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(名师选题)2022-2023学年内科护理学名师选题

1

单选题(共120个，分值共：)
1、 十二指肠溃疡疼痛的特点是(0分)
A:餐后2h开始，持续2h后缓解 B:无规律性 C:餐后即痛，持续2后缓解
D:餐后3～4h开始，进餐后缓解 E:餐后1h开始，持续2h后缓解
正确答案：D
解析：十二指肠溃疡疼痛：进餐后3～4h出现，为饥饿痛、空腹痛或夜间痛。典型节律：疼痛-进食-缓解。
2、 出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是(0分)
A:咀嚼肌和咽喉肌 B:面肌 C:呼吸肌 D:眼外肌 E:颈肌
正确答案：C
解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象。
3、 急性白血病和慢性白血病的分类依据是(0分)
A:出血症状的不同 B:白血病细胞的成熟程度 C:首发症状 D:发病原因 E:贫血程度的不同
正确答案：B
解析：根据白血病细胞的成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。前者的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞；后者的细胞分化停滞在较晚阶段，多为成熟和较成熟的细胞。
4、 甲亢患者的饮食应给予(0分)
A:高热量、低蛋白、高盐 B:高蛋白、高热量、高维生素 C:高热量、低蛋白、低盐
D:低热量、低蛋白、高维生素 E:高蛋白、高热量、高盐
正确答案：B
解析：甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以满足病人的高代谢状态，如果没有浸润性突眼存在，不强调限盐、限水。
5、 属于脑血管疾病最重要的危险因素是(0分)
A:肥胖 B:吸烟 C:高血压 D:高脂血症 E:酗酒
正确答案：C
解析：脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。
6、 患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是(0分)
A:肺部感染 B:心身过劳 C:利尿剂用量不当 D:地高辛用量不当 E:心律失常
正确答案：A
解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38℃，两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。
7、 下列属于浸润性突眼特征的是(0分)
A:常有异物感 B:瞬目减少 C:眼裂增宽 D:双眼视近物时，辐凑不良 E:上眼睑挛缩
正确答案：A
解析：浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困难。上述除常有异物感外，其余都是非浸润性突眼的特征。
8、 某急性心肌梗死病人最早、最突出的表现是(0分)
A:心源性休克 B:心律失常 C:胸痛 D:胃肠道反应 E:急性右心衰竭
正确答案：C
解析：持续剧烈难以缓解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表现。
9、 出现黑便提示上消化道出血量在(0分)
A:>5ml B:30-50m1 C:5-20m1 D:20-50m1 E:50-70m1以上
正确答案：E
解析：上消化道出血的症状取决于出血量的不同：大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5-10m1；出现黑便提示出血量在50-70m1以上；胃内积血量达250-300m1时可引起呕血。
10、 SLE药物治疗首选(0分)
A:泼尼松 B:青霉素 C:硫唑嘌呤 D:布洛芬 E:环磷酞胺
正确答案：A
解析：糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。
11、 急性肾小球肾炎的主要治疗原则是(0分)
A:透析疗法 B:休息和对症治疗 C:用激素和免疫抑制剂 D:休息和加强营养 E:抗凝疗法
正确答案：B
解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故用激素和免疫抑制剂不对；少数发生急性肾衰而有透析指征时才予以短期透析疗法，故透析疗法不属于主要治疗原则；抗凝疗法为干扰项；主要治疗原则是休息和对症。故休息和对症治疗正确而休息和加强营养不正确。
12、 类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是(0分)
A:晨起僵硬 B:局部发热 C:疼痛明显 D:肿胀明显 E:关节发红
正确答案：A
解析：病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。
13、 常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是(0分)
A:吡嗪酰胺 B:链霉素 C:异烟肼 D:乙胺丁醇 E:利福平
正确答案：E
解析：利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜（隐形眼镜）变色。
14、 患者男性，56岁，发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性脓胸。最有确诊意义的是(0分)
A:胸穿抽出脓液 B:胸廓饱满 C:呼吸音减弱 D:肺部叩诊浊音 E:胸片大片阴影
正确答案：A
解析：肺部叩诊浊音、胸廓饱满、呼吸音减弱、胸片大片阴影均可以在脓胸患者身上见到，但具有确诊意义的应是胸穿抽出脓液。
15、 房颤病人主要应观察(0分)
A:脉搏的改变 B:P波的频率 C:心室率的改变 D:病人的主诉 E:血压的变化
正确答案：C
解析：房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率，在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。
16、 患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为(0分)
A:46％-50％ B:41％-45％ C:51％-60％ D:25％-30％ E:35％-40％
正确答案：D
解析：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧,1-2L/min,氧浓度＝21+4×氧流量，所以氧浓度应在25％-29％。
17、 患者男性，因3h前呕鲜红色血800ml而急诊入院，既往有肝硬化史，查体：血压135/60mmHg，心率122次/min。下列对患者护理措施不正确的是(0分)
