人民医院岗前法律法规培训课件.pptx

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执业活动相当医疗设备基本条件；,3,、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；,4,、参加专业培训，接收继续医学教育；,人民医院岗前法律法规培训课件,第7页,（二）授权性要求,5,、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；,6,、获取工资酬劳和津贴，享受国家要求福利待遇；,7,、对所在机构医疗、预防、保健工作和卫生 行政部 门工作提出意见和提议，依法参加所在机构民主管理。,人民医院岗前法律法规培训课件,第8页,（三）义务性要求,1,、医师经注册后，能够在医疗、预防、保健机构中按 照注册执业地点、执业类别、执业范围执业，从事对应医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不 得从事医师执业活动；,2,、医师实施医疗、预防、保健办法，签署相关医学证 明文件，必须亲自诊查、调查，并按照要求及时填写医学文 书；,3,、医师应该如实向患者或者其家眷介绍病情，但应注意防止对患者产生不利后果。医师进行试验性临床医疗，应 当经医院同意并征得患者本人或者其家眷同意。（医师告 知义务，患者知情同意权）；,人民医院岗前法律法规培训课件,第9页,（三）义务性要求,4,、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；,5,、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育；,6,、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及 其它严重威胁人民生命健康紧急情况时，医师应该服从县 级以上人民政府卫生行政部门调遣；,人民医院岗前法律法规培训课件,第10页,（三）义务性要求,7,、医师发生医疗事故或者发觉传染病疫情时，应该按 照相关要求及时向所在机构或者卫生行政部门汇报。医师发 现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应该按照相关要求 向相关部门汇报。,人民医院岗前法律法规培训课件,第11页,（四）禁止性要求,1,、不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及相关资料,2,、不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相 符医学证实文件,3,、对急危患者，医师应该采取紧急办法进行诊治；不 得拒绝抢救处置,4,、除正当诊疗治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒 性药品、精神药品和放射性药品,5,、医师不得利用职务之便，索取、非法 收受患者财物 或者牟取其它不正当利益。,人民医院岗前法律法规培训课件,第12页,（五）保护性要求,全社会应该尊重医师。医师依法推行职责，受法律保护。妨碍医师依法执业，欺侮、诽谤、威胁、殴打医师或 者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活，依照治安管理处罚条例要求处罚；组成犯罪，依法追究刑事责 任。,人民医院岗前法律法规培训课件,第13页,（六）处罚性要求,医师在执业活动中，违反本法要求，有以下行为之一，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停 六个月以上一年以下执业活动；情节严重，吊销其执业证 书；组成犯罪，依法追究刑事责任：,人民医院岗前法律法规培训课件,第14页,（六）处罚性要求,1,、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严 重后果；,2,、因为不负责任延误急危患者抢救和诊治，造成严 重后果；,3,、造成医疗责任事故；,4,、未经亲自诊查、调查，签署诊疗、治疗、流行病学 等证实文件或者相关出生、死亡等证实文件；,人民医院岗前法律法规培训课件,第15页,（六）处罚性要求,5,、隐匿、伪造或者私自销毁医学文书及相关资料；,6,、使用未经同意使用药品、消毒药剂和医疗器械；,7,、不按照要求使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神 药品和放射性药品；,8,、未经患者或者其家眷同意，对患者进行试验性临床 医疗；,人民医院岗前法律法规培训课件,第16页,（六）处罚性要求,9,、泄露患者隐私，造成严重后果；,10,、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取 其它不正当利益；,11,、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以 及其它严重威胁人民生命健康紧急情况时，不服从卫生行 政部门调遣；,12,、发生医疗事故或者发觉传染病疫情，患者涉嫌伤害 事件或者非正常死亡，不按照要求汇报。