2022-2023学年内科护理学专项训练题.pdf

1 (名师选题名师选题)2022)2022-20232023 学年内科护理学专项训练题学年内科护理学专项训练题 单选题(共 120 个，分值共：)1、女，40 岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。哪项体征不可能出现(0 分)A:肺炎 B:口角溃疡 C:皮肤淤斑淤点 D:贫血貌 E:肝脾、淋巴结肿大 正确答案：E 解析：患者可能诊断为再生障碍性贫血，再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。2、某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免(0分)A:加重心力衰竭 B:诱发肺性脑病 C:脱水，低血钾 D:双重感染 E:洋地黄中毒 正确答案：B 解析：应禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。3、外源性哮喘主要的临床表现是(0 分)A:带哮鸣音的呼气性呼吸困难 B:鼻咽痒、打喷嚏 C:口唇发绀 D:咳嗽、咯黏痰 E:带哮鸣音的吸气性呼吸困难 正确答案：A 2 解析：哮喘典型表现，发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。4、治疗肠结核的关键是(0 分)A:休息与营养 B:柳氮磺胺吡啶的应用 C:抗结核药物的应用 D:对症治疗 E:手术治疗 正确答案：C 解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。5、癫痫持续状态是指(0 分)A:小发作持续 24h 以上 B:短期内小发作接连发生 C:大发作持续 24h 以上 D:大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 E:癫痫大发作药物控制不良者 正确答案：D 解析：此题考查癫痫持续状态的定义。癫痫持续状态是指大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。6、典型心绞痛不发生于(0 分)A:情绪激动时 B:寒冷时 C:吸烟时 D:卧床时 E:饱餐时 正确答案：D 解析：典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。7、脑出血最常见的部位是(0 分)A:蛛网膜下腔 B:脑桥 C:大脑上动脉 D:小脑 E:豆纹动脉 3 正确答案：E 解析：脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。8、原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是(0 分)A:凝血酶原 B:酸性同工铁蛋白 C:癌胚抗原 D:甲胎蛋白 E:血清转氨酶 正确答案：D 解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为 7090，且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。9、使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是(0 分)A:急性心肌梗死发生 24 小时内 B:肥厚型梗阻型心肌病 C:心房颤动或扑动 D:严重房室传导阻滞 E:洋地黄中毒或过量 正确答案：E 解析：洋地黄类药物的绝对禁忌证是洋地黄中毒或过量，即在此情况下绝对不可再用，而心梗后 24 小时、肥厚型梗阻型心肌病、严重房室传导阻滞等不适宜使用洋地黄。10、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者血肌酐200mo1/L，控制高血压首选的药物是(0 分)A:受体阻滞剂 B:血管紧张素转化酶抑制剂 C:哌唑嗪 D:氢氯噻嗪 E:呋塞米 正确答案：B 解析：血肌醉200mo1/L，控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂，既降血压又保4 护肾功能。11、慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因为(0 分)A:脑出血 B:心律失常 C:尿毒症 D:心源性休克 E:心力衰竭 正确答案：E 解析：风湿性炎症所致的瓣膜损害最终导致患者心力衰竭是慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因。12、以下不属于帕金森病患者特征性表现的是(0 分)A:小写症 B:“慌张步态”C:机体呈“齿轮样肌强直”D:“搓丸样”动作 E:三偏综合征 正确答案：E 解析：帕金森病以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。静止性震颤常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸样”动作；书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“小写症”；体态不稳，行走时步距缩短，人往前冲，呈“慌张步态”严重肌强直导致患者长期卧床，体检时机体呈“齿轮样肌强直”。三偏综合征是指偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，是内囊出血的典型症状。13、处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现(0 分)A:血沉增快 B:类风湿因子阴性 C:血小板降低 D:C 反应蛋白增高 E:血红蛋白降低 正确答案：C 解析：类风湿性关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除血红蛋白降低；血沉可增快、C 反应蛋白增高，排除血沉增快、C 反应蛋白增高;70的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除类风湿因子阴性；而活动期患者血小板是增高的，故选血小板降低。