![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
DWI(b=0)在脑微出血筛查中的应用价值.pdf
《DWI(b=0)在脑微出血筛查中的应用价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《DWI(b=0)在脑微出血筛查中的应用价值.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是一种亚临床的终末期微小血管病变导致的含铁黄素沉积,常由磁共振 T2加权梯度回波序列(gradient-echo T2-weighted MRI)和磁敏感序列检出,是梯度回波序列应用后发现的具有出血倾向的微小血管病变1。目前临床常通过磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对CMBs 进行检测,以往研究中均将 SWI 序列作为 CMBs诊断的金标准2,临床检出率可达 100%,但由于该序列耗时较长且对运动伪影敏感且单独收费等缺陷,不利于筛查。MRI 弥散加权成像(diffusion w
2、eighted imaging,DWI)在超急性、急性脑梗死患者的评估与诊断中已有较多的临床应用效果3,但对于 CMBs 病灶筛查的研究鲜有报道,DWI(b=0)序列图像理论上具有梯度回波的特点,可较好显示局部微出血灶的临床特征4,此外,各大医院将DWI纳入脑平扫常规序列中,不作单独收费,在治疗费用上有明显优势。因此本次研究旨在探讨 DWI(b=0)序列在 CMBs 筛查中的应用价值,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 7 月2023 年 4 月济南市中西医结合医院收治的 106 例行 CMBs 筛查的脑血管疾病患者,其中男性 69 例,女性 37 例;年龄 40 8
3、1 岁,平均年龄(60.398.14)岁。患者均知情并签署知情同意书。纳入标准:合脑血管疾病临床诊断指南,包括脑梗死、高血压和短暂性脑缺血发作等5;起病至入院时间 72 h;患者均进行 SWI 和 DWI 头部平扫检查。排除标准:合并出血性脑卒中;合并颅内肿瘤和路脑外伤;动静脉畸形;临床资料不完整者。1.2 方法采用 GE Signa HDxt 1.5T 超导磁共振,8 通道头颈联合线圈,扫描序列包括 DWI、SWI 和常规 T1WI、T2WI。其中 DWI 扫描采用自旋回波-单次激发 EPI 序列,启动两个弥散梯度场(b=0、1 000 s/mm2),扩散敏感梯度场施加于层面、频率和相位编码
4、之上,得到 b 值为 0、1 000 s/mm2的DWI 图像。扫描结束后在 SyngoMR Workplace 工作站进行影像学处理和数据判读,具体扫描参数见表 1。表 1 SiemensVerio3.0T MR 扫描仪各参数设置序列层数层厚mm重复时间ms回波时间ms采集时间矩阵mmmmT1WI2152 000181 min 44 s230208T2WI2155 0001021 min 25 s230208SWI721.228205 min 45 s220179DWI4255 200881 min 34 s2302301.3 图像分析由 2 名影像学医师(年资 5 年)采用双盲法对图像进行
5、分析,意见不同时经协商取得一致结论,观察CMBs 局部高信号部位、形态、DWI 和 DWI(b=0)图像特征。CMBs 诊断标准:排除钙化、小血管、铁沉积和海绵状血管瘤,MRI 可见直径 10 mm 的圆形、类圆形信号灶,周围无水肿,且除外血管间隙、软脑膜的含铁黄素沉积、钙化灶和动脉血管分支的流空影6。统计小脑、脑干、丘脑、基底核、额叶、顶叶、枕叶、颞叶处经 DWI 和 SWI 序列检出的数量和分布情况。1.4 观察指标以SWI序列检测结果作为金标准,分析DWI(b=0)DWI(b=0)在脑微出血筛查中的应用价值李春玲,杨丰才(济南市中西医结合医院放射科 山东 济南 271100)【摘要】目的
6、:探讨弥散加权成像(DWI)(b=0)和磁敏感加权成像(SWI)对脑微出血(CMBs)的诊断价值。方法:选取 2022 年 7 月2023 年 4 月济南市中西医结合医院收治的 106 例脑血管疾病患者,均行磁共振成像(MRI)扫描,包括 DWI、SWI 和常规 T1WI、T2WI 序列,并以 SWI 扫描结果为金标准,分析 DWI(b=0)检查序列对 CMBs 检出率、病灶分布和不同直径大小检出率。结果:DWI(b=0)和 SWI 扫描检查 CMBs 检出率比较无显著差异(P 0.05),DWI(b=0)和 SWI 扫描序列检出率高于 T1WI、T2WI 序列(P 0.05)。SWI 序列表
7、现为圆形、点状均匀的低信号影,在 DWI(b=0)可见环形或类圆形低信号影。DWI(b=0)显示病灶主要分布在皮层/皮层下、基底节区和丘脑部位,与 SWI 检查序列比较无显著差异(P 0.05)。DWI(b=0)和 SWI 扫描序列对不同直径大小 CMBs 检出率比较有显著差异(P0.001),DWI不能检出直径2 mm的病灶,可部分检出23 mm直径的病灶,SWI对直径1 mm的病灶均有较高检出率。结论:DWI(b=0)与 SWI 序列比较 CMBs 检出率无显著差异,且高于 T1WI、T2WI 序列,显示 CMBs 多分布于皮层/皮层下、基底节区和丘脑部位,临床可考虑将 DWI(b=0)作