A:去枕平卧，头偏向一侧 B:密切观察生命体征及神志变化 C:三腔气囊管备用 D:立即建立静脉通道
E:给予流质饮食
正确答案：E
解析：患者急性发病，由于肝硬化出现了上消化道出血，应禁食。
18、 多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是(0分)
A:血压维持在正常范围内 B:安静卧床4～6周 C:不做体力劳动 D:手术切除动脉瘤或血管畸形
E:保持大便通畅
正确答案：D
解析：先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床4～6周、保持大便通畅、避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。
19、 急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是(0分)
A:乳酸脱氢酶 B:细胞色素氧化酶 C:门冬氨酸转移酶 D:肌酸磷酸激酶 E:a-经丁酸脱氢酶
正确答案：D
解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小时内即升高；门冬氨酸转移酶在心梗6-12小时内升高；乳酸脱氢酶在心梗8-10小时内升高；细胞色素氧化酶是一种内源性和外源性化合物代谢酶，主要存在于小肠、胰腺、脑、肾、骨髓及皮肤等组织中，不属于心肌酶。
20、 肢体感觉障碍的病人不宜(0分)
A:用酒精按摩 B:经常翻身 C:使用热水袋 D:睡于软床上 E:用温水擦浴
正确答案：C
解析：由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，应注意保暖，特别要防止烫伤。对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，患者洗澡时应注意水温。对偏瘫有感觉障碍的患者避免局部长期受压，防止褥疮的发生。
21、 某贫血病人，疑为患白血病，最重要的检查是(0分)
A:骨髓检查 B:网织红细胞计数 C:出血时间测定 D:血小板计数 E:血象检查
正确答案：A
解析：确诊白血病最重要的检查是骨髓检查。
22、 患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。患者遵医嘱服用链霉素治疗，应注意其主要副作用是(0分)
A:末梢神经炎 B:球后视神经炎 C:肝损害 D:胃肠道不适 E:听神经损害
正确答案：E
解析：链霉素主要的不良反应是损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。
23、 尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是(0分)
A:口服钠型阳离子交换树脂 B:输入小苏打 C:输入钙剂 D:输入高渗葡萄糖加胰岛素
E:血液透析
正确答案：E
解析：尿毒症患者肾脏的代谢功能失常，只有通过人为干预，血液透析是最常见的最有效的方法。
24、 支气管肺癌的早期症状是(0分)
A:痰中带血 B:剧烈胸痛 C:胸闷、气促 D:刺激性呛咳 E:消瘦、发热
正确答案：D
解析：咳嗽是最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。
25、 患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。诊断急性白血病最有力的证据是(0分)
A:肝、脾大 B:贫血、出血 C:发热、畏寒、出汗 D:骨痛、四肢关节痛 E:骨髓中有大量原始细胞
正确答案：E
解析：骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30％以上，一般可作出诊断。
26、 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有(0分)
A:高钾血症 B:低钾血症 C:高氯血症 D:低钠血症 E:低氯血症
正确答案：A
解析：呼吸性酸中毒时PH下降，血中H+增加，主要造成两个效应：①使H+向细胞内转移，H+转移时伴Na+,K+的转运，即细胞外2个Na+、1个H+与细胞内3个K+相交换，因此在血液中H+减少的同时K+增加；②肾脏排H+增强，这个主要通过肾小管Na+-H<
27、 最常见的蛋白尿类型是(0分)
A:生理性蛋白尿 B:肾小管性蛋白尿 C:溢出性蛋白尿 D:分泌性蛋白尿 E:肾小球性蛋白尿
正确答案：E
解析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白质超过肾小管重吸收能力所致，是临床上最常见的一种蛋白尿。
28、 抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施是(0分)
A:吸氧、高压氧舱疗法 B:立即将患者转移到空气新鲜的地方 C:注意口腔卫生、使用抗生素等
D:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 E:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等
正确答案：E
解析：抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。
29、 某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率＞R-R频率。其诊断考虑为(0分)
A:第三度房室传导阻滞 B:阵发性室上性心动过速 C:第二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞 D:房室连接处心律
E:第二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞
正确答案：A
解析：第三度房室传导阻滞的心电图特征为：①P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群无关；OP波频率大于QRS波频率；QRS波群形态可正常或增宽畸形。
30、 患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。该患者首选治疗为(0分)
A:快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 B:快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 C:快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
D:快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 E:快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
正确答案：D
