2016-2022年重庆陵区女性HPV感染情况分析.pdf

8Medical Laboratory Science and Clinics,2023,Vol.34,No.8医学检验与临床2 0 2 3年第34卷第8 期doi:10.3969/j.issn.1673-5013.2023.08.0032016-2022年重庆陵区女性HPV感染情况分析黄琳淋幸娟霞（重庆大学附属陵医院医学检验科，重庆408000)摘要 目的：分析重庆陵地区女性感染HPV情况，以助于宫颈癌的防控。方法：回顾性分析2 0 16 年10 月-2022年8 月首次来重庆大学附属陵医院门诊就诊和体检的女性人群的HPV阳性率和各亚型感染情况。结果：15020女性患者中，38 48 名女性患者感染了HPV，阳性率为2 5.6 2%。在阳性人群中，高危型有32 8 7 名患者，占85.42%，低危型56 1名患者，占14.58%。高危型中，52 亚型阳性率最高（2 1.39%），其次是16 型（16%）和58 型(12.75%)。高危型和低危型人群中，年龄以30 50 岁发病率最高，高危型人群年龄中位数是44岁，低危型人群年龄中位数是45。HPV感染中，以单一型别感染为主（48.2 1%)，双重感染占2 5.56%，三重感染占14.6 6%。分析2 0 16 年到2 0 2 2 年，阳性率较高的亚型52 型、16 型、58 型，18 型、51型、53型、每年的阳性率差异无统计学意义。2019-2021年疫苗接种率逐年增高，但总体接种率仍较低。结论：重庆陵地区HPV感染率较高，主要的高危型以52型为主，其次是16 型和18 型。从2 0 17 年到2 0 2 2 年，53，16，58，18，51，52 阳性率差异无统计学意义，在疫苗接种上，二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗接种率都较低，应加大疫苗接种推广力度。关键词 HPV；感染率；女性Analysis HPV infection of famels in Fuling county of Chonqing city from 2016 to 2022HUANGLinlin,XINGJuanxia(Medical Laboratory of Chongqing University FuLing Hospital,Chongqing 408000)Abstract Objective:To analysis HPV infection of female in Fuling county of Chongqing city for prevention and controlling cervicalcarcinoma.Methods:We selected the females who first visited or examined a hospital of Chongqing Fuling from October 2016 to August2022 to determine correlation of HPV positive rate and subtypes.Results:Among 15020 female patients,the 3848 were infected withHPV,and a positive infection rates of 25.62%.In the positive infection females,there were 3287 females with high risk HPV type,accountingfor 85.42%,and 561 females with low-risk HPV type,accounting for 14.58%.In high risk HPV type,and was 21.39%for HPV52 and 16%for HPV16 and 12.75%for HPV58.Among high risk and low risk females,the highest incidence is 3050 age group,and the median age ofhigh-risk group is 44 years old,the median age of low-risk group is 45 years old.The predominant high-risk HPV types were singleinfection,double infection,and triple infection with infection rates of 48.21%,25.56%,and 14.66%.There was no significant for HPV52,HPV16,HPV58,HPV51,HPV53,and HPV18 in annual incidence from 2017 to 2022.Conclusion:HPV infection was prevalent among30-50-year-old females.The main high-risk HPV types are HPV52,HPV16,and HPV18.We suggest increasing HPV vaccine containingthe local predominant to promote vaccination.Key words HPV;Infection Rate;Females宫颈癌是严重威胁女性健康的重要疾病，2 0 2 0年国家癌症中心报告，宫颈癌是我国女性恶性肿瘤第六位高危肿瘤，是第八位死因的高发肿瘤!。