呼吸内科考试试卷及答案(C卷).doc

(3分)[1]
A、支气管扩张
B、肺脓肿
C、慢性阻塞性肺疾病
D、肺癌
E、支气管哮喘
(1)慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重是  (    )
(2)发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是  (    )
(3)反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血  (    )
(4分)[2]
A、青霉素
B、红霉素
C、甲硝唑
D、万古霉素
E、第三代头孢菌素
(1)血源性肺脓肿首选  (    )
(2)吸入性肺脓肿首选  (    )
(3)耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选  (    )
(4)脆弱拟杆菌感染首选  (    )
(3分)[3]
A、胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史
B、阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安
C、间断咳嗽、咳痰伴咯血半年
D、胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗
E、刺激性咳嗽
(1)肺血栓栓塞症的临床表现应为  (    )
(2)结核性胸膜炎的临床表现应为  (    )
(3)急性心肌梗死的临床表现应为  (    )
(2分)[4]
A、INH
B、RFP
C、SM
D、EMB
E、PZA
(1)可引起球后神经炎的是  (    )
(2)可损害位听神经的是  (    )
(2分)[5]
A、结核球
B、原发性肺结核
C、肺脓肿
D、结节病
E、浸润型肺结核
(1)男，36岁，乏力伴少量咯血2月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑  (    )
(2)男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑  (    )
(3分)[6]
A、血栓
B、癌栓
C、脂肪栓
D、空气栓
E、羊水栓
(1)患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为  (    )
(2)患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为  (    )
(3)患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为  (    )
(2分)[7]
A、肺性脑病
B、脑血管疾病
C、中毒性脑病
D、肾功能衰竭
E、右心衰竭
(1)肺心病患者，咳喘加重1天，昏迷1天，应首先考虑  (    )
(2)肺心病患者，气急少尿1周，下肢水肿明显，应首先考虑  (    )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分)
(2分)[1]
男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。
(1)出现上述不良反应的原因是  (    )
A、吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B、乙胺丁醇代谢障碍
C、异烟肼的不良反应
D、利福平干扰RNA合成反应
E、未加用利尿剂
(2)应采取的治疗方法是  (    )
A、停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B、停服乙胺丁醇，加用利尿药
C、停用异烟肼，加用维生素B
D、停用全部药物，加用抗过敏治疗
E、停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药
三、单选题(40小题,共40.0分)
(1分)[1]
右肺根内结构，自上而下依次为  (    )
A、肺静脉、肺动脉、主支气管
B、肺动脉、上肺静脉、主支气管
C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉
D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管
E、肺动脉、肺静脉、主支气管
(1分)[2]
对脏胸膜的描述，正确的是  (    )
A、又称肺胸膜
B、与肺实质连接疏松
C、在肺根后方，参与肺韧带的形成
D、不伸入肺叶间裂内
E、仅贴于肺表面
(1分)[3]
对胸膜和肺体表投影的叙述，正确的是  (    )
A、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低
B、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高
C、胸膜下界内侧端起点高度相同
D、胸膜的下界比肺的下界高
E、胸膜的下界比肺的下界低
(1分)[4]
男性，34岁，突感胸部不适，X线检查如图最可能的诊断是  (    )
A、肺部炎症
B、胸腔积液
C、肺结核
D、正常心、肺、膈
E、气胸
(1分)[5]
对气管的描述，错误的是  (    )
A、上接环状软骨
B、分叉处称气管杈
C、气管权内面有气管隆嵴
D、气管后壁缺少软骨
E、在第3胸椎体下缘的高度分叉
(1分)[6]
下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变  (    )
A、支气管平滑肌收缩
B、肺血管床减损
C、支气管腺体分泌增加
D、小气道广泛狭窄
E、支气管粘膜炎症、充血、水肿
(1分)[7]
外源性哮喘最容易在何时发作  (    )
A、春暖花开、踏青时
B、夏季游泳后
C、冬季滑雪后
D、秋游归来时
E、受凉感冒后
(1分)[8]
有关哮喘的实验室检查哪项可能错误  (    )
A、发作时嗜酸性粒细胞数可增高
B、痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠
C、发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降
D、胸部X线检查双肺透亮度增加
E、血气分析均有缺氧和PaCO降低
(1分)[9]
男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是  (    )