5 14、甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是(0 分)A:肠道炎症 B:肠蠕动增强 C:胃酸缺乏 D:小肠吸收不良 E:结肠过敏 正确答案：B 解析：甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。15、急性肾衰病人在多尿期的饮食护理，哪项错误(0 分)A:高蛋白 B:充足维生素 C:高钾饮食 D:控制入水量 E:高热量 正确答案：C 解析：多尿期早期患者仍可能处于高血钾水平，随着尿量的增加，可能出现低血钾，因此需要根据血钾水平调整饮食中含钾的量。其余的都是正确的。16、病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是(0 分)A:静脉滴注异丙肾上腺素 B:静脉注射阿托品 C:同步电复律 D:安装永久性心脏起搏器 E:静脉滴注麻黄碱 正确答案：D 解析：病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织的器质性病变，引起窦房结起搏不足及（或）窦房结与心房之间传导障碍，而导致多种心律失常的综合表现。若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，由于其病变在窦房结，应接受起搏器治疗。17、患者男性，22 岁。1 周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下 lcm，脾肋下 1.5cm。实验室检查：WBC3.9109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320 入院后拟诊为伤寒。入院后第 8 天，6 患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是(0 分)A:肛管排气 B:用松节油热敷腹部 C:给予适当止痛药 D:立即通知医生，并做好手术准备 E:可轻轻按摩腹部 正确答案：D 解析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除；按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹膜刺激症状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿孔后，应立即手术，以防危及生命。18、十二指肠溃疡疼痛的特点是(0 分)A:餐后 2h 开始，持续 2h 后缓解 B:无规律性 C:餐后即痛，持续 2 后缓解 D:餐后 34h 开始，进餐后缓解 E:餐后 1h 开始，持续 2h 后缓解 正确答案：D 解析：十二指肠溃疡疼痛：进餐后 34h 出现，为饥饿痛、空腹痛或夜间痛。典型节律：疼痛-进食-缓解。19、慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了(0 分)A:慢性肾衰竭 B:继发性高血压 C:肾病综合征 D:肺部感染 E:急性肾衰竭 正确答案：C 解析：慢性肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。20、肠结核的好发部位是(0 分)A:升结肠 B:降结肠 C:回盲部 D:直肠、乙状结肠 E:横结肠 7 正确答案：C 解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。21、高压氧舱治疗(0 分)A:亚硝酸盐中毒 B:氰化物中毒 C:有机磷中毒 D:砷、汞中毒 E:CO 中毒 正确答案：E 解析：高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速 HbCO 的解离，促进 CO清除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗 CO 中毒最有效的方法。22、成人男性贫血，Hb 的诊断标准是(0 分)A:Hb150g/L B:Hb110g/L C:Hb120g/L D:Hb90g/L E:Hb60g/L 正确答案：C 解析：贫血是指外周血中单位容积内 Hb、RBC、HCT 低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性 Hb120g/L、RBC4.51012/L、HCTo.42 就可诊断为贫血，其中以 hb 浓度降低最为重要。23、患者男，50 岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家。午夜突然发生左脚第 1 跖趾关节剧痛，约3h 后局部红肿热痛和活动困难，急来医院就诊。查血尿酸 500mol/L;X 线提示，可见非特征性软组织肿胀。患者可能的诊断为(0 分)A:痛风 B:假性痛风 C:类风湿性关节炎 D:化脓性关节炎 E:风湿性关节炎 8 正确答案：A 解析：午夜突然发生左脚第 1 跖趾关节剧痛，是痛风的典型表现，尿酸升高及非特征性软组织肿胀可以确诊。24、流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外(0 分)A:对称性瘫痪伴感觉丧失 B:惊厥、呼吸衰竭 C:意识障碍及颅高压表现 D:高热及全身中毒症状 E:脑膜刺激征及病理征阳性 正确答案：A 解析：流行性乙型脑炎病程第 410 天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。具体有高热、意识障碍、惊厥、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征以及椎体束受损的表现。不会出现感觉丧失。