,人民医院岗前法律法规培训课件,第17页,申报医师资格考试条件,1,、申请,执业医师,资格考试条件：,含有高等学校医学专业本科以上学历执业医师指导医疗、预防、保健机构中,试用,期满,1,年,；,含有高等学校医学专科学历执业助理医师执业证书医疗、预防、保健机构中,工作,满,2,年,；,含有中等专业学校医学专业学历助理执业医师执业证书后医疗、预防、保健机构中,工作,满,5,年,。,人民医院岗前法律法规培训课件,第18页,2,、申请,执业助理医师,资格考试条件,：,含有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历执业医师指导下医疗、预防、保健机构试用期满,1,年。,师承方式学习传统医学满,3,年或经过多年实践医术确有专长县级以上卫生行政部门确定传统医学专业组织或医疗、预防、保健机构考评合格并推荐，参加执业,(,助理,),医师资格考试。,人民医院岗前法律法规培训课件,第19页,二、,中华人民共和国献血法,（,1,）立法宗旨,（,2,）医疗机构用血管理（,3,）医疗机构用血要求,（,4,）血站法律责任（,5,）医疗机构法律责任,人民医院岗前法律法规培训课件,第20页,（,1,）立法宗旨,第一条 为确保医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康，发扬人道主义精神，促进社会主义物质文明和精神文明建设，制订本法。,人民医院岗前法律法规培训课件,第21页,第二条,国家实施无偿献血制度。,国家提倡十八周岁至五十五周岁健康公民自愿献血。,第七条国家勉励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。,人民医院岗前法律法规培训课件,第22页,（,2,）医疗机构用血管理,第十三条 医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家要求标准血液用于临床。第十四条 公民临床用血时只交付用于血液采集、储存、分离、检验等费用；详细收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制订。无偿献血者临床需要用血时，免交前款要求费用；无偿献血者配偶和直系亲属临床需要用血时，能够按照省、自治区、直辖市人民政府要求免交或者减交前款要求费用。,人民医院岗前法律法规培训课件,第23页,第十五条 为保障公民临床抢救用血需要，国家提倡并指导择期手术患者本身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。为确保应急用血，医疗机构能够暂时采集血液，但应该依照本法要求，确保采血用血安全。,人民医院岗前法律法规培训课件,第24页,（,3,）医疗机构用血要求,第十六条 医疗机构临床用血应该制订用血计划，遵照合理、科学标准，不得浪费和滥用血液。医疗机构应该主动推行按血液成份针对医疗实际需要输血，详细管理方法由国务院卫生行政部门制订。,人民医院岗前法律法规培训课件,第25页,（,4,）血站法律责任,第八条,血站是采集、提供临床用血机构，是不以营利为目标公益性组织,。,第九条血站对献血者必须无偿进行必要健康检验,;,血站对献血者每次采集血液量普通为二百毫升，最多不得超出四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。,人民医院岗前法律法规培训课件,第26页,第十条血站采集血液必须严格恪守相关操作规程和制度，采血必须由含有采血资格医务人员进行，一次性采血器材用后必须销毁；血站对采集血液必须进行检测。,第十一条,无偿献血血液必须用于临床，不得买卖,。,人民医院岗前法律法规培训课件,第27页,（,4,）血站法律责任,第十九条 血站违反相关操作规程和制度采集血液，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令更正；给献血者健康造成损害，应该依法赔偿，对直接负责主管人员和其它直接责任人员，依法给予行政处罚；组成犯罪，依法追究刑事责任。