子宫球囊联合卡前列素氨丁三醇治疗阴道分娩产后出血的临床效果.pdf

FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期100孕产保健子宫球囊联合卡前列素氨丁三醇治疗阴道分娩产后出血的临床效果李晓菲 陈宇瑶 岳小娟湖南省岳阳市中心医院产科，湖南岳阳 414000 摘要 目的 探讨子宫球囊与卡前列素氨丁三醇联合治疗阴道分娩产后出血的临床效果。方法 选取 2019 年1 月至 2021 年 1 月于湖南省岳阳市中心医院进行阴道分娩的 60 例产后出血患者，采用随机抽签法分为实验组与对照组，每组各 30 例。实验组采取子宫球囊联合卡前列素氨丁三醇治疗，对照组采取卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组治疗效果、产后阴道出血情况、子宫复旧情况及不良反应发生情况。结果 实验组治疗总有效率高于对照组（P 0.05）；实验组产后 2、12、24 h 阴道出血量少于对照组（P 0.05）；实验组产后 3、7 d的子宫长径短于对照组（P 0.05）；实验组不良反应总发生率低于对照组（P 0.05）。结论 子宫球囊及卡前列素氨丁三醇联合治疗阴道分娩产后出血治疗效果显著。关键词 子宫球囊；卡前列素氨丁三醇；阴道分娩；产后出血 中图分类号 R714 文献标识码 A 文章编号 2097-115X（2023）15-0100-03Clinical effect of uterine balloon combined with Carboprost Tromethamine in the treatment of postpartum hemorrhage during vaginal deliveryLI Xiaofei CHEN Yuyao YUE XiaojuanDepartment of Obstetrics,Yueyang Central Hospital,Hunan Province,Yueyang 414000,ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect of uterine balloon combined with Carboprost Tromethamine in the treatment of postpartum hemorrhage during vaginal delivery.Methods A total of 60 patients with postpartum hemorrhage who underwent vaginal delivery in Yueyang Central Hospital,Hunan Province from January 2019 to January 2021 were selected and divided into experimental group and control group by random lottery method,with 30 cases in each group.The experimental group was treated with uterine balloon combined with Carboprost Tromethamine,and the control group was treated with Carboprost Tromethamine.The therapeutic effect,postpartum vaginal bleeding,involution of uterus and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group(P 0.05).The amount of vaginal bleeding in the experimental group was less than that in the control group at 2,12 and 24 hours after delivery(P 0.05).The uterine length of the experimental group was shorter than that of the control group at 3 and 7 days after delivery(P 0.05).The total incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group(P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，且患者对研究知情同意。纳入标准：因子宫收缩乏力引起的产后出血；单胎妊娠。排出标准：合并其他妇科疾病；有凝血功能障碍；有妊娠合并症。1.2 方法1.2.1 对照组 采取卡前列素氨丁三醇（Pharmacia&Upjohn Company，生产批号：EC0917）治疗，用法为250 g 深部肌内注射或子宫肌层注射，3 min 起作用，30 min 达作用高峰，可维持 2 h；必要时重复使用，间隔时间至少 15 min，总量不超过 2000 g。1.2.2 实验组 在对照组的基础上采取子宫球囊治疗，协助患者取膀胱截石位，对外阴进行消毒，经阴道将球囊置于子宫内，需保证球囊整体通过宫颈口，并完全进入子宫，再通过导管注入 300500 ml 生理盐水，产后 2448 h 取出球囊。1.3 观察指标及评价标准治疗效果：子宫收缩明显改善、出血量小于40 ml/h、生命体征稳定为效果显著；子宫收缩有所改善、出血量小于 50 ml/h、生命体征较稳定为效果一般；子宫收缩无改善、出血量大于 60 ml/h、生命体征不稳定为无效。总有效率=（效果显著+效果一般）例数/总例数 100%。产后 2、12、24 h 阴道出血量。子宫复旧情况：通过影像学检查子宫长径情况进行评估。不良反应发生情况：包括恶心呕吐、发热、心慌气短。1.4 统计学方法采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数标准差（xxs）表示，比较采用t检验；计数资料用率（%）表示，比较采用2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗效果比较实验组治疗总有效率为 93.33%，高于对照组的 83.33%，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。