25、患儿男，2 岁，发热、流涕，咳嗽 3 天就诊，体温 39.5，查体：耳后发迹处见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿患有麻疹，最重要的体征是(0 分)A:皮疹从耳后发迹处开始 B:疹间皮肤正常 C:体温高热 D:皮疹为红色斑疹 E:在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点 正确答案：E 解析：在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点，是麻疹最具有特征性的体征。26、患儿，女，33 周早产，出生体重 2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hb100g/L，RBC2.81012/L。考虑该患儿是(0 分)9 A:营养性缺铁性贫血 B:营养性巨幼红细胞贫血 C:再生障碍性贫血 D:生理性贫血 E:珠蛋白生成障碍性贫血 正确答案：D 解析：早产儿较容易出现生理性贫血。27、有关泌尿系统疾病症状的描述，不正确的是(0 分)A:肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致 B:尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致 C:肾性高血压多数为容量依赖性的 D:肾性水肿常发生在身体下垂部位 E:夜尿增多常是肾浓缩功能减退的早期表现 正确答案：D 解析：肾性水肿好发于组织疏松部位，如眼睑、颜面部；心源性水肿好发于身体下垂部位，如站立者好发于下肢，长期平卧者好发于骶尾部。28、患者，18 岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺度肿大，无结节，TSH 在正常范围，甲状腺功能正常。可能的诊断是(0 分)A:甲亢 B:慢性甲状腺炎 C:单纯性甲状腺肿 D:亚急性甲状腺炎 E:甲减 正确答案：C 解析：该患者 TSH 正常，甲状腺功能正常，不是甲亢或甲减。患者 18 岁，甲状腺肿大，说明是青春期的正常表现，为单纯性甲状腺肿。29、赵先生，50 岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。此时病人可能处于(0 分)A:肝昏迷昏睡期 B:肝昏迷深昏迷期 C:肝昏迷浅昏迷期 D:肝昏迷前驱期 E:肝昏迷昏迷前期 10 正确答案：A 解析：精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现，表明是昏睡期。30、原发性血小板减少性紫癜的特点是(0 分)A:有贫血而无出血 B:贫血轻而出血重 C:贫血与出血相一致 D:无贫血而有皮下出血 E:贫血重而出血轻 正确答案：C 解析：原发性血小板减少性紫癜，是较常见的血小板减少性疾病。常见于 40 岁以下成年妇女。起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复出现四肢皮肤散在的淤点，淤斑，牙龈出血或鼻出血，女性月经过多也比较常见，甚至是唯一症状。上述症状可反复发作，持续数周，数月，数年不等。长期月经过多可出现与出血严重程度相一致的贫血。部分病人可因为感染等致病情突加重而现广泛且严重的内脏出血，也可因为情绪激动诱发致命性颅内出血。反复发作者常有轻度脾大。31、患者女，33 岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约 200ml 后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此患者最有可能出现的并发症是(0 分)A:肺部感染 B:出血性休克 C:窒息 D:肺不张 E:贫血 正确答案：C 解析：对于大量咯血的患者，最有可能出现的并发症就是窒息。32、下列内分泌疾病中，属于功能亢进的是(0 分)A:尿崩症 B:黏液性水肿 C:库欣综合征 D:呆小症 E:糖尿病 11 正确答案：C 解析：内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACTH 所致，而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛 细胞功能、甲状腺激素分泌减少有关，属功能减退。33、引起急性肾炎水肿的机制是(0 分)A:毛细血管通透性增高 B:肾小球滤过率下降 C:血管升压素分泌过多 D:大量蛋白尿导致低蛋白血症 E:血浆胶体渗透压降低 正确答案：B 解析：大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病性水肿的发生机制；急性肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，“球管失衡”引起。34、王女士，39 岁，心脏病史 8 年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率 120 次/min，两肺底湿性啰音，心功能级。病人此时最适宜的体位为(0 分)A:侧卧位 B:头低脚高位 C:平卧位 D:俯卧位 E:半坐位 正确答案：E 解析：患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，适宜的体位是半坐位，可缓解呼吸困难。35、成人引起肾性高血压最常见的疾病是(0 分)A:慢性肾盂肾炎 B:慢性肾炎 C:肾动脉缩窄 D:肾动脉硬化 E:急性肾小球肾炎 正确答案：B 解析：肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。一般肾小球肾炎狼疮肾先天性肾发育不全等较常见广泛。12 36、为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检查是(0 分)A:尿常规 B:血常规 C:肺功能测定 D:血气分析 E:血细胞涂片 正确答案：D 解析：血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。