玄参桔梗汤合止嗽散联合孟鲁...疗小儿上气道综合征疗效分析_王爽.pdf
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1、玄参桔梗汤合止嗽散联合孟鲁司特钠治疗小儿上气道综合征疗效分析王爽1,刘芳2(通信作者)1辽宁中药大学研究生学院(辽宁 沈阳 110847);2辽宁中医药大学附属医院(辽宁 沈阳 110032)摘要目的:探讨玄参桔梗汤合止嗽散联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿上气道综合征的疗效。方法:选取 80 例上气道综合征患儿作为观察对象,收集时间为 2021 年 9 月到 2023 年 1 月,均符合中医辨证风痰证,通过随机数字表法划分成两组,即试验组与对照组,每组各有 40 例。试验组和对照组分别采用口服玄参桔梗汤合止嗽散联合孟鲁司特钠咀嚼片以及单独服用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。持续治疗 4 周后对疗效进行评价。
2、结果:试验组总有效率高于对照组(9500%VS 7750%,P005)。两组患儿接受治疗之后的中医证候积分对比结果中,积分均有降低,而试验组在咳嗽、鼻塞以及咳痰等方面所起到的效果都要比对照组更好(P005)。两组病例接受治疗后咳嗽视觉模拟评分(VAS)均降低,经对比试验组的效果要比对照组更好,且差异具备显著性(P005)。结论:玄参桔梗汤合止嗽散联合孟鲁司特钠治疗小儿上气道综合征确有明显疗效,鼻咽部症状均得以减轻,在临床治疗中值得推广应用。关键词:咳嗽;上气道咳嗽综合征;风痰证;玄参桔梗汤;止嗽散中图分类号:7256文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0363303DOI:10
3、14035/jcnkihljyy202303043上气道咳嗽综合征(UACS)患者,因患有各种变应或非变应性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎以及腺样体肥大等病,鼻后和咽喉等部位受分泌物倒流所刺激,所引发的慢性咳嗽,迁延不愈,影响患者工作生活与身心健康,西医治疗应用抗炎、抗组胺类、激素类药物,具有一定疗效1,然病情易反复,且部分患者对抗生素、激素等存在不耐受症状。中医治疗本病标本兼顾2,可祛除外邪,内补脏腑,改善体质,中药联合西药治疗收效更佳。从治肺兼治脾的思路论治本病,拟定玄参桔梗汤合止嗽散配合孟鲁司特钠咀嚼片治疗上气道综合征,临床随证加减,疗效满意,现报告如下。(内文见下页)1019 5
4、韩柳,刘威微生态制剂联合莫西沙星序贯疗法对老年慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者肠道菌群及免疫功能的影响 J 中国微生态学杂志,2020,32(11):13091313 6赵嘉,韩朋飞,张丽美罗培南联合莫西沙星对 COPD 并发感染性肺炎患者肺功能的影响J 贵州医药,2018,42(5):585586 7边伟帅,陈炜,古旭云,等人工气道患者碳青霉烯类抗菌药物耐药肺炎克雷伯菌感染的相关因素分析J中华危重病急救医学,2020,32(11):13241330 8楼颂羔,王微,张建松,等大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染临床特征及抗菌治疗效果比较J浙江医学,2020,42(5):458461 9陶亚东
5、,柳雪,王宏宇头孢克肟与阿莫西林加甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果比较J 广东医学,2018,39(20):31083110,3114 10潘娜,陈乾华,高华英桉柠蒎肠溶软胶囊联合头孢克肟治疗老年肺炎的临床研究 J现代药物与临床,2018,33(4):805808 11胡克增,陈汉才,陈辉,等阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效J中华医院感染学杂志,2018,28(3):360363 12戴海燕,张渊博,黄丽密,等头孢菌素治疗小儿上呼吸道感染效果分析J 中国妇幼健康研究,2018,29(12):16171619 13李宾,王冠,牛丙寅,等不同病原微生物重症感染患者炎症
6、因子水平变化研究J河北医科大学学报,2018,39(9):10771081 14陈小卫,谢晓斌脓毒血症患者临床特征及其感染的肺炎克雷伯菌耐药机制分析J中国病原生物学杂志,2019,14(4):437476 15蔡水苗,陈珊珊,陈绵军,等喹诺酮类治疗肺炎克雷伯菌感染的疗效及血清炎性因子变化J 中华医院感染学杂志,2020,30(13):19921995收稿日期:20230324336黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 20231资料与方法11一般资料选取 2021 年 9 月至 2023 年 1 月就诊于辽宁中医药大学并符合小儿上气道综合征纳
7、入标准的 80 例患儿,通过咳嗽4 周,且查体可见咽后壁黏液或脓性分泌物倒挂,或可见滤泡样增生物甚至鹅卵石样改变则可诊断为本病。年龄为 314 岁,排除哮喘、肺炎、肺结核、支气管及鼻咽异物等原因导致咳嗽,或对孟鲁司特钠过敏的患儿。中医诊断为慢性咳嗽,辨证为风痰证。按照首诊日期采用随机数字表法,将纳入患儿随机分成试验组及对照组,每组各含 40 例。试验组中男患儿 18 例,女患儿 22 例,平均年龄为(6 63 1957)岁,平均病程为(4781165)周;对照组中男患儿 21例,女患儿 19 例,平均年龄为(7171973)岁,平均病程为(4901257)周。两组患者一般资料经过对比分析,无统
8、计学差异(P005),患儿及家属均签署知情同意书,若遇明显心慌心悸、休克或剧烈吐泻者,则终止试验。本试验共 80 例患者无排除与脱落病例。12治疗方法对照组患者应用孟鲁司特钠咀嚼片(规格:4mg/片,)治疗,每次 4mg,每日一次,睡前 30min 嚼服。试验组治疗用以孟鲁司特钠咀嚼片(规格同对照组)每次 4mg,每日一次,睡前 30min 嚼服,另加用中药汤剂玄参桔梗汤合止嗽散治疗,方药组成为桔梗 10g、玄参 10g、荆芥 10g、白前 10g、蜜紫苑6g、蜜百部 10g、陈皮 6g、炙甘草 6g、清半夏 6g、茯苓 10g。以上药物水煎服,每日 1 剂,早晚日 2 次分服。两组患者均持续
9、治疗 4 周。13观察指标(1)评定两组临床疗效,显效为咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状以及鼻咽部体征有明显好转(70%疗效指数100%);有效为上述症状及体征有好转(30%疗效指数70%);无效为上述症状及体征无明显变化或加重(疗效指数30%)。疗效指数=治疗前后积分差值治疗前积分,总有效率=治愈率+显效率+有效率。(2)对比分析两组患儿在治疗前与治疗后的中医证候积分,证候积分借助中医证候评分量表进行评定,其中主症为咳嗽、咳痰,均为 06 分,无体征为 0 分,轻度为 2 分,中度为 4 分,重度为 6 分。次症包括咽部体征(咽红肿、黏液倒流)、鼻塞流涕,均为 03 分,无体征记 0 分,轻度为
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