,人民医院岗前法律法规培训课件,第28页,（,5,）医疗机构法律责任,第二十二条 医疗机构医务人员违反本法要求，将不符合国家要求标准血液用于患者，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令更正；给患者健康造成损害，应该依法赔偿，对直接负责主管人员和其它直接责任人员，依法给予行政处罚；组成犯罪，依法追究刑事责任。,人民医院岗前法律法规培训课件,第29页,三、,中华人民共和国,传染病防治法,第一节 概述,第二节,传染病预防和控制,第三节 艾滋病监测管理,第四节 国内交通卫生检疫,第五节 医疗废物管理,第六节,消毒管理,第七节 生活饮用水卫生,第八节 传染病防治监督,第九节 法律责任,人民医院岗前法律法规培训课件,第30页,传染病防治法律制度概述,传染病防治法是调整预防、控制和消除传染病发生与流行，保障人体健康活动中产生各种社会关系法律规范总称。,传染病是指由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引发，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传输一类疾病。,8月28日第十届全国人大常委会第11次会议修订了中华人民共和国传染病防治法，自12月1日起施行。,人民医院岗前法律法规培训课件,第31页,法定传染病分类管理法律要求,依据传染病危害程度和应采取监督、监测、管理办法，参考国际上统一分类标准，结合我国实际情况，将全国发病率较高、流行面较大、危害严重37种急性和慢性传染病列为法定管理传染病，并依据其传输方式、速度及其对人类危害程度不一样，分为甲、乙、丙三类，实施分类管理。,人民医院岗前法律法规培训课件,第32页,1甲类传染病,鼠疫、霍乱,。,2乙类传染病 传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,人民医院岗前法律法规培训课件,第33页,3丙类传染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。,上述要求以外其它传染病，依据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病，由国务院卫生行政部门决定并给予公布。,对乙类传染病中传染性非经典肺炎、炭疽中肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病预防、控制办法。,人民医院岗前法律法规培训课件,第34页,传染病预防和控制,一、传染病预防,(一)加强卫生健康教育，动员全体公民自觉与传染,病作斗争,(二)开展爱国卫生运动，消除各种传染病传输媒介,(三)建设和改造公共卫生设施，保护根源，预防污染,(四)实施有计划预防接种制度,(五)严格执行各项卫生制度,(六)控制传染源，预防传染病扩散,(七)加强对人畜共患传染病预防管理和自然疫源地,建设项目审批,人民医院岗前法律法规培训课件,第35页,二、疫情汇报,传染病防治法要求，任何人发觉传染病病人或者疑似传染病病人时，都有义务及时向附近医疗或卫生防疫机构汇报。,责任汇报人发觉甲类传染病和乙类传染病中非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感,病人、病原携带者、疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快通讯方式向发病地卫生防疫机构汇报，并同时报出疫情汇报卡。责任汇报人发觉乙类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人时，城镇应于12小时内，农村于二十四小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病汇报卡。责任汇报人在丙类传染病监测区内发觉丙类传染病病人时，应该在二十四小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病汇报卡。,传染病暴发流行时，责任汇报人应该以最快通讯方式向当地卫生防疫机构汇报疫情。,人民医院岗前法律法规培训课件,第36页,传染病控制,(,一,),控制传染源,医疗保健机构、卫生防疫机构发觉传染病时，应该及时采取以下控制办法：,对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中非典病人，炭疽中肺炭疽病人，人感染高致病性禽流感病人给予隔离治疗。隔离期限依据医学检验结果确定。拒绝或私自脱离隔离治疗，能够由公安部门帮助治疗单位采取强制办法。淋病、梅毒病人应该在医疗保健机构、卫生防疫机构接收治疗。