37、铁剂可用于治疗(0 分)A:小细胞低色素性贫血 B:自身免疫性贫 C:再生障碍性贫血 D:溶血性贫血 E:巨幼红细胞性贫血 正确答案：A 解析：小细胞低色素性贫血指红细胞中的含铁血黄色素低并且细胞体积小所形成的贫血。38、最常见的贫血类型是(0 分)A:恶性贫血 B:再生障碍性贫血 C:缺铁性贫血 D:溶血性贫血 E:巨幼细胞性贫血 正确答案：C 解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。39、伤寒患者排菌量最多的时期是(0 分)A:起病后第 6 周 B:起病后第 1 周 C:起病前 1 周 D:起病后第 24 周 E:起病后第 5 周 正确答案：D 解析：伤寒患者从潜伏期开始即可从粪便排菌，从病程第 1 周末开始经尿排菌，故整个病程中均有传染性，在病程的 24 周内排菌量最多，传染性最大。13 40、患者男性，23 岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛 6 天，近 3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8mo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者早期最主要的治疗措施是(0 分)A:卧床休息 B:抗病毒药物 C:复合维生素 D:保肝药物 E:免疫抑制剂 正确答案：A 解析：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。41、高血压脑病紧急处理中最关键的是(0 分)A:高流量吸氧 B:降低颅内压、制止抽搐 C:舌下含服硝酸甘油制剂 D:绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶 E:限制钠盐的摄人 正确答案：B 解析：高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，对症治疗应降低颅内压、制止抽搐。42、患者男性，55 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50mmHg，体温 39，呼吸 28 次分，心率 108 次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒 5 天后，突然出现癫痈发作，患者最可能出现的情况是(0 分)A:脑血栓形成 B:迟发性脑病 C:酸中毒 D:药物过量 E:脑出血 正确答案：B 解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过 2-60 天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为14 精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。43、女性，32 岁，酒后突然尖叫，跌倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐泡沫，不断抽搐。下列护理措施不妥的是(0 分)A:解松衣领及裤带 B:防止外伤 C:切勿强压四肢 D:观察生命体征 E:酒精湿化吸氧 正确答案：E 解析：癫痫发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。保持呼吸道通畅为最重要的护理措施。44、糖尿病患者多尿的原因是(0 分)A:抗利尿激素分泌不足 B:醛固酮分泌减少 C:肾小管吸收障碍 D:饮水过多 E:尿中渗透压高 正确答案：E 解析：糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。45、患者男，55 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅手术。入院第 2 天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现(0 分)A:右侧颞叶疝 B:左侧颞叶疝 C:枕骨大孔疝 D:高血压危象 E:大脑镰下疝 正确答案：A 解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颞叶疝的表现。46、女，40 岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，15 网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要(0 分)A:主要症状及治疗经过 B:既往史、职业史 C:系统体格检查 D:心理社会资料 E:血象、骨髓象结果 正确答案：B 解析：再障的主要病因有药物及化学物质，最常见的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大；物理因素 X 线、射线等；生物因素。47、目前糖尿病主要死亡原因是(0 分)A:神经病变 B:糖尿病酮症酸中毒昏迷 C:感染 D:高渗性非酮症糖尿病昏迷 E:心血管并发症 正确答案：E 解析：糖尿病会导致心血管病变，这也是最严重的并发症。48、有关乙型脑炎病毒的叙述不正确的是(0 分)A:乙型脑炎病毒的抗原性较稳定 B:人对乙型脑炎病毒普遍易感 C:乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属 D:乙型脑炎病毒是双股正链 DNA 病毒 E:乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均敏感 正确答案：D 解析：乙脑病毒是单股正链 RNA。其余叙述都正确。49、正常尿离心沉渣下白细胞数一般不超过(0 分)A:5 个高倍视野 B:10 个高倍视野 C:15 个高倍视野 D:3 个高倍视野 E:1 个高倍视野 16 正确答案：A 解析：正常尿离心沉渣中白细胞数一般5 个高倍视野。