解析：患者血糖高，尿酮体强阳性，患者可能发生了酮症酸中毒，该患者最主要的就是要补液和降低血糖。补液主要是补等渗生理盐水和小剂量胰岛素，避免发生低血糖。
31、 肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是(0分)
A:低浓度吸氧 B:祛痰剂 C:消除肺部感染 D:扩张支气管 E:治疗心衰
正确答案：C
解析：肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是先控制肺部感染。
32、 周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h。此患者最可能得诊断是(0分)
A:退行性骨关节病 B:系统性红斑狼疮 C:类风湿性关节炎 D:先天性关节畸形
E:风湿性关节炎
正确答案：C
解析：此题考查类风湿关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。
33、 肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是(0分)
A:干酪型 B:重型 C:轻型 D:渗出型 E:粘连型
正确答案：E
解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。
34、 急性菌痢的肠道病变及脓血便主要是由什么引起的(0分)
A:外毒素引起肠黏膜坏死 B:痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡
C:痢疾杆菌所产生的溶组织酶 D:迟发型变态反应 E:内毒素引起肠壁坏死
正确答案：B
解析：急性菌痢的肠道病变及脓血便痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡引起。
35、 支气管哮喘发作应首选(0分)
A:氢化可的松 B:西地兰 C:麻黄碱 D:氨茶碱 E:肾上腺素
正确答案：D
解析：缓解支气管哮喘发作的药物治疗有①β2受体激动剂②茶碱类③抗胆碱能药物
36、 下列哪种心律失常应视为危急情况(0分)
A:室性早搏，2～4次/min B:室性早搏，“R”落在“T”上 C:心房颤动 D:窦性心动过速
E:窦性心律不齐
正确答案：B
解析：频发、多源、成对、R落在T上的室性早搏容易诱发室速，是危急情况。
37、 急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是(0分)
A:高血压 B:尿少 C:血尿 D:蛋白尿及透明管型尿 E:全身水肿
正确答案：C
解析：急性肾小球肾炎几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。
38、 患者男性，80岁，因慢性心衰Ⅳ级入院，经治疗护理心功能恢复至Ⅱ级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长期卧床。护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥(0分)
A:下肢静脉血栓形成 B:易导致截瘫 C:导致肌肉萎缩 D:消化功能减退 E:易发生褥疮
正确答案：B
解析：长期卧床的危害不会导致截瘫，因为截瘫是与脊神经受损有关，长期卧床不会损害脊神经。
39、 患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是(0分)
A:应激性溃疡 B:消化性溃疡出血 C:食管胃底静脉曲张破裂出血 D:急性胃黏膜损伤
E:反流性食管炎出血
正确答案：D
解析：根据题干信息，无明显应激源，排除应激性溃疡；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血；患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气，排除反流性食管炎出血；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。故正确答案为急性胃黏膜损伤。
40、 高先生，男，20岁，突起寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛、气急。其护理诊断不包括(0分)
A:气体交换受损 B:疼痛 C:体温过高 D:组织灌流量改变 E:清理呼吸道无效
正确答案：D
解析：患者有高热，存在体温过高的护理诊断；有咳嗽，咯痰，气急，表明存在清理呼吸道无效及气体交换受损；有胸痛，说明有疼痛存在。
41、 对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是(0分)
A:超声心动图 B:血清病毒中和抗体滴度 C:心音图 D:胸部X线摄片 E:心电图
正确答案：B
解析：发病后3周内相隔2周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1：640，为可能的病因诊断指标。
42、 水痘的主要传播途径是(0分)
A:性接触传播 B:虫媒传播 C:动物源性接触 D:粪-口传播 E:直接接触与呼吸道传播
正确答案：E
解析：水痘的主要传播途径是直接接触与呼吸道传播。
43、 溶血性贫血的特点是(0分)
A:无贫血而有皮下出血 B:贫血重而出血轻 C:贫血轻而出血重 D:贫血与出血相一致
E:有贫血而无出血
正确答案：E
解析：溶血性贫血是红细胞的破坏。
44、 马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防(0分)
A:低钾血症 B:低镁血症 C:高钾血症 D:低钠血症 E:高钠血症
正确答案：A
解析：噻嗪类利尿剂最常见的不良反应就是低钾血症。
45、 某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率＞R-R频率。该患者不会出现的心电图改变是(0分)
A:P-P时距＜R-R时距 B:室性逸搏心律 C:心室夺获 D:P波与QRS波无关 E:房室分离
正确答案：C
解析：第三度房室传导阻滞心房与心室完全分离，互不干扰，因此不会出现心室夺获，心电图有时可见P波和QRS波的融合波。
46、 患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+）。抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。该病可能的诊断为(0分)
A:狼疮肾炎 B:蛋白尿 C:系统性红斑狼疮 D:肾病综合征 E:慢性肾炎
正确答案：C
解析：由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗Sm抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。
47、 下列属于甲类传染病的是(0分)
A:狂犬病 B:麻风病 C:霍乱 D:肺结核 E:麻疹