人乳头瘤病毒是与宫颈癌密切相关的生殖道病毒，高危型人乳头瘤病毒会增加癌症风险，低危型引起尖锐湿疣，超过七成女性一生中可能会发生不止一次HPV感染，但多数会被自身免疫系统清除，约1%4%的持续HPV感染者会逐渐发展为宫颈癌通讯作者：幸娟霞，E-mail：19 2 542 9 3 q q.c o m。医学检验与临床2 0 2 3年第34卷第8 期2。有研究表明，高危型的型别和亚型感染分布情况具有显著的年龄和地区差异3。本研究拟从HPV各亚型感染情况，对本地区女性HPV感染现状进行分析，以帮助本地区女性人群建立更好的防护措施。1资料与方法1.1研究对象2 0 16 年10 月1日-2 0 2 2 年8 月31日年来重庆大学附属陵医院首次就诊和体检的女性人群150 2 0 例，年龄3 9 0 岁。1.2标本采集妇科医生用棉拭子擦去宫颈口分泌物，取宫颈环状上皮和柱状上皮转化处宫颈脱落细胞，将标本放人保存液中保存，立即送检检测或4冰箱2 天内检测。被检者要求非月经期采样，检查前48 小时内无阴道冲洗和阴道内用药。1.3试剂与仪器试剂采用的潮州凯普生物科技有限公司的人乳头瘤病毒(HPV)分型检测试剂盒(PCR+膜杂交法）。仪器采用上海宏石SLAN-96P实时荧光PCR扩增仪、广州凯普2 0 12-导流杂交仪。1.4数据处理采用SPSS软件处理数据。计数资料比较采用卡方检验。2结果2.1HPV感染率2016年10 月1日-2 0 2 2 年8 月低危型6型例数156构成比27.80%高危型1618例数526142106143构成比16%4.32%3.22%4.35%0.88%7.06%1.25%7.79%21.39%7.73%2.53%12.75%2.53%2.83%5.38%100%年龄中位数50 岁(例数)低危型45高危型44联合感染型别数单一型别感染感染率48.21%(1855/3848)Medical Laboratory Science and Clinics,2023,Vol.34,No.8表1 HPV总阳性率HPV 阳性(例)HPV 阴性(例)例数3848比率25.62%2.2HPV低危型和高危型在阳性HPV的构成比38 48 例HPV阳性患者中高危型32 8 7 例，构成比为8 5.42%，低危型56 1例，构成比14.58%，数据见表2。表2 HPV高危型和低危型在HPV阳性中构成比HPV高危型(例)HPV低危型(例）阳性总数(例)例数3287构成比85.42%2.3HPV低危型各型的构成比如下，其中8 1型在低危型中构成比最高（39.0 4%），其次是6 型(27.8%）和11型（18.7 2%)，见表3。2.4HPV高危型中，52 型阳性率最高2 1.39%），其次是16 型（16%），58 型（12.7 5%），见表4。2.5在HPV低危型和高危型年龄上，低危型年龄中位数为45岁，高危型年龄中位数为44岁，两种类型的患者都以30 50 岁患者最多，见表5。2.6在HPV高危型感染中，主要以单一型感染为主（48.2 1%），其次是双重感染（2 5.56%），三重感染约占14.6 6%，四重及以上感染最少，约占表3HPV低危型各型构成比11型42型1052518.72%4.46%表4HPV高危型各型构成比3133931日来我院首次就诊和体检的女性患者150 2 0 例，HPV阳性38 48 例，感染阳性率约为2 5.6 2%，见表1。总数（例)111721502074.38%100%561384814.58%100%43型44型12442.14%7.84%353929232表5HPV低危型和高危型年龄分布情况年龄范围0.05)，见表7 8。2.8根据重庆市人口普查数据显示，2 0 19 年本地区女性人口数约为56 50 0 0 人次，2 0 2 0 年本地区女性人口数约为56 2 0 0 0 人次，2 0 2 1年本地区女性人口数约为550 2 6 0 人次。2 0 19-2 0 2 1年二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗接种情况见表9。