还未治愈前，不得进入公共浴池、游泳池；,对除非典病人、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感病人以外乙类、丙类传染病病人，依据病情采取必要治疗和控制传输办法；,人民医院岗前法律法规培训课件,第37页,对疑似甲类传染病病人，在明确诊疗前，在指定场所进行医学观察；,对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染场所、物品和亲密接触人员，实施必要卫生处理和预防办法；,甲类传染病病人和病原携带者以及乙类传染病中艾滋病、淋病、梅毒病人亲密接触者必须按照相关要求接收检疫、医学检验和防治办法。其它乙类传染病病人及病原携带者，应该接收医学检验和防治办法。,人民医院岗前法律法规培训课件,第38页,(二)切断信播路径,为控制传染病暴发流行，必要时当地政府可报经上一圾地方政府同意，采取以下紧急办法：,1。限制或者停顿集市、影剧院演出或者其它人群聚集活动；2。停工、停业、停课；3。封闭或者封存被传染病病原体污染公共饮用水源、食品以及相关物品；4。控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；5。封闭可能造成传染病扩散场所。,紧急办法撤消和解除，由原决定机关依据相关要求决定并宣告。,人民医院岗前法律法规培训课件,第39页,(三)宣告疫区,甲类、乙类传染病暴发流行时，县级以上地方政府报经上一级地方政府决定，能够宣告疫区，在疫区内实施紧急办法，并可对出入疫区人员，物资和交通工具实施卫生检疫。,经省、自治区、直辖市政府决定，能够对甲类传染病疫区实施封锁。封锁大、中城市疫区或跨省、自治区、直辖市疫区，以及封锁疫区造成中止干线交通或者封锁国境由国务院决定。,疫区封锁解除由原决定机关宣告。,人民医院岗前法律法规培训课件,第40页,四、医疗事故处理条例,4月4日国务院令351号公布,第一章 总则,第二章 医疗事故预防和处置,第三章 医疗事故技术判定,第四章 医疗事故行政处理与监督,第五章 医疗事故赔偿,第六章 罚则,第七章 附则 共计：六十三条,人民医院岗前法律法规培训课件,第41页,医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。,人民医院岗前法律法规培训课件,第42页,（一）适用范围,医疗事故处理条例,适用第一个范围是医疗机构，医疗机构必须要有正当营业执照；第二个范围是医务人员，也就是说医务人员要具备专业医务人员资质；第三个适用是违反诊疗规范常规造成患者人身损害事故。,（二）不适用范围,医疗事故处理条例,也有一些不适用范围，就是,医疗机构管理条例,第,28,条和,医疗机构管理条例实施细则,第,81,条要求两种情况：第一个情况是医疗机构使用非卫生专业技术人员从事专业医疗活动；第二种情况就是医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外诊疗活动，出现这类情况按照使用非卫生专业技术人员进行处理。这两种情况是涉嫌非法行医，在,医疗事故处理条例,中有一个明确要求“包括非法行医，不属于医疗事故处理调整范围，能够向人民法院直接起诉”。,人民医院岗前法律法规培训课件,第43页,医疗事故分级,一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾；,二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍；,三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤造成普通功效障碍；,四级医疗事故：造成患者显著人身损害其它后果。,人民医院岗前法律法规培训课件,第44页,第二章 医疗事故预防与处置要求,在医疗事故预防和处置方面，有最基本五点要求：,第一，严格正当职业，恪守诊疗护理规范常规，这是最关键内容；,第二，接收患者对医疗机构或者是医务人员投诉，主动处理（解释、汇报），包含向科室主任、向上级领导进行汇报，向患者或者是患者家眷进行主动必要解释。,第三，要求每一位医务人员书写完整病历资料，并妥善保管全部病历资料；,第四，推行通知义务，充分实现患者和患者家眷知情权；第五，发生或者发觉医疗过失行为，采取有效办法，防止或者减轻对患者身体健康损害，预防损害扩大。,人民医院岗前法律法规培训课件,第45页,患者有权封存和复印病历,1.,患方有权封存病历,患者有权要求封存病历包含：患者死亡病例讨论统计、疑难病例讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计。患方能够要求封存病历资料复印件，由医疗机构保管。,2.,患方有权复印病历,患者有权复印或者复制客观病例包含：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、护理统计等。