正确答案：C
解析：甲类传染性疾病是鼠疫﹑霍乱。
48、 对狂犬病的治疗和护理，下列措施正确的是(0分)
A:患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激
B:呼吸道隔离
C:医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注破伤风疫苗
D:医务人员接触患者时，戴口罩帽子，可不戴手套
E:咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，应使用面罩给氧
正确答案：A
解析：对狂犬病患者应给予严密隔离，而非呼吸道隔离；患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激；咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，可气管切开给氧；医务人员接触患者时，戴口罩帽子，橡胶手套，不能不戴手套；医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注地鼠肾细胞疫苗。
49、 急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是(0分)
A:衣原体 B:真菌 C:细菌 D:支原体 E:病毒
正确答案：E
解析：急性上呼吸道感染约70％～80％是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。
50、 对感觉障碍的病人，护理措施中不妥的是(0分)
A:安慰病人紧张和不安的情绪 B:避免患处重压，防止褥疮 C:对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖
D:向病人解释感觉障碍的原因 E:避免搔抓，以防损伤及感染
正确答案：C
解析：病人出现感觉障碍时不要在患肢放置暖水袋保暖，否则极易出现烫伤。
51、 患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。若患者住院后第3天突然出现呕血，经过治疗，患者出血停止。判断有再出血的指标不包括(0分)
A:反复呕血 B:血红蛋白、网织红细胞计数不断下降 C:肠鸣音亢进，>10次／分
D:血压、中心静脉压不稳定 E:尿量正常，血尿素氮持续增高
正确答案：B
解析：有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。
52、 患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。对患者的健康指导不妥的是(0分)
A:饮食以高脂、高蛋白、低盐为主 B:气候变换时注意保暖，预防感冒 C:改变不良的生活方式
D:鼓励患者早期进行活动 E:指导患者避免各种诱因
正确答案：A
解析：脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项饮食以高脂、高蛋白、低盐为主不妥，而改变不良的生活方式,指导患者避免各种诱因,气候变换时注意保暖，预防感冒选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；鼓励患者早期进行活动选项是早期康复的主要措施。
53、 不属于结核毒性症状的是(0分)
A:午后低热 B:食欲减退 C:乏力 D:体重增加 E:盗汗
正确答案：D
解析：结核毒性症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。
54、 主动脉瓣关闭不全的特征性表现为(0分)
A:水冲脉 B:正弦波图形 C:病理性Q波 D:二尖瓣型P波
E:心电图ST段普遍弓背向下型抬高
正确答案：A
解析：慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
55、 肾病综合征患者发生感染的机制不包括(0分)
A:大量免疫球蛋白从尿中丢失 B:组织水肿使局部抵抗力下降 C:电解质紊乱
D:血浆白蛋白低下使抗体形成减少 E:大量使用免疫抑制剂
正确答案：C
解析：感染是肾病综合征的主要并发症，与多种因素有关，但电解质紊乱不是其诱因和发病机制。
56、 患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，Bp160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。首选的治疗方案应为(0分)
A:抗甲状腺药 B:先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗 C:手术 D:放射性碘
E:先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
正确答案：E
解析：中老年甲状腺功能亢进继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。
57、 1999年世界卫生组织规定的高血压标准是(0分)
A:收缩压＞140mmHg B:血压≥140/90mmHg C:血压≥160/95mmHg D:舒张压＞90mmHg
E:收缩压≥160mmHg
正确答案：B
解析：1999年世界卫生组织规定的高血压标准是：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
58、 患者男性，患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救措施是(0分)
A:向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次 B:心脏按压 C:静脉输液 D:吸氧 E:人工呼吸
正确答案：A
解析：该患者发生了心脏停搏，应立即进行捶击复律。
59、 慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是(0分)
A:减轻肾性水肿 B:控制高血压 C:预防高钠血症 D:预防低钙血症
E:减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态
正确答案：E
解析：慢性肾炎病人控制高血压和水肿主要通过控制水（小于1500ml/d）、盐（1～3g/d）的摄入达到目的；给予低蛋白0.5～0.8g/（kg·d），常可同时达到低蛋白、低磷饮食的目的，但要精选优质蛋白质供给，可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾功能减退。
60、 男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。考虑病人可能患有(0分)
A:脑栓塞 B:内囊出血 C:脑血栓形成 D:高血压危象 E:短暂脑缺血发作
正确答案：B
