硬膜外规律间断给药和持续给...指标、疼痛及分娩结局的影响_杨彩平.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期初产妇由于缺乏分娩经验,应激反应较大,不仅增加其疼痛感受,还会延长产程时间;产妇分娩时,盆底肌肉扩展、子宫收缩等可产生剧烈疼痛感,为避免疼痛,很多初产妇更倾向于剖宫产,这也是导致我国剖宫产率居高不下的主要原因。随着无痛分娩的推广,分娩镇痛方法逐渐多样化,硬膜外麻醉因具有药物弥散性强、起效快、毒性小、维持时间长、安全性高等优势,已成为无痛分娩的首选镇痛方法1-2。传统持续给药方式虽可取得一定效果,但会增加麻醉药物用量及药物不良反应,而规律间断给药可有效减少麻醉药物的使用剂量,在确保镇痛效果的同时可有效降低不良反应风险,虽然如此,但是目前临
2、床对二者的应用仍存在明显争议3-4。基于此,本研究对 160 例自然分娩中自愿要求无痛分娩的初产妇实施硬膜外麻醉,观察不同给药方式的麻醉效果,现报道如下。Effects of epidural regular intermittent administration and continuous administrationanaesthesia on serum indexes,pain and delivery outcomes in primiparasYANG Caiping1,WANG Ni2*(1.Anesthesiology Department,the Peoples Hospi
3、tal of Fugu County,Yulin 719400;2.Gynecology and ObstetricsDepartment,Traditional Chinese Medicine Hospital of Yulin,Yulin 719000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effects of epidural regular intermittent administration and continuous administrationanaesthesia on serum indexes,pain and del
4、ivery outcome of primiparas.Methods A total of 160 primiparas with epiduralanesthesia were divided into control group and observation group according to different anaesthesia administration methods,with 80 cases in each group.The control group was given epidural continuous administration anaesthesia
5、,and the observationgroup was given epidural regular intermittent administration anaesthesia.The serum indexes,pain score and delivery werecompared between the two groups.Results At delivery,the levels of interleukin-6(IL-6),tissue plasminogen activator(tPA),norepinephrine(NE)and adrenocorticotropic
6、 hormone(ACTH)in the two groups were higher than those before delivery andat 2 h after delivery,but those in the observation group were lower than the control group(P0.05).The level of prolactin(PRL)in both groups showed an increasing trend during delivery(P0.05);at delivery,the PRL level in the obs
7、ervationgroup was higher than that in the control group(P0.05).The scores of Visual Analogue Scale(VAS)in the two groups at 1,2 and 3 h after analgesia,at delivery and 1 h after delivery were lower than those before analgesia(P0.05);at 3 h afteranalgesia,the score of VAS in the observation group was
8、 lower than that in the control group(P0.05).The total dosage ofsufentanil and ropivacaine in the observation group were less than those in the control group(P0.05).Conclusion Comparedwith epidural continuous administration anaesthesia,epidural regular intermittent administration anaesthesia can eff
9、ectivelyimprove the serum indexes levels of primiparas,reduce the dosage of anesthetic drugs,and has better analgesic effect.KEYWORDS:primipara;epidural anesthesia;continuous administration;regular intermittent administration硬膜外规律间断给药和持续给药麻醉对初产妇血清指标、疼痛及分娩结局的影响杨彩平1,王妮2*(1.陕西省榆林市府谷县人民医院麻醉科,陕西 榆林,71940
10、0;2.陕西省榆林市中医医院妇产科,陕西 榆林,719000)摘要:目的 探讨硬膜外规律间断给药和持续给药麻醉对初产妇血清指标、疼痛及分娩结局的影响。方法 按照麻醉给药方式不同将 160 例实施硬膜外麻醉的初产妇分为对照组和观察组,各 80 例。对照组实施硬膜外持续给药麻醉,观察组实施硬膜外规律间断给药麻醉。比较两组的血清指标、疼痛评分及分娩情况。结果 分娩时,两组的白细胞介素-6(IL-6)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于分娩前、分娩后 2 h,但观察组低于对照组(P0.05)。两组的催乳素(PRL)水平在分娩过程中呈现升高趋势(
11、P0.05);分娩时,观察组的 PRL 水平高于对照组(P0.05)。镇痛后 1、2、3 h 及分娩时、分娩后 1 h,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于镇痛前(P0.05);镇痛后 3 h,观察组的 VAS 评分低于对照组(P0.05)。观察组的舒芬太尼、罗哌卡因总用量均少于对照组(P0.05)。结论 与硬膜外持续给药麻醉比较,硬膜外规律间断给药麻醉可有效改善初产妇的血清指标水平,减少麻醉药物用量,镇痛效果更佳。关键词:初产妇;硬膜外麻醉;持续给药;规律间断给药中图分类号:R614文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)09-0075-03DOI:10.19347/ki.
12、2096-1413.202309022作者简介:杨彩平(1980),男,副主任医师,学士。研究方向:临床麻醉学。*通讯作者:王妮,E-mail:.临床医学75-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期组别镇痛前镇痛后1 h 镇痛后2 h 镇痛后3 h分娩时分娩后1 h对照组 7.191.551.090.31*1.280.29*3.020.58*3.190.72*0.690.24*观察组 7.231.461.110.28*1.090.18*2.150.45*3.090.55*0.610.26*t/P0.371/0.859 0.623/0.274 0.185/0.967 6.88
13、1/0.014 0.419/0.632 0.736/0.209注:与同组镇痛前比较,*P0.05。表 2两组产妇不同时间的疼痛评分比较(n=80,x?s,分)组别时间IL-6(pg/mL)PRL(g/L)tPA(ng/mL)NE(g/L)ACTH(pg/mL)对照组分娩前10.151.28*415.4720.33*3.641.13*15.242.13*10.112.13*分娩时63.365.48482.2628.5717.693.4852.819.7365.578.64分娩后 2 h50.135.37*542.3930.16*8.121.09*20.556.63*12.342.15*观察组分娩
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