,人民医院岗前法律法规培训课件,第46页,实物封存、启封和保管,疑似输血、输液、注射药品等不良反应引发纠纷，如怀疑该血液存在问题，应通知提供血液专门机构派人到场进行封存。应在医患双方同时在场情况下，进行封存或启封。封存现场实物，由医疗机构保管。如包括到药品需检验，也应由医患双方共同指定有检验资质机构进行检验，如双方不能协商一致，应由卫生行政主管部门指定。对于疑似输血出现不良反应，假如怀疑该血液存在问题，应该通知提供血液专门机构派人到场进行封存。,人民医院岗前法律法规培训课件,第47页,病历管理,1.,住院病历基本要求,在法庭上对病历要求非常严格，最基本两点就是真实性和完整性。,在日常诊疗活动中，对病历最基本要求：第一，要及时完成，这是最基本要求；第二，急诊病历在抢救结束后,6,小时应该主动进行补记，而且对补记要注明；第三，禁止涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺病历；第四，检验化验单或者是各项检验汇报应在出具后,24,小时内归入病历。,2.,门诊病历书写,对于门诊病历要做到病员挂号登记，病历编码一人一册，门诊病历页码齐全，医生急诊登记等。,3.,住院病历管理,住院病历管理要做到：第一，住院患者病历存放于病历架中，医务人员在使用后应该及时归位，不能随意摆放在办公桌上甚至是患者病床上；第二，出院患者病历应该在患者出院后及时归档装订，集中、统一保留与保管，施行借阅偿还登记制度,人民医院岗前法律法规培训课件,第48页,尸检法律问题,患者死亡后，尸检应由医务人员主动向家眷提出征求意见，并将家眷意见如实统计在病案中。假如家眷拒绝尸检，应由家眷签字为证；假如家眷同意尸检，应由家眷和医疗单位双方另填写尸检同意书；假如家眷拒绝表态或拒绝签字，在场人员应该如实统计并署名；尸检应该在,48,小时内进行，具备冻存条件能够延长至,7,日内；死者尸体在医疗机构存放时间普通不超出两周，逾期不处理尸体经过医疗机构向所在地卫生行政主管机构同意汇报，并报经同级公安机关立案以后由医疗机构按照要求进行处理。,人民医院岗前法律法规培训课件,第49页,医疗事故处理,（一）医疗事故内部处理,内部处理就是医院内部进行医疗纠纷或者是医疗事故处理程序。在发生医疗纠纷后，提议医务人员向科室责任人进行汇报，科室责任人再向质控部门或者是专门质控人员进行汇报，质控部门和质控人员限期进行调查。调查后，有必要向本医疗机构责任人进行汇报，还要向患者方进行通报解释。,（二）医疗事故外部处理,医疗事故出现后，也可采取外部处理程序。出现医疗纠纷以后，患方或者医疗机构均能够向卫生行政主管部门进行申请处理，也能够双方协商。若协商不成可共同委托对应医疗事故技术判定委员会进行判定，假如对市级医疗事故技术判定结论不服能够在,15,日内向省级医疗事故判定机构申请判定。如双方经过协商或者是经过判定以后依然无法达成一个最终协商调解意见，患方能够向人民法院起诉,人民医院岗前法律法规培训课件,第50页,医疗事故判定程序,医疗纠纷要经过专业医疗事故技术判定，这种判定程序是委托形式。判定能够是双方当事人协商一致共同委托；也可是双方或者是某一方报至卫生行政主管部门，由卫生行政主管部门进行委托判定；还有就是患者这一方起诉至人民法院，由人民法院来委托对应医疗机构进行判定。,判定机构受理后应在,5,日内通知医患双方提交对应证据材料或者是答辩材料陈说材料。当事人接到通知后应在,10,日内提交判定材料、书面陈说材料。判定机构收到当事人提交材料后，应在,45,日内做出对应医疗事故判定。假如一方对医疗事故判定结论书不服，能够在,15,日内向上一级医疗事故技术判定部门提起再次判定。,人民医院岗前法律法规培训课件,第51页,医疗事故赔偿,1.,考虑原因,医疗事故处理中不论是人民法院开庭审理还是医患双方自行协商处理，在赔偿方法应该考虑下面几个原因：医疗事故判定等级，医疗过失行为和患者损害结果之间责任程度及损害后果和患者所患疾病间关系。,2.,赔偿项目,医疗事故赔偿项目包括到,11,项：医疗费。这种医疗费是指发生医疗纠纷以后，也就是说发生医疗过失行为以后由此产生患者这一方医疗费增加部分，而不是指在发生医疗纠纷或者是医疗过失行为之前所产生医疗费；误工费；住院伙食补助费；陪护费；残疾生活补助费；残疾用具费；丧葬费；被扶养人生活费；交通费；住宿费；,精神损害抚慰金。,人民医院岗前法律法规培训课件,第52页,五,、,中华人民共和国侵权责任法,年,12,月,26,日中华人民共和国主席,胡锦涛,签署中华人民共和国主席令第,21,号：,中华人民共和国侵权责任法,已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于,年,12,月,26,日经过，现予公布，自,年,7,月,1,日起施行。