8、为 CMBs 的筛查手段。【关键词】弥散加权成像;磁敏感加权成像;脑微出血;急性缺血性脑卒中【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2023)13-0081-04基金项目:2022 年济南市卫生健康委员会科技计划项目(2022-1-34)。82 影像技术影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 序列对 CMBs 的检出率;观察 DWI(b=0)序列扫描CMBs 的影像学特点;观察 DWI(b=0)扫描序列下CMBs 的病灶分布情况;比较 DWI(b=0)扫描序列对不同直径 CMBs 的检出率。1.5 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计软件分
9、析数据,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料用频数(n)、百分率(%)表示,采用 2检验,以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 DWI(b=0)序列对 CMBs 的检出率DWI(b=0)和 SWI 序列检查 CMBs 的检出率比较无显著差异(P 0.05),DWI(b=0)和 SWI 扫描序列检出率高于 T1WI、T2WI 序列(P 0.05)。见表 2。表 2 不同扫描序列对 CMBs 的检出率比较 n(%)扫描序列例数CMBs 检出例数CMBs 病灶数目T1WI10614(19.44)19(9.69)T2WI10632(44.44)6
10、3(32.14)SWI10672(100.00)196(100.00)DWI10669(95.83)136(69.39)2147.774376.553P 0.001 0.001注:与 SWI 检查比较,P 0.05。2.2 DWI(b=0)扫描对 CMBs 序列下影像学特点合并 CMBs 患者在 SWI 序列表现为圆形、点状均匀的低信号影,部分病灶表现为不均匀成像,T1WI 和T2WI 可见为类圆形或稍低信号影,在 DWI(b=0)可见环形或类圆形低信号影,在 SWI 序列中检出的部分CMBs 可同时在 DWI(b=0)中检出,但 DWI(b=0)显示边界不如 SWI 序列清楚,同一患者经 S
11、WI 序列检出CMBs 数目多于 DWI(b=0),同一层面 SWI 序列显示病灶直径大于 DWI(b=0)序列,影像学表现见图 1。图1a 1c 为 DWI(b=0)序列时的影像学表现,1a 图中红色箭头所指部位为右侧丘脑可见点状低信号,1b 图可见两侧基底节区可见单发点状低信号,1c 图可见左侧小脑可见点状低信号;1d 1f 为 SWI 序列时的影像学表现,1d 图可见双侧丘脑可见多发点状低信号,1e 图可见两侧基底节区可见多发点状低信号,1f 图可见左侧小脑可见簇状多发低信号。经对比后可见,SWI 因为层薄,所以显示病变较 DWI(b=0)多,且在病灶上有一定的放大效应。2.3 DWI(
12、b=0)序列扫描 CMBs 的病灶分布情况DWI(b=0)扫描序列可见病灶主要分布在皮层/皮层下、基底节区和丘脑部位,SWI 检查序列与 DWI(b=0)序列在不同脑区检出率上比较无显著差异(P 0.05),见表 3。(a)(b)(c)(d)(e)(f)图 1 典型病例影像图 83影像技术影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 2.4 不同扫描序列对不同直径 CMBs 的检出率比较DWI(b=0)和 SWI 扫描序列对不同直径大小 CMBs检出率比较有显著差异(2=75.848,P 0.001),DWI 不能检出直径 2 mm 的病灶,可检出部分 2 3 mm 直径的病灶,SWI
13、对直径 1 mm 的病灶均有较高检出率,见图 2。3 讨论CMBs 是以微小出血为特点的脑实质性病变,结合病理组织结果可见 CMBs 在 MRI 上呈现低信号特征是由于纤维透明样病变的微动脉血液微量外渗,进而导致高顺磁性含铁黄素沉积。大部分脑血管疾病患者合并CMBs 时缺乏特异性的临床表现,有研究发现 CMBs 甚至在健康人群也有一定的检出率7,因此对健康人群进行 CMBs 临床筛查有重要的临床价值。MRI 检查可早期发现微小部位的病变组织,并较好显示出血部位周围组织病变代谢物的生化成分,其常规扫描序列包括 T1矢状位和 T2加权成像等,既往研究发现4,MRI 在 T1WI 和T2WI 图像特
14、征可清楚判断脑部血肿和脑出血病变,但对微小出血点检出率较差,存在一定临床局限性。DWI 和 SWI 是临床 MRI 的常见序列,本次研究发现,T1WI、T2WI 序列的 CMBs 检出率比较无显著差异,DWI(b=0)和SWI扫描序列检出率高于T1WI、T2WI序列,且 DWI(b=0)和 SWI 扫描无显著差异,提示临床可考虑将 DWI(b=0)纳入 CMBs 临床初步筛查。SWI 是一种不同于质子密度的全新 MRI 成像序列,既往已有研究证实过其在脑出血病情诊断中有良好的应用价值,具有较高的检出率8,这与本研究中部分观点相类似。分析原因,合并 CMBs 患者红细胞内血红蛋白主要有脱氧血红蛋
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- DWI 28 D0 29 出血 中的 应用 价值
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。