A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤
B、慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤
C、慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤
D、慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤
(1分)[10]
男性，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是  (    )
A、右侧肺大疱
B、右侧气胸
C、右侧肺脓肿
D、右侧胸膜肥厚
E、右肺炎
(1分)[11]
男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为  (    )
A、正常
B、限制性通气功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍(早期)
D、弥散功能障碍
E、混合性通气功能障碍
(1分)[12]
支气管扩张症最常见的病因  (    )
A、支气管内结石
B、肺结核
C、肿瘤压迫
D、重的支气管-肺部感染致支气管阻塞
E、肺囊性纤维化
(1分)[13]
男性，13岁，2天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是  (    )
A、肺结核
B、支气管炎
C、流行性感冒
D、疱疹性咽峡炎
E、肺炎
(1分)[14]
支气管哮喘发作早期肺部X线表现是  (    )
A、膈肌下降
B、两肺纹理增粗、紊乱
C、肺野透亮度增加
D、无特殊征像
E、胸廓扩张肋间隙增宽
(1分)[15]
内源性哮喘最常见的类型是  (    )
A、药物性哮喘
B、精神性哮喘
C、职业性哮喘
D、运动性哮喘
E、感染性哮喘
(1分)[16]
重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用  (    )
A、低分子右旋糖苷静脉滴注
B、糖皮质激素
C、使用抗真菌药物
D、积极溶栓治疗
E、胸腔闭式引流
(1分)[17]
支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是  (    )
A、咳嗽轻重
B、有无痰液
C、有无固定细湿啰音
D、血常规
E、发热
(1分)[18]
早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆  (    )
A、细菌性肺炎
B、支气管扩张
C、空洞型肺结核
D、肺囊肿并感染
E、肺梗死
(1分)[19]
男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为  (    )
A、先天性支气管囊肿
B、肺结核
C、肺发育不全
D、肺隔离症
E、肺脓肿
(1分)[20]
女，25岁，养鸽，咳嗽，咳痰，结合CT图像，最可能的诊断是  (    )
A、肺泡癌
B、肺结核
C、肺隐球菌病
D、支气管肺炎
E、肺曲菌病
(1分)[21]
女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC 17×10/L，N O.9，L 0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑  (    )
A、诊断错误
B、未加用退热剂
C、青霉素剂量太小
D、有并发症发生
E、机体反应性太差
(1分)[22]
下列哪一项提示重症肺炎的诊断  (    )
A、肺部大片阴影
B、疲乏、无力
C、畏寒，高热
D、头痛，烦躁不安
E、血压80/50mmHg
(1分)[23]
男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是  (    )
A、肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液 
B、肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液
C、肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张
D、肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张
E、肺癌
(1分)[24]
男性，52岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是  (    )
A、空洞型肺结核
B、纤维空洞型肺结核
C、左上肺癌性空洞形成
D、左上肺炎
E、左上肺脓肿
(1分)[25]
一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是  (    )
A、泼尼松
B、脑垂体后叶素
C、6-氨基已酸
D、止血敏
E、可待因
(1分)[26]
男，26岁，发热，夜间盗汗，咳嗽半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断  (    )
A、粟粒型肺结核
B、间质性肺炎
C、弥漫型肺癌
D、肺转移瘤
E、硅沉着病
(1分)[27]
女性，19岁，低热，盗汗，乏力，咳嗽1月余，CT检查如图，请选出最可能的诊断  (    )
A、间质性肺炎
B、弥漫型肺癌
C、粟粒型肺结核
D、硅沉着病
E、大叶性肺炎
(1分)[28]
3岁男孩，咳嗽、低热2周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是  (    )
A、左肺炎症
B、左肺结核(Ⅰ型)
C、左肺结核(Ⅱ型)
D、左肺结核(Ⅲ型)
E、左肺癌
(1分)[29]
患者28岁，男性，近2个月觉乏力、食欲减退，常有午后低热，有时盗汗，胸片如图，请问最合理的诊断为  (    )
A、两肺细菌性炎症
B、原发性肺结核
C、继发性肺结核
D、肺脓肿
E、支气管扩张
(1分)[30]
男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。最可能的诊断为  (    )
A、类风湿肺炎
B、右上肺周围型肺癌
C、右上肺浸润型肺结核
D、右上肺炎性假瘤
E、右上肺曲真菌感染
(1分)[31]
引起胸腔积液的最常见病因是  (    )
A、结核性胸膜炎
B、化脓性胸膜炎
C、膈下脓肿
D、充血性心力衰竭
E、肺癌
(1分)[32]