,人民医院岗前法律法规培训课件,第53页,人民医院岗前法律法规培训课件,第54页,中华人民共和国侵权责任法,第七章 医疗损害责任,第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及 其医务人员有过失，由医疗机构负担赔偿责任。,第五十五条 医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病 情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医 务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情 况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应该向患者 近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构 应该负担赔偿责任。,人民医院岗前法律法规培训课件,第55页,中华人民共和国侵权责任法,第七章 医疗损害责任,第五十六条 因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能 取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权 责任人同意，能够马上实施对应医疗办法。,第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当初医 疗水平对应诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应该承 担赔偿责任。,人民医院岗前法律法规培训课件,第56页,中华人民共和国侵权责任法,第七章 医疗损害责任,第五十八条 患者有损害，因以下情形之一，推定医 疗机构有过失：,（一）违反法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规 范要求；,（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料；,（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。,人民医院岗前法律法规培训课件,第57页,中华人民共和国侵权责任法,第七章 医疗损害责任,第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械缺点，或 者输入不合格血液造成患者损害，患者能够向生产者或 者血液提供机构请求赔偿，也能够向医疗机构请求赔偿。患 者向医疗机构请求赔偿，医疗机构赔偿后，有权向负有责 任生产者或者血液提供机构追偿。,人民医院岗前法律法规培训课件,第58页,中华人民共和国侵权责任法,第七章 医疗损害责任,第六十条 患者有损害，因以下情形之一，医疗机构 不负担赔偿责任：,（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗 规范诊疗；,（二）医务人员在抢救生命垂危患者等紧急情况下已 经尽到合理诊疗义务；,（三）限于当初医疗水平难以诊疗。,前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过失，应该负担对应赔偿责任。,人民医院岗前法律法规培训课件,第59页,中华人民共和国侵权责任法,第七章 医疗损害责任,第六十一条 医疗机构及其医务人员应该按照要求填写 并妥善保管住院志、医嘱单、检验汇报、手术及麻醉统计、病理资料、护理统计、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款要求病历资料，医疗机构 应该提供。,第六十二条 医疗机构及其医务人员应该对患者隐私 保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造 成患者损害，应该负担侵权责任。,人民医院岗前法律法规培训课件,第60页,中华人民共和国侵权责任法,第七章 医疗损害责任,第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范 实施无须要检验。,第六十四条 医疗机构及其医务人员正当权益受法律 保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活，应该依 法负担法律责任。,人民医院岗前法律法规培训课件,第61页,一、知情同意权通知义务和患者同意权,(,一,),医务人员通知义务,依据我国前述医疗卫生法律、法规以及老实信用标准，在医疗活动中为满足患者知情权，医疗机构有义务通知患者以下内容：,1,、就诊医疗机构和医务人员基本情况和医学专长包含医疗机构基本情况、专业专长，医务人员职称、学术专长、以往治疗效果等。