50、患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是(0 分)A:肺下界移动度测定 B:动脉血气分析 C:肺残气容量及肺总量 D:胸部 CT 扫描 E:FEV1及其改善率测定 正确答案：C 解析：动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态;FEV1及其改善率测定是评价气流受限的指标;胸部 CT 扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效；肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能。51、脑出血最主要的病因是(0 分)A:颅内动脉瘤 B:先天性脑血管畸形 C:血液病 D:高血压并发细小动脉硬化 E:脑动脉炎 正确答案：D 解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。52、对可疑糖尿病患者最有价值的检查是(0 分)A:空腹血糖 B:饭后 2h 血糖 C:24h 尿糖定量 D:糖化血红蛋白测定 E:口服葡萄糖耐量试验 正确答案：E 17 解析：对可疑糖尿病病人应进行 OGTT 检查。53、患者男性，52 岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。插管至胃后，应向胃囊注气约(0 分)A:150-200ml B:250-300ml C:100-150ml D:50ml E:50-100ml 正确答案：A 解析：胃囊应注气约 150-200ml，至囊内压 50mmHg，方可达到止血效果。54、预防风湿性心脏病加重的根本方法是(0 分)A:预防及治疗链球菌感染 B:积极锻炼身体 C:积极治疗心衰 D:饮食清淡、低盐 E:积极抗心律失常治疗 正确答案：A 解析：风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。55、患者女性，48 岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史 18 年，房颤 5 年。该患者最有可能的诊断是(0 分)A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑梗死 E:脑出血 正确答案：D 解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：中年患者，有风心病病史；脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于 50 岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。18 56、患儿男，2 岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，出现嗜睡，惊厥等。作为护士，可判断该患儿可能发生了(0 分)A:喉炎 B:肺炎 C:脑炎 D:支气管炎 E:心肌炎 正确答案：C 解析：患儿发生嗜睡惊厥，脑炎的发生率较高。57、正常人肺部的叩诊音是(0 分)A:实音 B:清音 C:鼓音 D:浊音 E:过清音 正确答案：B 解析：清音是肺部正常的叩诊音，肺气肿时可出现过清音，肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤可出现浊音或实音；气胸时可出现鼓音。58、下述哪种病毒不属嗜肝 DNA 病毒科(0 分)A:黑线姬鼠肝炎病毒 B:人乙型肝炎病毒 C:地松鼠肝炎病毒 D:鸭乙型肝炎病毒 E:土拨鼠肝炎病毒 正确答案：A 解析：只有黑线姬鼠肝炎病毒不属于嗜肝 DNA 病毒科。59、服毒后洗胃的时间最好在(0 分)A:12 小时内 B:8 小时内 C:6 小时内 D:24 小时内 E:10 小时内 正确答案：C 解析：为了尽快清除尚未吸收的毒物，洗胃时间一般在服毒后 6 小时内进行。19 60、患儿女，12 岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻(0 分)A:气管插管 B:静脉滴注 20甘露醇 C:静脉滴注呋塞米 D:静脉滴注地塞米松 E:使用人工呼吸机 正确答案：B 解析：流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主，可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状，应立即给予脱水治疗，而脑水肿脱水首选甘露醇。61、患者男性，46 岁，发现口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾 4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，CO2 结合力 18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。该患者首选治疗为(0 分)A:快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 B:快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 C:快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素 D:快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 E:快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素 正确答案：D 解析：患者血糖高，尿酮体强阳性，患者可能发生了酮症酸中毒，该患者最主要的就是要补液和降低血糖。补液主要是补等渗生理盐水和小剂量胰岛素，避免发生低血糖。62、类风湿性关节炎常表现为(0 分)A:匙状指 B:爪状指 C:足内翻 D:杵状指 E:梭状指 正确答案：E 20 解析：类风湿性关节炎急性发作期表现为梭状指。