表 1 两组治疗效果比较 n（%）组别例数效果显著效果一般无效总有效对照组306（20.00）19（63.33）5（16.67）25（83.33）实验组3017（56.67）11（36.67）2（6.67）28（93.33）2值7.412P 值 0.052.2 两组产后2、12、24 h阴道出血量比较实验组产后2、12、24 h阴道出血量少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 2。表 2 两组产后 2、12、24 h 阴道出血量比较（ml，xxs）组别例数产后 2 h产后 12 h产后 24 h对照组30180.636.7240.335.6311.735.9实验组30133.718.5153.426.7171.328.9t 值11.36713.47914.683P 值 0.05 0.05 0.052.3 两组子宫复旧情况比较实验组产后 3、7 d 的子宫长径短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 3。表 3 两组子宫复旧情况比较（cm，xxs）组别例数产后 3 d产后 7 d对照组30 15.71.614.11.3实验组30 12.61.010.40.6t 值12.03419.337P 值 0.05 0.052.4 两组不良反应发生情况比较实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 4。表 4 两组不良反应发生情况比较 n（%）组别例数发热心慌气短恶心呕吐总发生对照组304（13.33）2（6.67）3（10.00）9（30.00）实验组3002（6.67）1（3.33）3（10.00）2值8.029P 值 0.053 讨论分娩后子宫肌纤维收缩和缩复功能发生障碍会引起子宫收缩乏力，进而导致产后出血3-4。临床常采用缩宫素治疗产后出血，但效果欠佳。子宫球囊由无刺激的硅胶材料制作，通过球囊在子宫内膨胀，进而压迫子宫内壁血窦，以达到止血的目的5。子宫球囊为物理疗法，其操作简单，止血迅速，可以减少促子宫收缩药物的用量，安全性更高6-7。药物治疗产后出血常用卡前列素氨丁三醇，此药物是通过促进子宫收缩，提高宫内压力，达到止血效果；但止血用时较长，整体效果欠佳，临床多采取增加注射剂量提高治疗效果，但药量过大易引发恶心、高热、心慌气短等不良反应8-10。FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期102孕产保健本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组（P 0.05）；实验组产后 2、12、24 h 阴道出血量少于对照组（P 0.05）；实验组产后 3、7 d 的子宫长径短于对照组（P 0.05）；实验组不良反应总发生率低于对照组（P 0.05）。提示卡前列素氨丁三醇联合子宫球囊临床效果显著。分析原因，子宫球囊通过压迫子宫内血窦而产生止血效果，而卡前列素氨丁三醇有促进子宫收缩的功效，二者相互协作，可迅速减少阴道出血量，增加血小板凝结速度，从而达到迅速止血的效果11-13。而子宫球囊可以减少卡前列素氨丁三醇的用量，安全性更高。多项研究14-16表明，子宫球囊治疗产后出血可有效降低产后出血量。与本研究结果一致。综上所述，子宫球囊联合卡前列素氨丁三醇治疗阴道分娩产后出血的临床效果较好，可以有效减少阴道出血量，有助于子宫复旧，降低不良反应发生率。参考文献1 黄鑫，周露，尚丽莉.欣母沛与 COOK 球囊压迫宫腔治疗剖宫产产后出血患者的临床疗效及对血液动力学指标的影响 J.中国冶金工业医学杂志，2023，40（1）：24-25.2 李婉冰.水囊压迫联合欣母沛治疗产后出血患者的疗效观察 J.临床研究，2022，30（2）：48-51.3 徐红玲，徐海勤，梁沛枫，等.阴道分娩产后出血的预测因子及指导作用分析 J.中国妇幼保健，2022，37（12）：2164-2169.4 张会恋.欣母沛联合麦角新碱预防高危因素产妇产后出血的效果分析 J.中国校医，2022，36（2）：137-139.5 肖桦，印向.宫腔止血球囊治疗产后出血的临床分析 J.中国医疗器械信息，2020，26（18）：156-157，161.6 郑爱梅，张四芳，刘晓燕.欣母沛联合宫腔水囊压迫对剖宫产产后出血的分娩结局和安全性影响 J.实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（3）：30-31.7 沈春艳.欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的效果及不良反应发生率影响分析 J.实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（27）：89，98.8 胡玉.宫腔球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇（欣母沛）治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效观察 J.实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（18）：53，63.9 周桂玲.宫腔球囊压迫联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的临床分析 J.实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（7）：14-15，18.10 甘瑜.欣母沛联合球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果评价 J.实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（5）：33-34.11 王扬，张玉瑾.Bakri 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