Medical Laboratory Science and Clinics,2023,Vol.34,No.82017202057831020131816242426423324436612427469837556116161633318530201823.40%15.66%10.38%8.11%8.68%3.77%医学检验与临床2 0 2 3年第34卷第8 期表7 2 0 17-2 0 2 2 年HPV高危型各型检出情况20182019108342024750856159362097142633692201922.98%15.61%14.02%8.09%5.20%4.91%20211299737252320402758503213567341651076247221106792618161547278085422020202120.42%19.74%15.97%17.90%13.12%14.58%8.29%6.27%7.67%8.67%4.58%4.61%20200.04%(248/562000)0.27%(1564/562000)0.22%(1292/562000)3结论人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是持续性的高危型HPV感染是导致宫颈癌发生的主要因素，有研究表明，在浸润性宫颈癌病例中，HPV检出率是100%。H PV感染具有较大的地域和年龄分布差异，总体流行率为13.9%2 9.6 1%，本次研究发现，本地区HPV感染的阳性率在2 5.6 2%，主要以高危型为主，这可能与来院检查女性多为患病人群有关。高危型以52 型阳性率最高，其次是16 型和58 型，这与孙聪聪等研究一致。在年龄上，30 50 岁人群感染202246141293329296935114171020347202219.88%13.26%11.82%8.36%10.09%4.03%20210.07%(406/550260)0.55%(3044/550260)0.49%(2738/550260)汇总52014010614029232412536902537141582891763237P0.050.050.050.050.050.05医学检验与临床2 0 2 3年第34卷第8 期率最高。2 0 17-2 0 2 2 年，对发病率较高的HPV高危型52，16，18，51，53，58 型进行统计发现，每年的发病率并无统计学差异。在疫苗接种上，二价疫苗适合9 45岁，主要针对HPV16/18型；四价疫苗适合2 0 45岁，主要针对HPV16/18/6/11型；九价疫苗适合16 2 6 岁，主要针对6/11/16/18/31/33/45/52/58型2，根据2 0 19-2 0 2 1年三种疫苗接种情况，虽然疫苗接种率逐年上升，但总体来讲，疫苗接种率仍较低，HPV疫苗还未能全面发挥预防保护作用。在高危型感染中，以单一型别感染为主，其次是双重感染。在低危型感染中，以8 1型最为常见，其次是6型和11型。总之，本地区HPV感染率较高，感染型别主要以52 型为主，疫苗接种率较低，应加大疫苗接种推广力度。Medical Laboratory Science and Clinics,2023,Vol.34,No.8进展.病毒学报,2 0 2 1,(4):9 8 3-9 8 9.4单玮,张涛,张铁军,等.我国女性人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行病学现状.中华疾病控制杂志,2 0 17,(1):89-93.5任俊红,凤尔翠,刘巧玲,等.2 0 18-2 0 2 1年南京市某医院就诊2 0-45岁女性人乳头瘤病毒感染率及其与宫颈细胞病变的相关性.中国疫苗和免疫,2 0 2 2,(1):68-73.6孙聪聪,梁爽,蒋鹏,等.重庆市女性HPV感染情况的流行病学调查.重庆医学,2 0 16,(36):5136-5138.11参考文献1魏丽惠.面向加速消除宫颈癌的挑战.中国妇产科临床杂志,2 0 2 1,(1):1-2.2尤华,万之灵,王辉.宫颈癌和HPV疫苗.中华流行病学杂志,2 0 2 0,(10):17 51-17 52.3于淼,孙峰嵘.高危型人乳头瘤病毒基因多态性研究(上接第3页）7黄允,李艳,彭锐,等.男性血清尿酸水平与血脂及其部分比值的相关性).海南医学2 0 17.2 7(8):12 6 8-1271.8左娇娇,舒劲,宋瑞平,等.N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍复合法构建胃癌前病变气虚血瘀证大鼠模型/OL.中国中医药信息杂志：1-6.9刘立恒.术前尿酸与淋巴细胞比值测定对进展期胃癌患者预后的评估意义D.重庆医科大学,2 0 2 1.10卫静静,李京尧,赵蓓蓓,等.论肾对胃癌前病变截断扭转的重要性及治疗策略.中华中医药杂志(原中国医药学报)2 0 2 0.35(10)：50 6 4-50 6 7.11杨雪松,季科,季加孚.我国早期胃癌的外科治疗现状和面临的若干问题/OL.腹部外科:1-5.12杨婕,贺育华,李卡.胃癌术后肺部感染相关因素的研究进展J/OL.中国普外基础与临床杂志:1-7.13田玥,邹健.同型半胱氨酸、维生素D、C、E、B12 及叶酸与胃癌关系的研究进展胃癌前病变患者的心理特点及治疗性护理干预研究.现代肿瘤医学,2 0 2 2,30(23):4377-4382.14肖燕萍,王清泰.血清同型半胱氨酸与白细胞介素-6在不同分期胃癌患者中的表达及临床意义.医疗装备,2 0 2 2,35(2 0):50-52.15 沈超群,黄健,林翔英,等.胃癌前病变患者的心理特点及治疗性护理干预研究.现代医药卫生2 0 2 1.37(17):3014-3016.