男性，47岁，近2个月来全身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，既往有慢性肾炎史5年，最不应采用的抗结核治疗方案是  (    )
A、异烟肼，利福平，乙胺丁醇
B、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
C、异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇
D、异烟肼，利福喷丁.吡嗪酰胺，左氧氟沙星
E、异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺
(1分)[33]
肺结核的主要传播途径是  (    )
A、饮用未经消毒的牛奶
B、带菌的尘埃经呼吸道侵入
C、注射或应用血制品而引起
D、通过泌尿道侵入人体
E、以上均不对
(1分)[34]
哪一种表现对提示病变活动没有意义  (    )
A、毒血症状明显
B、X线空洞增大
C、痰菌阳性
D、PPD试验阳性
E、ESR增快
(1分)[35]
确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为  (    )
A、典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验
B、有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状
C、胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
D、痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
E、结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状
(1分)[36]
43岁男性，阵发性干咳、痰中带血3月余，CT见右上肺结节影，PPD试验+++，支气管镜如图，可能的诊断是  (    )
A、右上肺癌
B、右上肺结核
C、右上肺脓肿
D、右上错构瘤
E、右上支气管扩张
(1分)[37]
导致慢性肺源性心脏病占最常见的病因是  (    )
A、慢性纤维空洞型肺结核
B、硅沉着病
C、支气管哮喘
D、支气管扩张
E、慢性阻塞性肺疾病
(1分)[38]
关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的  (    )
A、肺血栓栓塞是临床综合征的总称
B、肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致
C、肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血
D、肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高
E、由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低
(1分)[39]
男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是  (    )
A、食管癌肺转移
B、肺栓塞
C、支气管扩张
D、肺水肿         
E、肺不张
(1分)[40]
女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是  (    )
A、立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
B、立即静脉注射呋噻米，消除水肿
C、积极抗感染，保持呼吸道通畅
D、立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
E、给予毛花苷丙纠正心律失常
四、多选题(5小题,共10.0分)
(2分)[1]
以下哪些属于特殊性哮喘  (    )
A、职业性哮喘
B、咳嗽变异性哮喘
C、运动性哮喘
D、鼻后滴漏综合征
E、药物性哮喘
(2分)[2]
下列哪些是危重度支气管哮喘的表现  (    )
A、气急，讲话常有中断
B、意识模糊
C、胸腹部矛盾呼吸
D、奇脉
E、两肺满布响亮哮鸣音
(2分)[3]
结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内，表示下述哪些种情况  (    )
A、营养不良
B、HIV感染
C、重症结核病
D、结核分枝杆菌感染8周以内
E、结核病治疗强化期结束时
(2分)[4]
糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物  (    )
A、INH
B、RFP
C、SM
D、PZA
E、卷曲霉素
(2分)[5]
结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗  (    )
A、重症血行播散型肺结核
B、抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C、结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D、结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E、急性结核性心包炎早期，心包大量积液
五、名词解释(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
慢性支气管炎
六、填空题(6小题,共14.0分)
(2分)[1]
支气管哮喘可分为__________期、__________期和__________期。
(2分)[2]
症状不典型哮喘的诊断，应有下列三项中的一项阳性：__________、__________、__________。
(2分)[3]
支气管舒张药物包括__________、__________、__________和__________。
(2分)[4]
哮喘发病机制目前主要包括__________、__________和__________。
(2分)[5]
杀灭结核分枝杆菌的方法有__________、__________、__________。
(4分)[6]
肺结核标准化疗是指用__________、__________、和__________或__________组成的方案，疗程____个月；短程化疗是指用含有__________和__________等药物组成的方案，疗程__________个月。
七、问答题(2小题,共12.0分)
(5分)[1]
什么是气道高反应性?其机制是什么?
