系统化功能训练配合三维平衡...者平衡能力及运动耐力的影响_田园.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期系统化功能训练配合三维平衡训练对老年脑卒中患者平衡能力及运动耐力的影响田园，王凤娟，王立圆（河南省直第三人民医院 神经内科，河南 郑州450006）【摘要】目的探讨系统化功能训练配合三维平衡训练对老年脑卒中患者平衡能力及运动耐力的影响。方法90例老年脑卒中患者随机分为两组各45例，对照组给予常规康复护理干预，观察组在对照组基础上给予系统化功能训练配合三维平衡训练，比较两组干预前后的平衡能力及运动耐力。结果干预后，两组的Brunel评分、FuglMeyer评分均显著高于干预前，且观察组的Brunel评分、FuglMeyer评分均显著高于对照组（P 005）。干预后，两组的10 m最大步行速度（MWS）均显著高于干预前，起立行走（TUGT）用时均显著短于干预前（P 005）；且观察组的10 m MWS显著高于对照组，TUGT用时显著短于对照组（P 005）。结论 系统化功能训练配合三维平衡训练可明显改善老年脑卒中患者的平衡能力，提升患者的运动耐力。【关键词】系统化功能训练；三维平衡训练；脑卒中；平衡能力；运动耐力中图分类号：R473.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0561Impact of Systematic Functional Training Combined with Three-Dimensional Balance Training on Balance Ability and Ex-ercise Endurance of Elderly Stroke Patients/TIAN Yuan,WANG Fengjuan,WANG Liyuan(Department of Neurology,Henan Provincial Third Peoples Hospital,Zhengzhou 450006,China)AbstractObjective To explore the impact of systematic functional training combined with three-dimensional balance training onbalance ability and exercise endurance of elderly stroke patients.Methods 90 elderly patients with stroke were randomly divided into twogroups,with 45 cases in each group.The control group received routine rehabilitation nursing intervention,and the observation group receivedsystematic functional training combined with three-dimensional balance training on the basis of the control group.The balance ability andexercise endurance before and after intervention were compared between the two groups.Results After intervention,the Brunel scores andFugl-Meyer scores of the two groups were significantly higher than those before intervention,and the Brunel score and Fugl-Meyer score ofthe observation group were significantly higher than those of the control group(P 0.05).After intervention,the 10 m maximum walkingspeed(MWS)of the two groups were significantly higher than those before intervention,and the timed up and go test(TUGT)time weresignificantly shorter than those before intervention(P 0.05);The 10 m MWS of the observation group was significantly higher than that ofthe control group,and the TUGT time was significantly shorter than that of the control group(P 0.05).Conclusions Systematic functionaltraining combined with three-dimensional balance training can significantly improve the balance ability of elderly stroke patients andimprove their exercise endurance.Key wordsSystematic functional training;Three-dimensional balance training;Stroke;Balance ability;Exercise endurance脑卒中是因脑部血管堵塞或破裂所造成的局部功能障碍，发病率较高，严重时可导致患者死亡。脑卒中疾病好发于老年人群，该疾病发生后易导致患者出现肢体功能障碍，影响患者的生活质量，而老年患者较年轻患者而言接受度较低，常规康复护理效果往往不甚理想，故如何提高老年脑卒中患者康复护理效果成为当前临床研究的热点12。系统化功能训练可有效降低单一肢体训练的枯燥性，提高训练积极性，更好地发挥患者在康复护理中的能动作用；而三维平衡训练能够有效改善患者的动态平衡状态，有利于患者平衡能力的提高。基于此，本研究选取我院收治的90例老年脑卒中患者，旨在探讨系统化功能训练配合三维平衡训练对其平衡能力及运动耐力的影响。1资料与方法11一般资料选取2018年7月至2020年7月我院收治的90例老年脑卒中患者，随机分为观察组（n 45）与对照组（n 45）。