移动互联网随访平台在出院患者中的应用效果_夏友.pdf
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1、*李建云,张英,黄一丹,等 指引式重点护理质控项目表在提升护理质量中的应用效果 护理研究,():万莎莎 管制图与查检表整改举措解决护理质控瓶颈的效果 中医药管理杂志,():胡春凤,钟晖,王沙沙 周质控记录表在病区护理质量管理中的应用 安徽医药,():,?,:蔡燕 人性化护理在感染科患者中的应用 齐鲁护理杂志,():岳萌,张丽君,秦云静,等 护理决策参与、职业紧张与留职意愿的相关性研究 中国医院管理,():本文编辑:艾洪涛 工作单位 长沙市第一医院 长沙 作者简介 夏友,女,硕士研究生,主任护师通信作者 胡立强基金项目 年度长沙市第一医院院级科研项目()收稿日期 护理管理移动互联网随访平台在出院
2、患者中的应用效果夏友 张艺博 阳成英 胡立强 袁鲲 范小艳 摘要目的探讨互联网随访平台在出院患者中的应用效果,为出院患者延续性护理提供方案依据。方法选取本院 年 月 月收治的 例急性脑梗死溶栓术后患者,根据数字随机法分为对照组与观察组,观察组实施以互联网随访平台为主的随访,对照组实施常规的出院随访。比较两组干预前后的服药依从性、生活自理能力、焦虑抑郁水平、再住院率的情况。结果干预前,两组患者服药依从性量表(,)、指数评定、医院焦虑抑郁量表(,)总分、焦虑亚量表、抑郁亚量表得分比较,差异无统计学意义();干预后,观察组服药依从性、生活自理能力高于对照组(),焦虑抑郁水平、再住院率低于对照组()。
3、结论 移动互联网出院患者随访平台能有效提高患者的服药依从性和生活自理能力,降低患者的焦虑抑郁水平和再住院率。关键词 移动互联网;出院随访;出院患者;应用效果 出院随访是临床工作的重要组成部分,通过对出院患者或慢性疾病患者进行医疗追踪服务,了解患者的预后、康复情况及远期疗效,并给予治疗建议,更好地为患者服务,是医院提供优质服务的一种新型模式,也是以患者为中心理念的重要体现。随着互联网在我国的迅速发展与普及,微信逐渐成为人与人之间重要的联系方式之一,并在院外医患联系工作中发挥了重要作用,同时也为不同疾病的延续性护理提供了技术支持平台。国外已逐步利用互联网管理患者,而目前我国随访系统发展还不完善,现
4、有医疗资源有限,建立互联网出院随访系统成了目前亟须解决的问题,本研究组使用移动互联网平台对本院 例急性脑梗死溶栓术后患者进行出院随访,探讨移动互联网随访平台在出院患者中的应用效果,旨在尽早实现患者自理需求、尽快解放照顾者及家属、改善患者不良结局。资料与方法 一般资料 选取 年 月 月本院收治 例急性脑梗死溶栓术后患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各 例。纳入标准:首次确诊为脑梗死急性发病且进行溶栓术后的患者;患者或家属有智能手机且为微信用户;患者及家属自愿参与本研究。排除标准:住院期间依从性差者;患有其他严重的器质性疾病;精神障碍患者。对照组:男性 例,女性 例;年龄为(
5、)岁;平均住院日为()。观察组:男性 例,女性 例;年龄为()岁;平均住院日为()。两组的一般资料比较差异无统计学意义(),具有可比性,见表。方法 对照组出院前对患者进行常规的出院指导,告知患者院方随访手机号码,避免出现患者因陌生号码拒接电话的现象,同时确认工作手机添加患者及家属微信。由随访团队成员在患者出院后、个月、个月时根据患者的情况进行电话随访,并在出院前及出院后 个月评估患者的服药依从性、自理能力和焦虑抑郁评分。观察组 在常规的出院随访的基础上,再利用出院随访平台进行随访,具体方案如下。成立随访团队由 名科主任、名主治医生、名护士长、名责任护士组成随访团队。当代护士 年 月第 卷第 期