(7分)[2]
结核病的化疗原则和方法怎样?
答案部分，(卷面共有62题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(7小题,共19.0分)
(3分)[1]
答案3小题：  (1)C  (2)E  (3)A 
(4分)[2]
答案4小题：  (1)A  (2)A  (3)D  (4)C 
(3分)[3]
答案3小题：  (1)B  (2)D  (3)A 
(2分)[4]
答案2小题：  (1)D  (2)C 
(2分)[5]
答案2小题：  (1)E  (2)B  
(3分)[6]
答案3小题：  (1)A  (2)C  (3)E 
(2分)[7]
答案2小题：  (1)A  (2)E 
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分)
(2分)[1]
答案2小题：  (1)A  (2)A 
三、单选题(40小题,共40.0分)
(1分)[1]
答案C
(1分)[2]
答案A
(1分)[3]
答案B
(1分)[4]
答案E
(1分)[5]
答案E
(1分)[6]
答案B
(1分)[7]
答案A
(1分)[8]
答案E
(1分)[9]
答案C
(1分)[10]
答案A
(1分)[11]
答案C
(1分)[12]
答案D
(1分)[13]
答案D
(1分)[14]
答案D
(1分)[15]
答案E
(1分)[16]
答案A
(1分)[17]
答案C
(1分)[18]
答案A
(1分)[19]
答案A
(1分)[20]
答案C
(1分)[21]
答案D
(1分)[22]
答案E
(1分)[23]
答案B
(1分)[24]
答案B
(1分)[25]
答案B
(1分)[26]
答案A
(1分)[27]
答案C
(1分)[28]
答案B
(1分)[29]
答案C
(1分)[30]
答案C
(1分)[31]
答案A
(1分)[32]
答案B
(1分)[33]
答案E
(1分)[34]
答案D
(1分)[35]
答案D
(1分)[36]
答案B
(1分)[37]
答案E
(1分)[38]
答案C
(1分)[39]
答案B
(1分)[40]
答案C
四、多选题(5小题,共10.0分)
(2分)[1]
答案ABCE
(2分)[2]
答案BCD
(2分)[3]
答案ABCD
(2分)[4]
答案ABD
(2分)[5]
答案ADE
五、名词解释(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
答案慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断慢性支气管炎。
六、填空题(6小题,共14.0分)
(2分)[1]
答案急性发作期    慢性持续期    缓解期
(2分)[2]
答案激发试验或运动试验阳性    支气管舒张试验阳性     昼夜PEF变异率≥20%
(2分)[3]
答案β受体激动剂     抗胆碱药    茶碱类     抗炎药
(2分)[4]
答案免疫学机制     气道炎症气道高反应性      神经机制
(2分)[5]
答案70%乙醇   太阳光照射   紫外线消毒
(4分)[6]
答案异烟肼  利福平  乙胺丁醇  吡嗪酰胺  9  利福平  异烟肼  6
七、问答题(2小题,共12.0分)
(5分)[1]
答案气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。气道炎症是其重要机制。当气道受到刺激后，由于多种炎症细胞、炎症递质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。同时气道高反应性常有家族倾向，受遗传因素的影响。
(7分)[2]
答案肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。①早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。②规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。③全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
化疗方法：①多主张短程化疗，对耐药肺结核用常规化疗；②完整治疗方案分强化和巩固两个阶段，可以使用间歇用药；③督导用药，WHO提倡“直接督导+短化”(DOTS)。