中医耳鼻咽喉科学 课程教学大纲(修改).doc

《中医耳鼻咽喉科学》

课程教学大纲

（供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用）

北京中医药大学东方学院
二零一零年八月制定

《中医耳鼻咽喉科学》课程教学大纲
（供五年制中医 中西医结合 针灸专业及骨伤 养生康复方向使用）
课程名称：中医耳鼻咽喉科学
学时：63（47/16）
学分：3.5
一、课程的性质与教学目的
中医耳鼻咽喉科是祖国医学的一个重要组成部分，它是以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础的一门临床学科。系统地阐述耳鼻咽喉与脏腑经络的关系，耳鼻咽喉病的病机病因、诊断要点、辨证要点、以及耳鼻咽喉常见病的诊断、鉴别诊断、及辨证论治原则。
本门课程是为中医药院校本科五年制中医专业设置的临床专业课。通过本门课程的学习，使学生能熟悉本科的基本理论、基本知识和基本技能，掌握常见病的诊断和治疗方法以及急重病的急救措施。

二、教学内容与要求

上篇 总论及解剖
（一 二 三 四 五 章 共2学时）
第一章 绪论
简要介绍中医耳鼻咽喉科学的发展历史，目前的发展现状及研究热点，使学生了解本科学定义及特点，了解本科学的悠久历史，加强对学习本学科的重要意义的认识，提高本学科的兴趣。

第一章 耳鼻咽喉与脏腑经络的关系
掌握耳鼻咽喉与脏腑的关系，树立局部与整体的统一观念；掌握耳鼻咽喉与经络的关系；掌握耳鼻咽喉与脏腑经络的关系在临床应用上的重要意义。
重点：1 耳鼻咽喉与脏腑的关系。
2 其关系在临床应用上的重要意义。
难点：1 耳鼻咽喉与经络的关系。
2 为何肾开窍于耳，肾之经脉却不直达于耳？

第三章 耳鼻咽喉科的病因病机概述
了解耳鼻咽喉疾病的不同内因、外因的特点，其侵犯人体的渠道不同，从而引起不同的病理变化。
了解虚证、实证、虚实夹杂的具体分型及其特点，理解不同的病理变化引起不同的症状表现。
第四章 耳鼻咽喉病的诊断要点
了解耳鼻咽喉科诊室的基本条件，熟悉额镜的使用方法。掌握耳、鼻、咽喉局部四诊的具体内容。掌握耳鼻咽喉疾病的常见症状、体征的辨病与辨证方法。认识局部辩证和整体辩证相结合，辩证与辨病相结合的重要性。
重点：掌握耳鼻咽喉四诊内容。
难点：耳鼻咽喉疾病的常见症状、体征的辨病与辨证方法。

第五章 耳鼻咽喉病的治疗概要
熟悉内治法的应用。熟悉常用外治法的应用。了解耳鼻咽喉病的针灸疗法及其适应症。了解推拿、按摩、导引、擒拿法在本科的应用。了解超短波、冷冻、激光、射频、微波疗法在本科的应用。
重点：耳鼻咽喉病的常用外治法。