63、出血坏死性胰腺炎可引起(0 分)A:出血倾向 B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克 正确答案：E 解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安皮肤苍白湿冷。这与胰蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张并发消化道出血血容量不足有关。64、肺结核大咯血最致命的危险是(0 分)A:窒息 B:严重贫血 C:DIC D:失血性休克 E:感染扩散 正确答案：A 解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的 20而导致失血性休克。65、不宜体位引流的是(0 分)A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:呼吸衰竭伴心力衰竭 D:支气管碘油造影检查前 E:支气管碘油造影检查后 正确答案：C 解析：患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。66、HIV 主要感染下列哪种细胞(0 分)A:皮肤上皮细胞 B:B 淋巴细胞 C:神经胶质细胞 D:单核细胞 E:CD4+淋巴细胞 正确答案：E 21 解析：HIV 选择性的侵犯带有 CD4 分子的，主要有 T4 淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面 CD4 分子是 HIV 受体。67、患者男性，20 岁。神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行了洗胃，每次灌人 600m1，连续 9 次，认为该处理不当的理由是(0 分)A:每次注入量太多，促使毒物进人肠内吸收 B:每次注人量太少，排毒不够 C:总量太多达 5.4L D:毒物种类不明不该洗胃 E:总量太少，洗胃不彻底 正确答案：A 解析：消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多为 200-250m1，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。68、流行过程的基本条件是(0 分)A:散发、流行、暴发流行 B:自然因素、社会因素 C:周围性、地区性、季节性 D:传染源、传播途径、易感人群 E:患者、病原携带者、受感染的动物 正确答案：D 解析：传染源、传播途径、易感人群是流行过程的基本条件。69、某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。该病人消炎止痛常选用(0 分)A:硝苯地平 B:环磷酰胺 C:异烟肼 D:阿司匹林 E:强的松 正确答案：D 解析：类风湿关节炎病人常用非甾体抗炎药消炎止痛，常用药物有乙酰水杨酸（阿司匹林）、22 吲哚美辛、布洛芬。70、腹部出现移动性浊音，提示(0 分)A:腹水 B:腹膜炎 C:腹腔肿瘤 D:幽门梗阻 E:门静脉高压 正确答案：A 解析：腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过 1000ml）时，可随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。71、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是(0 分)A:二尖瓣 B:静脉瓣 C:主动脉瓣 D:三尖瓣 E:肺动脉瓣 正确答案：A 解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。72、适用于 25 岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是(0 分)A:放射性 131I B:硫脲类药物 C:肾上腺皮质激素 D:甲状腺激素 E:手术治疗 正确答案：B 解析：硫脲类药物适用于年龄在 25 岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素 131I 适用于 25 岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在 25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。73、关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不正确(0 分)A:慎用镇静剂 B:禁用麻醉剂 C:给予每分钟 46L 氧气吸入 D:肺心功能失代偿期应卧床休息 E:高热量、高蛋白、高维生素饮食 23 正确答案：C 解析：护理慢性肺源性心脏病患者，应及时清除痰液，改善肺泡通气；持续低流量吸氧；有水肿的病人宜限制水、盐摄入；应摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物；慎用镇静剂。74、阿米巴痢疾的粪便为(0 分)A:果酱样便 B:脓血便 C:柏油样便 D:陶土色大便 E:米泔样便 正确答案：A 解析：阿米巴痢疾的粪便的特点是果酱色鱼冻样血腥恶臭且粪质较多。75、脑梗死最常见的病因是(0 分)A:动脉粥样硬化 B:动脉瘤 C:劳累 D:肥胖 E:伤风感冒 正确答案：A 解析：最常见的脑梗病因就是动脉粥样硬化。76、慢性左心衰竭时可表现为(0 分)A:呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰 B:呼气性呼吸困难 C:呼吸困难伴咳泡沫痰 D:吸气性呼吸困难 E:混合性呼吸困难 正确答案：C 解析：呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。77、患者男性，63 岁。心绞痛病史 2 年，1 天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地24 休息，含服硝酸甘油 3 片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人 CCU 进行链激酶治疗。