解析：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。常见内囊部位出血：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。
61、 老年，痰中带血，经久不愈，最常见于(0分)
A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺结核 E:肺炎
正确答案：C
解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。
62、 和乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是(0分)
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病 B:肺源性心脏病 C:慢性风湿性心瓣膜病 D:高血压性心脏病
E:病毒性心肌炎
正确答案：C
解析：只有慢性风湿性心瓣膜病与乙型溶血性链球菌反复感染有关。
63、 阿托品治疗有机磷农药中毒可消除的症状是(0分)
A:心率加快 B:呼吸肌麻痹 C:血压升高 D:呼吸困难 E:肌肉抽搐
正确答案：D
解析：阿托品具有阻断乙酞胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒覃碱受体的作用，对缓解毒覃碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱醋酶活力没有作用。后四项均为烟碱样症状。
64、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入(0分)
A:60滴 B:125滴 C:100滴 D:150滴 E:80滴
正确答案：B
解析：需要在30min内滴入，所以必须要至少125滴。
65、 患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是(0分)
A:纠正休克 B:限制静脉补液量 C:体外加热升温 D:氢化可的松静脉注射
E:静脉注射T3或L-T4
正确答案：C
解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。
66、 某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检查FEV1/FVC<70%。该患者可通过什么方法有效缓解喘息(0分)
A:多休息 B:少吃多餐 C:注意保暖 D:呼吸功能锻炼 E:坚持服用止咳祛痰的药物
正确答案：D
解析：COPD患者发生喘息后，必须靠增加呼吸频率才能代偿呼吸困难，因此需要通过呼吸功能锻炼来加强呼吸肌尤其是腹肌的锻炼，改善呼吸功能。
67、 下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎(0分)
A:尿中有红细胞 B:尿中有白细胞管型 C:尿频、尿急 D:尿中有白细胞 E:以上都不是
正确答案：B
解析：肾盂肾炎：有发热﹑腰痛﹑肾区叩击痛或尿中有白细胞管型；膀胱炎：仅有尿频﹑尿急﹑尿痛等尿路刺激征。
68、 患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者此次心衰的主要诱因是(0分)
A:心律失常 B:肺部感染 C:情绪激动 D:血压不稳 E:用药不当
正确答案：C
解析：该患者律齐、肺部无感染症状、血压正常，且在病发前无用药史；综合病史考虑患者因与家人争吵后，产生症状。
69、 赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。目前出现的并发症是(0分)
A:低钠血症 B:高钾血症 C:代谢性酸中毒 D:低钾血症 E:高钠血症
正确答案：D
解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。④心悸，心律失常。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。
70、 患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是(0分)
A:肺脓肿 B:胸膜炎 C:肺癌 D:肺结核 E:肺炎
正确答案：C
解析：该患者虽然有干咳、胸痛，但X线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃状阴影。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符。
71、 患者男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级，护士指导该患者活动与休息的原则应为(0分)
A:需严格卧床休息 B:以卧床休息为主，间断起床活动 C:可不限制活动，增加午休时间
D:可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间 E:以卧床休息、限制活动量为宜
正确答案：D
解析：心功能Ⅱ级时患者在日常活动中即可出现心跳气短，故患者只能轻微活动，且需增加间歇休息以减轻心脏负荷。
72、 患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T40℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是(0分)
A:气体交换受损 B:知识缺乏 C:疼痛 D:体温过高 E:清理呼吸道无效
正确答案：D
解析：患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损；无胸痛，排除选项疼痛；虽然患者有咳痰，但痰液可咳出；此时最突出、最主要的症状是高热。
73、 男性，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑(0分)
A:脑栓塞 B:脑血栓形成 C:脑外伤 D:蛛网膜下腔出血 E:内囊出血
正确答案：B
解析：脑血栓表现：于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。一般无意识障碍。
74、 以下不符合B型胃炎表现的是(0分)
A:血清促胃液素含量降低 B:由自身免疫引起 C:壁细胞抗体滴度较低 D:大多由幽门螺杆菌引起
E:病变以胃窦部为主
正确答案：B
解析：B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。
75、 患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，错误的是(0分)
A:注意饮食 B:免疫治疗 C:适当锻炼 D:饲养宠物 E:调整环境
正确答案：D
解析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境