,2,、医院规章制度中与其利益相关内容。,3,、医疗机构及其医务人员诊疗伎俩、诊疗办法。,4,、所采取治疗仪器和药品等疗效、副作用等问题。,5,、手术成功率、目标、方法、预期效果、手术过程中可能要承受不适和麻烦以及手术不成功可能想象到后果、潜在危险等。,6,、患者病情。,7,、患者所患疾病治疗办法。即可能采取各种治疗办法内容、通常能够到达效果、可能出现风险等。,8,、通知患者需要费用。,人民医院岗前法律法规培训课件,第62页,当然，并不是全部医疗活动都必须向患者通知，为了防止对患者产生不利影响，在某种情况下医务人员可不推行通知义务，如患者本人对病情十分了解，对医疗办法满意，患者本人认为自己病情轻微或者患者本人放弃通知义务。特殊绝症、顽症和疾病自然转归无需向本人通知，为抢救危重患者应先行采取抢救办法挽救患者生命，能够暂不通知，对患者死因认定在未经法医判定前不好通知。,人民医院岗前法律法规培训课件,第63页,(,二,),患者同意权,患者在知情基础上作出同意，是患者自己决定权主要表达。同意，在医患关系中发挥着两种不一样作用：一是法律上作用，它为医疗提供了正当理由，没有这种同意治疗是不法行为。二是临床上作用，它能取得患者信任与合作。同意作为医疗正当理由，有时与传统伦理标准相矛盾，尤其是当医生治疗方案对患者无害甚至有利时。比如，患者出于宗教信仰拒绝输血、患了不宜怀孕疾病患者坚持要怀孕等，在此种情形下，即使在医生看来患者选择是不明智，甚至会危及患者生命，不经患者同意也不能对患者进行输血、流产治疗。,1,、同意能力,2,、同意形式,3,、同意范围,人民医院岗前法律法规培训课件,第64页,二、知情同意权应用,所认为了切实有效地保障患者知情同意权，维护患者利益，降低医疗纠纷发生，在医疗机构推行通知义务时应注意以下几点：,（一）推行通知、取得同意形式,（二）通知方式,（三）通知对象,（四）通知范围,人民医院岗前法律法规培训课件,第65页,三、对医院手术同意书中“如有意外，医方不负责任”条款了解,首先，该“意外”若是指因手术医疗行为所可能出现副作用及风险，或者因患者体质特殊而出现一些不可防止并发症，那么，这种情况已在医师通知与患者承诺过程中得以处理，就不再是个“意外”因而也就不存在违法之事由,其次，若该“意外”并无合理依据，仅是医方为自己推脱责任策略，得以其“违反公序良俗”为由，而使其无效其它国家立法和判例同持此看法。,人民医院岗前法律法规培训课件,第66页,知情同意签字存在问题及对策,一、存在问题,1,、无授权签字,具备完全民事行为能力人无授权委托而由患者家眷签字；委托甲为全权代理人，但其儿女乙、丙均在知情同意书上签字。,2,、代签,遗漏患者签字，医务人员代签；委托其子为全权代理人，患者署名处盖有患者手印并注明“患者本人不会写字”，但其它全部知情同意手续推行均为患者（医生代署名）；找他人（非家眷、被委托人）代签。,3,、无效签字,无完全民事行为能力人（如未成年学生）签字；见习医生或实习生等无执业医师资格人员签字。,4,、遗漏签字,患者书写“同意手术”但未署名及日期；对有创伤性诊治项目及特殊药品使用、手术前无患者及家眷或医生签字。,人民医院岗前法律法规培训课件,第67页,二、存在问题原因,有医务人员在日常工作中责任心不强，不重视医患沟通，医疗风险意识、自我保护意识差，法制观念、法律意识淡薄，手术、治疗前不与患方进行充分沟通和交流，而是急于进行手术、治疗，在推行知情同意签字手续时，不能依据详细情况选择通知对象和签字人，对该由谁签字问题重视不够，敷衍了事。,人民医院岗前法律法规培训课件,第68页,三、法律要求,执业医师法,第,26,条和,病历书写基本规范（试行）,第,10,条都明确要求了知情同意权享受者为患者本人及其家眷。即使知情同意权享受者为患者本人及其家眷，但标准上应该首先考虑患者本人，只有在特殊情况下才通知有资格代为推行知情权人（法定代理人）。尤其是在包括个人生活方式和观念方面问题时应尊重患者意愿。,由家眷签字，患者往往会失去对自己生命、健康处罚权，这种做法有悖于医学伦理知情同意标准，且不符合,民法通则,和,协议法,相关要求，易引发医患纠纷。,只要患者具备完全民事行为能力、神智思维正常、有一定判断能力，知情同意权必须由他本人作出方为有效,。,最好邀请其家庭组员或亲友一起参加谈话），其亲属不得包办代替，具备上述条件病人不应找其它人为代理人。,但明确表示放弃此项权利，应该推行相关法律手续,患者亲笔署名书面授权委托书，作为代理人近亲属还应向医院提供身份证和证实近亲属关系相关证实，如户口本等。,人民医院岗前法律法规培训课件,第69页,患者不具备完全民事行为能力时，应该由其法定代理人签字；精神病患者处于正常精神状态时，由本人签字；若处于发病状态，首先由配偶签字，无配偶，依次由父母、儿女、监护人代为鉴字同意。