下篇
第六章 耳科疾病 （12学时）
第一节 耳瘘 （第一、二、三、四、五节共3学时）
1 了解本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握分型论治及外治方法
4 了解预防与调护
第二节 耳廓痰包
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 熟悉诊断，鉴别诊断。
4 掌握其内治与外治法
重点：本病的诊断 外治法
第三节 断耳疮
1熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2了解病因病机
3掌握诊断要点
4掌握分型论治与外治法
5 了解预防与调护，预后与转归
重点：本病的治疗
难点：本病的诊断
第四节 旋耳疮
1 掌握本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握本病的诊断要点
4 掌握分型论治和外治法
5了解预防及调护
重点：本病的内治和外治法
第五节 耳带状疱疹
1 熟悉本病概念
2 了解病因病机
3 熟悉发病特点，诊断要点
4 熟悉分型论治，预防调护
重点：诊断要点
第六节 耳疖 （第六、七、八、九、十节共3学时）
1 熟悉本病的概念
2 了解病因病机
3 掌握诊断要点，与脓耳的鉴别诊断
4 掌握分型论治及外治法
5 了解预防与调护
重点：本病的诊断，内治及外治法
第七节 耳疮
1 掌握本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握诊断要点，熟悉与耳疖、旋耳疮和脓耳的鉴别诊断
4 掌握分型论治与外治法
5 了解预防与调护
重点：本病的诊断，分型论治与外治法
第八节 耵耳
1 了解本病的概念
2 了解耵耳可能出现的症状
3 了解取耵聍的各种方法及注意事项
第九节 外耳道取物
1 了解本病的概念
2 了解外耳道异物的种类和病因
3 了解不同异物的取出方法
第十节 大疱性鼓膜炎
1 了解本病的概念
2 了解病因病机
3 掌握诊断要点
4 掌握分型论治及外治法
难点：本病的诊断
第十一节 耳胀 耳闭（1学时）
1 掌握本病的概念和相应的西医学病名
2 熟悉病因病机
3 掌握诊断要点及鉴别诊断，熟悉本病的症状特点，耳胀与耳闭间的关系
4 掌握分型论治及外治法
5 了解预防及调护
重点：病因病机、诊断及鉴别诊断、内治及外治法
难点：诊断及鉴别诊断
第十二节 脓耳 （1学时）
1 掌握本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 熟悉急发着和病久者各自症状特点，掌握诊断要点
4 熟悉局部与全身的辩证依据，掌握本病的分型论治与外治法
5 了解预防与调护，预后
重点：临床表现、分型论治与外治法
第十三节 脓耳变证 （1学时）
1 了解概念，了解脓耳变证常见的病种
2 了解脓耳失治可引起变证的严重性
3 掌握常见脓耳变证的病机病因，诊断要点
4 掌握分型论治，了解外治法和必要的抢救措施
5 了解预防与调护，转归与预后
重点：本病的诊断要点，治疗原则
第十四节 耳鸣 耳聋 （1学时）
1 了解耳鸣 耳聋的概念及二者的相互关系，熟悉相应的西医学病名
2 掌握病因病机
3 掌握临床诊断原则
4 掌握分型论治，了解针灸疗法
5 了解本病的分型论治
重点：本病的分型论治
第十五节 耳眩晕（1学时）
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握诊断要点，鉴别诊断
4 掌握分型论治
5 了解预防与调护
重点：诊断要点，分型论治
难点：鉴别诊断
第十六节 耳面瘫 （0.5学时）
1 了解本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 熟悉诊断要点和鉴别诊断
4 熟悉分型论治 了解针灸疗法
第十七节 耳损伤 （0.5学时）
1 了解病因病机
2 了解诊断要点
3 了解分型论治，熟悉外治法
第七章 鼻科疾病（12学时）
第一节 鼻疔 （1学时）
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 熟悉诊断要点
4 熟悉疔疮走黄的症状和危险性
5 掌握分型论治，外治法及疔疮走黄的处理原则
6 掌握预防与调护，了解预后
重点：诊断要点，分型论治及外治法。疔疮走黄的处理原则
第二节 鼻疳（1学时）
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握诊断要点，鉴别诊断
4 掌握分型论治及外治法
5 了解预防与调护
第三节 伤风鼻塞 （第三四节 共2学时）
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 掌握本病的诊断和与鼻 鼻九的鉴别诊断
3 掌握本病的分型论治和外治法
4 了解预防与调护
重点：分型论治
第四节 鼻窒
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握诊断要点 与鼻渊的鉴别诊断
4 掌握分型论治、外治法
5 了解预防与调护
重点：诊断要点，与鼻渊的鉴别诊断，分型论治
第五节 鼻槁 （第五、六节 共2学时）
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 熟悉本病的主要特征，掌握诊断要点
4 掌握分型论治，外治法
5 了解预防与调护
重点：诊断要点，分型论治，外治法
第六节 鼻鼽
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握诊断要点及与伤风鼻塞的诊断要点
4 掌握分型论治与外治法
5 了解预防与调护
重点：诊断要点，分型论治
难点：鉴别诊断
第七节 鼻渊 （第七、八节 共2学时）
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解本病有虚实之分，了解病因病机
3 掌握诊断要点及与鼻窒的鉴别诊断
4 掌握分型论治及外治法
5 了解预防与调护
重点：诊断要点，分型论治
第八节 鼻息肉
1 熟悉本病的概念
2 了解病因病机
3 熟悉诊断要点，了解鉴别诊断
4 了解分型论治，外治法
第九节 鼻衄 （1 学时）
1 熟悉本病是多种疾病的常见症状，病因复杂
2 掌握鼻衄的病因病机
3 掌握分型论治，外治法和紧急处理方法
重点：鼻衄的病因病机及分型论治，外治法
难点：本病的紧急处理方法
第十节 鼻异物 （第十、十一、十二、十三节 共3学时）
1 了解本病的原因及症状
2 了解鼻异物的取出方法
第十一节 鼻损伤
1 了解鼻损伤的病因病机
2 了解诊断要点
3 掌握本病不同症状及不同病情变化，采用不同外治方法及内治法用药原则
难点：鼻损伤的处理原则
第十二节 鼻痰包
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 熟悉诊断要点
4 了解分型论治及外治法
第十三节 鼻菌
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握诊断要点及鉴别诊断
4 了解分型论治，外治法

