘤 例 :杨雪琴江广斌湖北医药学院附属随州医院 湖北 随州 基金项目:湖北省教育厅重点项目(编号:)通信作者:江广斌:.【关键词】纵隔海绵状血管瘤体层摄影术 线计算机 中图分类号:.文献标识码:文章编号:()患者女 岁 半月前因“左眼红肿”到当地卫生院行胸部 提示:纵隔肿物 患者为行手术治疗来我院门诊胸部 平扫及增强扫描提示:右后上纵隔见类圆形软组织密度肿块大小约.边界清晰密度不均内见条状分隔及点状高密度影内 值约 增强病灶呈轻度不均匀强化动脉期 值约 延迟期 值约 考虑为神经源性肿瘤(图 )术中发现病灶位于右后上纵隔约 .呈蜂窝状见出血病理诊断为纵隔海绵状血管瘤讨论:血管瘤起源于被隔离的胚胎性单纯性血管母细胞占所有纵隔肿瘤的.以下 病理表现由大小不等的扩张的血管窦构成内含多种成分(图)包括出血、血栓、钙化或静脉石、脂肪、纤维组织等 在组织结构上分为海绵状、毛细血管、静脉性血管瘤和淋巴血管瘤、脂肪血管瘤、淋巴脂肪血管瘤等其中以海绵状血管瘤最多见 文献报道纵隔血管瘤多见于青壮年 病灶绝大多数为单发少数多发发生部位以前纵隔多见后纵隔次之中纵隔最少部分病灶累及多个纵隔分区 纵隔血管瘤一般无明显临床症状较大时由于对周围组织的压迫造成胸痛、感染、出血等症状 主要有以下 表现:纵隔内软组织密度肿块个别呈水样密度边界清晰密度多不均匀内可见点状、小结节状及针尖状静脉石是血管瘤较为特征性的表现为血栓钙化所致但出现率不超过 部分病灶内可见脂肪密度 增强 强化方式多样与其内血栓、钙化、脂肪等多种成分及瘢痕形成有关典型的纵隔血管瘤表现为渐进性强化即延迟强化是血管瘤的重要特征部分病灶呈血管湖样强化 另外三维重组部分病灶可见畸形引流静脉及粗大供血动脉 本例平扫 提示右后上纵隔内单发软组织密度肿块边界清晰内见静脉石增强三维重组见供血动脉但强化呈轻度不均匀强化由于对本病认识不足因此术前未能准确诊断鉴别诊断:淋巴管瘤:主要见于儿童多为颈部或胸壁淋巴管瘤延伸所致体积较大常累及多个间隙平扫呈水(下转 页)医学影像学杂志 年第 卷第 期 .