患者因病无法签字时，应该由其近亲属签字，没有近亲属，由其它关系人签字。在实施保护性医疗办法时，可由患者近亲属签署同意书，并及时统计。患者无近亲属或者近亲属无法签署同意书，由患者法定代理人或者关系人签署同意书。,人民医院岗前法律法规培训课件,第70页,对于身份不明昏迷者或在紧急情况下，为了挽救患者生命，在法定代理人或被委托人、亲属、关系人无法及时签署书面同意书时，可采取无授权治疗，不推行签字手续而紧急避险，普通情况可由在场科主任或最高职称上级医师签字。特殊情况下，如对急危重症患者拟实施抢救性手术、有创检验、治疗等时，在患者本人无法推行知情同意手续及与亲属无法取得联络时,;,或其亲属短时间内不能推行相关手续，且病情不允许等候时，由经治医师提出处置方案，填写知情同意书，科室主任签署意见后，报医务科或院领导同意实施。另外，为了抢救患者生命，法律允许在执行抢救生命过程中能够给患者造成一定损害，这是医生职务授权行为，不负担法律责任,人民医院岗前法律法规培训课件,第71页,四、对策,医务人员必须强化证据意识，明确医疗书证在诉讼中价值，加强法制观念、法律意识、自我保护意识和工作责任心。科主任、质控人员要突出抓好知情同意签字手续推行。,人民医院岗前法律法规培训课件,第72页,没有签字就意味着无效，所以，工作中一定要加强责任心，让患者或被委托人在知情后署名，预防遗漏签字。在没有患者书面授权委托情况下，一定要让患者亲自签字，由其近亲属签字在法律上是无效，尤其要注意未婚、离异者替另一方签字，最好是双署名。委托一人行使代理权，非患者或被委托人不允许签字。医生担心病案存在缺点被扣款，为了完善病历而越俎代庖、代替患方签字或按手印，这种行为不但违法，而且一旦发生医疗纠纷，会造成病案这个最主要书证被证实为伪造。另外，注意预防签字中漏洞，签字时一定要在医护人员目视之下，不能由签字人以与家人商议为借口，将知情同意书带走，在医师不在场情况下签字,人民医院岗前法律法规培训课件,第73页,简单概括医疗机构应该对以下事项进行说明,:,(1),病情及诊疗,;(2),医生预定实施治疗行为目标、方法、侵袭范围、治愈率、副作用等,;(3),是否存在其它能够替换疗法（假如存在，还要说明替换疗法治疗方法、侵袭范围、治愈率、伴随危险等）,;(4),患者拒绝医生提供治疗方案后不良后果或不良转归。,今后还要尤其注意“替换医疗方案”通知。,人民医院岗前法律法规培训课件,第74页,六、,医疗机构从业人员行为规范,关于印发医疗机构从业人员行为规范通知,为深入规范医疗机构从业人员行为，卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局组织制订了,医疗机构从业人员行为规范,。现印发给你们，请严格遵照执行。执行过程中意见和提议，请及时反馈。,六月二十六日,人民医院岗前法律法规培训课件,第75页,人民医院岗前法律法规培训课件,第76页,第一章 总 则,第一条 为规范医疗机构从业人员行为，依据医疗卫生相关法律法规、规章制度，结合医疗机构实际，制订本规范。,第二条 本规范适合用于各级各类医疗机构内全部从业人员，包含,:,(,一,),管理人员,。指在医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协调、控制、决议等管理工作人员。,(,二,),医师,。指依法取得执业医师、执业助理医师资格，经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作人员。,(,三,),护士,。指经执业注册取得护士执业证书，依法在医疗机构从事护理工作人员。,人民医院岗前法律法规培训课件,第77页,(,四,),药学技术人员,。指依法经过资格认定，在医疗机构从事药学工作药师及技术人员。,(,五,),医技人员,。指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其它技术服务卫生专业技术人员。,(,六,),其它人员,。指除以上五类人员外，在医疗机构从业其它人员，主要包含物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。,人民医院岗前法律法规培训课件,第78页,第三条 医疗机构从业人员，既要恪守本文件所列基本行为规范，又要恪守与职业相对应分类行为规范。,人民医院岗前法律法规培训课件,第79页,第二章 医疗机构从业人员基本行为规范,第四条 以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。,第五条 遵纪遵法，依法执业。自觉恪守国家法律法规，恪守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医疗机构各项制度要求。,第六条 尊重患