第八章 咽喉科疾病（12学时）
第一节 喉痹 （第一、二节 共3学时）
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握诊断要点及与喉痹的鉴别诊断
4 掌握分型论治及外治法
5 了解预防与调护
重点：本病的诊断要点，分型论治
第二节 乳蛾
1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握诊断要点及与乳蛾的鉴别诊断
4 掌握分型论治及外治法
5 了解预防与调护，预后及转归
重点：诊断要点，分型论治
难点：鉴别诊断
第三节 喉痈
1 掌握喉关痈的概念与分类及相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握喉痈的诊断要点，了解会厌痈、颌下痈、里喉痈的诊断要点，掌握辨别喉痈是否成脓的方法
4 掌握喉痈的分型论治及外治法
5了解预防与调护
重点：喉关痈的诊断要点，治疗原则
难点：鉴别诊断
第四节 喉喑
1熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2 了解病因病机
3 掌握诊断要点及与喉癌的鉴别诊断
4 掌握分型论治及外治法
5 了解预防与调护
重点：分型论治
难点：与喉癌的鉴别诊断
第五节 急喉风
1熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2熟悉病因病机
3掌握诊断要点，了解鉴别诊断
4掌握西医治疗原则，熟悉分型论治
重点：诊断要点，治疗原则
难点：呼吸困难的分度及治疗原则
第六节 梅核气 （第六、七、八、九、十、十一、十二节 共2学时）
1熟悉本病的概念和相应的西医学病名
2掌握本病的主要特征及病因病机
3掌握诊断要点，及与喉痹、乳蛾及咽喉、食道肿瘤的鉴别诊断
4熟悉分型论治
5了解预防与调护
重点：诊断及鉴别诊断
第七节 白喉
1了解白喉的概念，了解起病特点
2了解病因病机
3熟悉诊断及鉴别诊断
4了解分型论治和外治法
5熟悉预防，了解护理
第八节 喉癣
1了解本病的概念和相应的西医学病名
2了解诊断及鉴别诊断
3了解分型论治和外治法
4了解预防与调护
第九节 骨鲠
1了解本病的病因病机
2了解诊断
3掌握治疗方法
4了解预防及调护
第十节 咽喉损伤
1了解病因病机及诊断
2了解分型论治，熟悉外治法
第十一节 咽喉瘤
1了解本病的概念
2了解病因病机
3熟悉诊断及鉴别诊断
4了解治疗原则
第十二节 鼻咽纤维血管瘤
1 了解本病的诊断要点，鉴别诊断
2 了解治疗原则
第十三节 咽喉瘤 （第十三、十四节 共3学时）
1 熟悉喉癌的临床特征，掌握喉癌的诊断要点及与喉喑的鉴别诊断
2 熟悉喉癌的治疗原则
难点及重点：喉癌的诊断要点及鉴别诊断
第十四节 鼻咽癌
1 熟悉发病特点，熟悉病因病机
2 掌握诊断要点
3 熟悉分型论治及放疗、化疗后的中医辨证治疗
4 熟悉预防与护理，了解早发现、早治疗的重要性
难点及重点：诊断要点
附篇 相关知识
第九章 耳鼻咽喉的应用解剖及生理 （9学时）
第一节 耳的应用解剖及生理