对照组男23例，女22例；年龄61 83岁，平均年龄（7245 218）岁；病程7 54 d，平均病程（2358 437）d；疾病类型：缺血性脑卒中31例，出血性脑卒中14例。观察组男22例，女23例；年龄62 83岁，平均年龄（7253 215）岁；病程6 57 d，平均病程（2361 435）d；疾病类型：缺血性脑卒中30例，出血性脑卒中15例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P 005），具有可比性。12入选标准纳入标准：经脑CT或MRI确诊为脑卒中；年龄60周岁；首次发病；患者意识清晰，病情稳定；收稿日期：20210329作者简介：田园（1988），女，河南开封人，本科学历，主管护师，从事神经内科护理工作。论著（护理研究）5612023 年 4 月第 30 卷第 4 期依从性较好。排除标准：合并严重骨科疾病者；脏器功能不全者；合并颅脑损伤者；临床资料缺失者。13干预方法对照组给予常规康复护理干预，指导患者进行认知、言语、运动功能的护理及训练等。观察组在对照组基础上给予系统化功能训练配合三维平衡训练，具体如下：（A）系统化功能训练。认知训练。护理人员在平板电脑上将日常生活中的常用词语与汉语拼音打乱排序，指导患者对其进行连线，全部正确后对训练难度进行升级；屏幕上随机出现数字，患者对20 s内屏幕中出现的数字进行观察，询问患者第n次出现的数字，若患者连续3次回答无误，升级训练难度。动作训练。患者端坐在桌前，桌面放置水杯，护理人员指导患者端起水杯并做喝水状，使用手腕力量将水杯平稳放回原处，若患者不能完整完成整套动作，可对动作进行分解；患者端坐在椅子上，双手紧握扶手，对下肢进行抬高训练，若患者无法自行抬高，可进行被动抬腿，后续根据患者恢复情况指导其进行行走练习。（B）三维平衡训练。使用三维平衡训练仪器指导患者进行动态平衡训练，患者双脚分开与肩同宽、双脚前后分开站立、双脚并拢站立，根据患者平衡能力差异选择不同的移动速度。两组均连续干预4周。14观察指标比较两组干预前后的平衡能力。于干预前、干预4周后使用平衡量表对患者的平衡能力进行评估，其中Brunel平衡量表总分12分，FuglMeyer平衡量表总分14分，得分均与患者平衡能力成正比。比较两组干预前后的运动耐力。于干预前、干预4周后测定两组的10 m最大步行速度（MWS）与起立行走（TUGT）用时，10 m MWS与运动耐力成正比，TUGT用时与运动耐力成反比。15统计学方法 采用SPSS 240统计软件处理数据。计数资料以n（）描述，组间比较采用2检验；计量资料以x s描述，组间比较采用t检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21平衡能力干预后，两组患者的Brunel评分、FuglMeyer评分均显著高于干预前，且观察组患者的Brunel评分、FuglMeyer评分均显著高于对照组患者（P 005）。见表1。表1两组患者的Brunel评分、FuglMeyer评分比较（xs，分）22运动耐力干预后，两组患者的10 m MWS均显著高于干预前，TUGT用时均显著短于干预前（P 005）；观察组患者的10 m MWS显著高于对照组患者，TUGT用时显著短于对照组患者（P 005）。见表2。3讨论脑卒中是急性脑血管疾病的一种，主要分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两种类型。诱发脑卒中的因素较多，先天性脑血管畸形、动脉粥样硬化、高血压、高血脂等均为疾病发生的危险因素3。脑卒中患者在进行有效的康复护理后可有效改善肢体功能，但老年脑卒中患者因年龄较大，恢复时间较长，常规康复护理方案往往难以达到理想效果。系统化功能训练针对患者病情特点进行认知与运动训练，有效提高了康复护理的趣味性，在运动训练中对肢体训练步骤进行分解，可帮助患者更好地进行肢体训练4。三维平衡训练能够促进患者下肢的对称性分布，提高负重能力5。相关研究67表明，脑卒中疾病发生后，患者中枢神经系统正常功能遭到破坏，对肢体的支配能力与肌肉力量明显下降，视觉、肌张力、感觉功能异常，平衡能力与协调能力减弱，导致重心不稳，增加跌倒风险。本研究结果显示，观察组患者干预后的Brunel评分、FuglMeyer评分均显著高于对照组患者（P 005），提示系统化功能训练配合三维平衡训练的应用能够提高老年脑卒中患者的平衡能力，提升机体稳定性，降低跌倒发生风险。此外，本研究结果显示，观察组干预后的10 m MWS显著高于对照组，TUGT用时显著短于对照组（P 005），提示系统化功能训练配合三维平衡训练的应用有利于老年脑卒中患者运动耐力的提升。综上所述，系统化功能训练配合三维平衡训练可明显改善老年脑卒中患者的平衡能力，提升患者的运动耐力。参考文献1任国珍,范换芳.探讨早期康复护理在促进老年脑卒中患者肢体功能恢复中的应用效果J/CD.实用临床护理学杂志(电子版),2019,4(41):36,42.2李金娜.早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果J.河南医学研究,2020,29(14):2671-2672.3孙慧,许坚.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果J.贵州医药,2021,45(2):330-331.4朱倩.系统化功能训练治疗老年缺血性脑卒中患者的疗效观察J.中华物理医学与康复杂志,2020,42(6):538-540.5汪杰,苏建康,王丛笑,等.三维平衡训练对脑卒中偏瘫患者静态平衡功能的影响J.中国康复医学杂志,2020,35(3):342-344.6姚志萍,王昳丽,倪英.强化平衡训练联合八段锦对老年脑卒中患者平衡功能、下肢功能及跌倒风险的影响J.国际护理学杂志,2020,39(16):2967-2970.7蒋华,廖婧雯,徐运芳.强化平衡训练对高危老年脑卒中患者运动能力及跌倒发生率的影响J.山西医药杂志,2017,46(24):3096-3099.表2两组的10m MWS、TUGT用时比较（xs）组别nMWS（m/min）干预前干预后干预前干预后观察组4538.653.7561.544.72a27.362.2618.582.06a对照组4538.623.7356.374.23a27.232.2421.471.75at0.0385.4720.2747.172P0.9700.0000.7850.000TUGT用时（s）组别nBrunel评分干预前干预后干预前干预后观察组453.421.159.641.27a2.260.419.411.35a对照组453.391.176.581.43a2.240.376.231.18at1.12310.7330.24311.897P0.9030.0000.8090.000Fugl-Meyer评分（责任编辑：何华）562