护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是(0 分)A:氧耗增加致梗死面积扩大 B:血压陡升导致脑出血 C:血流加速致脑栓塞 D:腹压增加导致呕吐加剧 E:用力过度引起虚脱反应 正确答案：A 解析：患者用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。78、导致女性缺铁性贫血最常见的原因是(0 分)A:月经过多 B:胃大部切除术后 C:缺乏维生素 B12 D:育龄妇女 E:妊娠 正确答案：A 解析：妊娠妇女和育龄期妇女的铁需要量增加而摄入不足，可引起缺铁性贫血；胃大部切除术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱，小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍，可引起缺铁性贫血；慢性失血是缺铁性贫血的主要病因；月经过多是引起女性慢性失血的病因；缺乏维生素 B12 可引起巨幼细胞性贫血。79、肾炎性水肿易出现于(0 分)A:眼睑、颜面 B:胸腔、腹腔 C:背部、骶部 D:阴囊、会阴 E:胫前、足躁 正确答案：A 解析：肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面等组织疏松处为著。25 80、心绞痛发作时疼痛的部位主要在(0 分)A:咽、下领部 B:背部 C:胸骨后或心前区 D:剑突下 E:心尖部 正确答案：C 解析：心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。81、伤寒常用的确诊依据是(0 分)A:血培养和骨髓培养 B:胆汁培养 C:肥达反应 D:尿培养 E:大便培养 正确答案：A 解析：伤寒常用的确诊依据血培养和骨髓培养。血培养是确诊的论据，病程早期即可阳性，第710 病日阳性率可达 90%。骨髓培养阳性率较血培养高。伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒，副伤寒有辅助诊断价值。82、男性患者。急性高热、皮肤苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是(0 分)A:黏膜损害 B:皮肤结节 C:胸骨疼痛 D:肝、脾肿大 E:四肢关节痛 正确答案：C 解析：根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对，急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。83、最常见的肺炎是(0 分)A:支原体肺炎 B:病毒性肺炎 C:衣原体肺炎 D:细菌性肺炎 E:真菌性肺炎 正确答案：D 解析：细菌性肺炎最为常见，细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎26 杆菌。84、对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是(0 分)A:食用鱼、虾等高蛋白食物 B:限制水分摄入 C:痰粘者雾化吸入 D:平卧位 E:给予面罩吸氧，氧流量 6-1OL/min 正确答案：C 解析：应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，排除选项平卧位；给予低流量面罩吸氧，氧流量 2-4L/min；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，；禁止食用鱼、虾等易过敏食物;痰粘者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出。85、肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是(0 分)A:出血倾向 B:脾功能亢进 C:内分泌功能异常 D:贫血 E:感染 正确答案：B 解析：肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。86、使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是(0 分)A:肾功能损害 B:酮症反应 C:低血糖反应 D:胃肠道反应 E:变态反应 正确答案：C 解析：低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。87、对于肺源性呼吸困难患者，采用何种卧位可减轻呼吸困难(0 分)A:头低脚高位 B:左侧卧位 C:右侧卧位 D:平卧位 E:半卧位 27 正确答案：E 解析：对于肺源性呼吸困难患者，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。88、肝炎患者的饮食应是(0 分)A:普通饮食 B:高脂饮食 C:低盐饮食 D:高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食 E:清淡饮食 正确答案：E 解析：肝炎患者的饮食是忌油腻。89、舟状腹常见于(0 分)A:腹膜炎 B:胃扩张 C:恶病质 D:肝硬化 E:低血糖 正确答案：C 解析：极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷，甚至呈“舟状腹”。90、对支气管扩张的患者进行口腔护理，是为了(0 分)A:去除口臭 B:减少痰量 C:促进唾液分泌 D:减少呼吸道感染机会 E:增进食欲 正确答案：D 解析：支气管扩张的患者应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染。91、患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是(0 分)A:气体交换受损 B