了解耳分为外耳、中耳、内耳三部分。了解外耳包括耳廓和外耳道，了解耳廓和外耳道皮肤特点，了解外耳道长度、形状。
掌握中耳由四部分组成，熟悉鼓室的六个壁的结构及鼓室内容物，了解咽鼓管的结构及儿童、成人咽鼓管的各自特点，掌握咽鼓管的作用。
了解内耳包括骨迷路和膜迷路，了解内、外淋巴液的概念，了解骨迷路包括耳蜗、前庭、骨半规管三部，膜迷路包括蜗管、椭圆囊与球囊、膜半规管三部。
掌握耳的主要生理功能：司听觉和平衡觉。掌握声音的传导途径。
重点：中耳的解剖，声音的传导。
难点：内耳的解剖。
第二节 鼻的应用解剖及生理 （3学时）
了解鼻由外耳、鼻腔、鼻窦三部分组成。
熟悉外鼻的静脉特点。
了解鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔，熟悉固有鼻腔四个壁的主要结构，了解鼻腔粘膜特点。
熟悉各鼻窦名称和开口位置。
掌握鼻腔和鼻窦的生理。
重点：外鼻的静脉特点，鼻腔的生理。
第三节 咽的应用解剖及生理 （第三、四节 共3学时）
掌握咽分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。
了解鼻咽与鼻腔的位置关系，熟悉鼻咽侧壁结构
了解口咽与口腔的位置关系。
了解喉咽与喉腔、食道入口的位置关系。
掌握咽淋巴内环的概念。掌握咽的生理。
重点：咽的生理
难点：鼻咽侧壁结构。
第四节 喉的应用解剖及生理
熟悉喉与喉咽、气管的位置关系，掌握喉系由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的椎管管腔状器官，了解构成喉支架的软骨名称，了解喉腔内壁结构，了解左侧声带麻痹较为常见的原因。
掌握喉的生理
重点：喉的生理
难点：喉部内腔结构。
三、教学方法与能力培养
以课堂讲授为主，依据现代教育技术理论，采用多媒体教学模式，充分利用教学模型进行讲解、示范。使学生更直观、更立体、全方位的了解所学耳鼻喉科的中西医知识，并能更快、更好的掌握这些知识，使之应用于临床。在教学过程中，更致力于加强对耳鼻喉科学的基本理论、基本知识、基本技能的讲授和训练，结合临床的实际情况，或给出典型病例，提出问题，启发学生独立思考、分析问题好解决问题的素质和能力。
其他的讲授方法包括：课堂讨论，在老师指导下的自学，围绕典型病例进行的讲解和讨论，观看专题录像等等。
对于自学内容，开始时在老师指导下进行，列出提纲及参考资料，为以后的自学奠定基础，提高学生的自学能力。举行小型讲座，使学生了解本学科的发展状况，最新进展，我科德科研项目，培养其科研、创新的兴趣及能力。
四、考核方式与成绩评定
考核方式：在本课程理论课教学结束时进行闭卷考试，临床见习进行考核。
成绩评定：理论课闭卷考试成绩按70%计入本课程总成绩；临床见习考核成绩按30%计入本课程考试总成绩。
成绩评定标准：理论课闭卷考试成绩为100分；见习考核成绩为100分。
见习考核包括学习态度，学习纪律和出勤率；耳鼻咽喉科临床技能；见习笔记、病历书写等3项内容。其中学习态度，学习纪律和出勤率等综合印象，计30分。中医耳鼻咽喉科技能（包括问诊、耳鼻喉科常见器械的使用方法和一般检查方法及结合患者病历资料进行综合分析、正确诊断和处理问题能力和基本技术操作规范程度过程等），计40分。病历书写及诊断处方和见习笔记，计30分。见习考核成绩以30%的比例列入中医耳鼻咽喉科学课程总成绩。
