因时应需护理在颅内动脉瘤介入手术患者中的应用_金玉兰.pdf
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1、因时应需护理在颅内动脉瘤介入手术患者中的应用金玉兰聂小虎【摘要】目的观察因时应需护理在颅内动脉瘤介入手术患者中的应用效果。方法选择该院 2020 年 7 月至2021 年 6 月行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者 96 例,随机分为对照组与观察组各 48 例。对照组接受颅内动脉瘤介入栓塞术常规护理模式干预,观察组接受因时应需护理干预。比较两组术前 30 分钟时的血压、心率,应对方式,术后并发症情况。结果观察组术前 30 分钟血压、心率低于对照组,积极应对评分高于对照组,术后并发症发生率6.3%(3/48)低于对照组的 20.8%(10/48),差异均有统计学意义(P 0.05)。结论将因时应需护
2、理应用于颅内动脉瘤介入手术患者中,可成功维护其术前生理反应稳定度,改善应对方式,降低并发症发生风险。【关键词】因时应需护理;颅内动脉瘤;介入手术;生命体征;并发症颅内动脉瘤属神经外科高危病种,病死率随动脉瘤破裂出血次数而增长,第三次出血者病死率高达100%1。颅内动脉瘤破裂风险与肿瘤大小、位置及年龄等具备内在相关性,还与心身状态密切相关,生理过劳、心理波动过剧等皆为颅内动脉瘤突发性破裂出血诱发因素;破裂出血后即便获成功抢救得以存活,亦大概率会遗留各类残疾,严重影响生活品质2。介入手术治疗是颅内动脉瘤常见治疗技术,强化围手术期护理是改善该类手术患者术后恢复生活质量的关键举措3。因时应需护理是时间
3、护理与需要层次论的有机结合护理模式,指于适宜的时间向护理对象供给符合其需求的照护服务4。本文尝试将因时应需护理应用于颅内动脉瘤介入手术患者之中,获得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1对象与分组选择我院 2020 年 7 月至 2021 年 6月行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者 96 例。纳入标准:年龄 1875 岁;小学及以上文化程度。排除标准:血液、免疫系统疾病;妊娠或哺乳期;重要脏器严重功能障碍;认知精神障碍,理解表达障碍;视听觉障碍。本方案遵循赫尔辛基宣言原则,患者或家属知情同意。按照随机数字表法分为对照组与观察组,各 48 例。1.2护理方法1.2.1对照组接受颅内动脉瘤介入栓塞
4、术常规护理模式干预。术前完善所需相关检查,做好术前准备,予术前指导,告知手术价值、必要性、流程、原理、配合注意事宜等。术后严密护理监测生命指征,行饮食管理与康复管理。出院前就出院后健康管理做出指导,包括用药、复查、健康生活习惯等。1.2.2观察组接受因时应需护理干预,具体施行方法:1.2.2.1入院期患者入院时多会陷于强烈恐惧之中,同时又有着强烈的求生欲望,担心自身疾病未受到足够重视。以解释安抚等助力患者处于平稳心境状态,支持其尽快对医院环境做出适应、对治疗护理方案举措做出配合,向其表达充分的尊重、重视与支持意愿,以启发、劝导等方式使之尽快构建积极正确的应对观念体系。1.2.2.2术前期 术前
5、准备。确认患者术前检查完善度,遵医嘱予尼莫地平泵入,泵入速度以患者血压为据做出适调,完善皮试、皮肤准备、用药及器械准备等。心理支持。引导患者主动正视心理症结,触发疾病对抗勇气,建立安静整洁舒适的环境,使其可心态平和地坚持绝对卧床休养,协助舒适卧床体位状态,室内行柔和照明与降噪处置,控制各类不良刺激源头因素。1.2.2.3术中期对医师的全身麻醉、气管内插管等操作做到良好有效的护理配合,麻醉起效后行尿管留置操作,规避清醒时插管刺激所致动脉瘤破裂风险;严密动态持续监测患者血氧水平、心率、血压水平,严格手术巡回管理,对手术进程施以高度关注,紧密配合医师手术步骤行器械器材的及时性、预见性传递与准备;手术
6、时严格规避无菌区跨越行为、严格落实无菌操作要求,有污染风险时即刻做出预控处置,严格确保无菌手术环境的维系。1.2.2.4术后康复期预见性做好脑血管痉挛、电解质紊乱、肺部感染、下肢血肿、压力性损伤等并发症防控护理。患者术后常因不同程度的神经功能缺失症状(如瘫痪失语等)而陷于焦虑、恐惧、悲观、抑郁心境作者单位:313000浙江湖州市中心医院外科通信作者:金玉兰,Email:53|临床护理|中国乡村医药 2023 年 7 月第 30 卷第 14 期乡村医药202314正文.indd532023/7/2513:39:33DOI:10.19542/ki.1006-5180.007398之中,积极行对因心
7、理症结纾解,按需适时请专业心理辅导人员介入干预,助力患者摆脱负面心境滋扰、重获治疗信念感与信心,积极寻求家庭支持力量并加以充分利用,成功构建护-患-亲三位一体协同康复体系,共渡术后康复难关。患者符合术后经口进食指征后启动合理饮食过渡程序,少食多餐高热高蛋白饮食,规避消化困难、辛辣刺激食物,多摄入新鲜蔬果类;不能经口进食者,遵医嘱以鼻饲法确保必要营养物质充分摄取。恢复进度较快、体质体能较好者,及早行床上翻身练习以降低便秘风险;生命指征平稳后及早启动肢体功能锻炼程序,早期关注肢体功能位的维系以防关节挛缩变形;术后 4 7 日行肢体按摩,高张力肌群施以针对性安抚性按摩,低张力肌群行揉捏处置,每日 2
8、 3 次,每次10 分钟,按摩揉捏顺序皆自大关节至小关节;指导患者逐步自被动运动过渡至主动运动,循序渐进、安全过渡,合理掌握锻炼时长不宜过劳,以患者身体状态为据行训练频率、强度的适调。指导患者尝试完成洗脸、刷牙、穿衣等日常生活活动,自简单至复杂,及时对训练成果给予肯定,训练有困难时提供信心支持与困难攻克指导。1.3观察指标两组术前 30 分钟时的血压、心率,应对方式,术后并发症发生情况。1.4评定标准患者应对方式以简易应对方式问卷(SCSQ)进行相应测评,包括积极应对与消极应对两个测评维度,分值愈高提示患者更倾向于该种应对方式。1.5统计学方法采用 SPSS 23.0 统计学软件处理数据。符合
9、正态分布的计量资料(年龄、瘤体直径、血压、心率、SCSQ 得分)以()表示,组间比较采用独立样本检验;计数资料(性别、并发症发生率)以百分率(%)表示,采用2检验;P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组一般资料比较对照组:男 26 例,女 22例;年 龄 平 均(49.75.3)岁;动 脉 瘤 直 径 均 值(5.32.2)mm。观察组:男 27 例,女 21 例;年龄平均(49.45.5)岁;动脉瘤直径均值(5.52.1)mm。两组性别、年龄、瘤体直径比较,差异均无统计学意义(2=0.04,t=0.27、0.46;P 0.05)。2.2两组术前 30 分钟血压、心率比较(表 1)
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