6、(上旬刊)名成员均有 年以上工作经验,护士均为神经内科专科护士,专业知识及临床实践能力强。邀请专家对随访团队进行线上授课和线下实操培训,主要内容包括出院护理、康复锻炼和出院随访平台的使用等,考核通过后方能上岗。表 两组一般资料比较例项目对照组()观察组()值 值学历 本科以上 专科及以下家庭月收入 元 元是否有医保 有 无是否有其他基础疾病 有 无子女个数 无 个 个及以上 互联网随访平台 由随访团队与信息公司沟通,在医院公众号中建立一个“互联网医院”模块,其中包含“问题咨询”和“出院随访”两个单元,患者可以通过互联网平台中“问题咨询”进行提问,随访团队也通过“出院随访”对患者进行随访。平台中
7、会储存患者基本信息及咨询记录,方便查阅。干预方法 出院时对患者及家属进行疾病相关知识的健康宣教,向其发放宣传手册,指导患者及家属用微信关注医院微信公众号,告知其使用互联网医院平台咨询。同时对患者及家属进行评估,了解患者及家属对出院随访内容的意愿,团队成员做好记录,拟定个性化随访方案,定期推送卒中患者居家护理小知识,系统会记录患者每次的浏览推文的情况,发现没有关注动态的患者,团队成员会及时通过其他方式进行干预,如电话沟通等。患者有任何问题可通过平台咨询,随访团队会及时解答。随访团队成员在患者出院 个月内对患者进行线上随访,了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况,指导患者如何用药、如何康复、
8、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等,定期通过视频沟通的方式指导患者进行康复训练,并在出院前及出院后 个月评估患者的服药依从性、自理能力和焦虑抑郁评分。评价指标服药依从性患者服药依从性量表(,)是由 等编制,中文版由司在霞等翻译修订。共 个条目。前 个条目采用二分类法(评分),最后 个条目采用 级评分法,分为“总是”“时常”“偶尔”“很少时间”“从未”个选项,选择“从未”得 分,选择其他选项均为 分。总分范围为 分,得分 分为依从性低;得 分为中等;得分为 分为依从性高。该量表中文版的 系数为,信效度良好。日常生活能力 年加拿大学者 等将 指数等级细分为 级,制成改良 指数量表(,)。该量表用
9、于评估卒中患者的日常生活能力,由 个条目组成,采用 级评分法进行评分,总得分为 分,得分越高表明患者的日常生活能力越好,评分 分代表日常生活能力康复良好,分代表日常生活能力康复效果不佳。该量表的 系数为,具有良好的信效度。焦虑抑郁水平 医院焦虑抑郁量表(,)是由 等于 年创制,主要应用于医院患者中焦虑和抑郁情绪的筛查。该量表含有 个条目,个条目评定抑郁,个条目评定焦虑。该量表采用四级评分(分)法,焦虑和抑郁亚量表的分值区分为:分为“无症状”,分为“可疑存在”,分为“肯 定 存 在”,分 为 阳 性。该 量 表 的 系数为,信效度良好。资料收集 资料收集分为两个时段,出院前由随访人员对患者进行干
10、预前问卷调查,通过一对一方式填写问卷。随访 个月后由随访团队在互联网随访平台采用问卷星形式对患者进行干预后问卷调查,填写前通过平台或电话联系患者,保证问卷的质量。统计学方法 本研究数据通过 软件进行统计分析,计量资料用()表示,比较采用 检验,计数资料用频数和百分比表示,组间比较采用检验,以 表示差异有统计学意义。结果 两组患者干预前后各量表得分比较 干预前,两组的服药依从性、指数、总分、焦虑亚量表、抑郁亚量表得分比较,差异无统计学意义();干预后,观察组服药依从性、指数得分均高于对照组(),总分、焦虑亚量表、抑郁亚量表得分均低于对照组(),见表。两组患者 年内再住院率比较 年后患者再住院率观
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