五、选用教材
普通高等教育“十五”国家级规划教材、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医耳鼻咽喉科学》，王士贞主编，中国中医药出版社，2003年第一版
六、教学参考书
1 武汉医学院编，《耳鼻咽喉科学》，人民卫生出版社
2 姜泗长等编，《耳鼻咽喉科全书》，上海科学技术出版社
3 王永钦主编，《中医耳鼻咽喉口腔科学》，人民卫生出版社
4 王士贞主编，《中医耳鼻咽喉科学习题集》，中国中医药出版社
附：《中医耳鼻咽喉科学》见习教学大纲
学时：16
一、 见习的目的与任务：
通过见习，使学生对课堂教授的基础理论知识进行巩固和再认识。在见习老师指导下对本科常见病、多发病能进行基本的诊断与辨证论治。同时掌握耳鼻喉科常见器械的使用方法和一般检查方法，并能使所学理论运用临床实践。熟练掌握中医耳鼻喉科门诊病历书写方法。
二、 见习教学的基本要求：
1 具有高尚的医德医风、礼貌待人、衣帽整洁、爱护医疗设备，做好诊室卫生。
2 遵守纪律，不迟到早退、不旷课。
3 要求每位同学有见习笔记本，随时做好见习笔记。
4 通过见习，使每位同学能巩固所学知识，并对其加深认识和理解，掌握中医耳鼻喉科疾病的诊治特点。掌握临床常见病和多发病的一般检查及辨证论治。学会耳鼻喉科常规检查方法和一般治疗方法。掌握门诊病历书写方法。至少完成一份门诊出诊病历。
三、 见习内容及时间安排：
见习地点：耳鼻喉科门诊
见习形式：老师示教，演示，小讲课，在老师指导下亲自动手操作（同学之间），观看录像，小组讨论。
（一）见习内容：
1、 基本理论和专业知识：
（1） 掌握耳、鼻、咽、喉的临床应用解剖、生理功能、耳鼻咽喉与脏腑经络的关系。树立局部与整体的统一观念。
（2） 掌握以下疾病的临床特点、病因病机、中西医诊断及辨证论治。
耳部疾病：耳疖、旋耳疮、耳胀耳闭、脓耳、脓耳辨证、耳鸣耳聋、耳眩晕。
鼻部疾病：鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻渊。
咽部疾病：乳蛾、喉痹、喉痈、喉喑、急喉风、梅核气。
（3） 了解以下疾病的临床特点和治疗原则：
耳部：耳疮、断耳疮、耳壳痰包、耳异物、耳菌。
鼻部：鼻外伤、鼻异物、鼻息肉、鼻咽癌。
咽喉部：骨鲠。
2、 基本技能：
（1） 初步掌握耳鼻咽喉科的望闻问切和门诊病历书写。
（2） 初步掌握耳、鼻、咽、喉的直观检查方法，如额镜、鼻镜、耳镜检查。掌握耳的听力检查方法（音叉）。
（3） 初步掌握耳鼻喉科的外治法、换药等技能。
（4） 了解耳鼻喉科其他的常用的检查技能和治疗技能。
（二）时间安排：（共4次，每次4学时）
第一周：讲解耳鼻喉科常见器械、常用检查设备。讲解耳部检查及听力检查法。示教接诊耳部疾病的患者。
第二周：讲解鼻部检查法、耳鼻喉科常见中成药及外用药。示教接诊鼻部疾病患者。
第三周：讲解咽喉部检查法，观看录像，示教接诊咽喉部疾病患者。
第四周：讲解耳鼻喉科病例书写要求，接诊病人。独立完成一份初诊病例。