园林工程竣工资料监理各种常用表.docx

园林工程竣工资料监理常用表

CB01
施工技术方案申报表
(承包［ ］技案 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方今提交____________________________________工程(名称及编码)的
□ 施工组织设计
□ 施工措施计划
□ 工程测量施测计划和方案
□ 施工工法
□ 工程放样计划
□ 专项试验计划和方案
□

请贵方审批。

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。
CB02
施工进度计划申报表
(承包［ ］进度 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方今提交____________________________________工程(名称及编码)的
□ 施工总进度计划
□ 施工年进度计划
□ 施工月进度计划
□ 　

请贵方审批。
附件：1．施工进度计划
　　　2．图表、说明书共_____页。
3．

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。

CB03
施工图用图计划报告
(承包［ ］图计 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方今提交____________________________________工程(名称及编码)的
□ (总)用图计划
□ 时段用图计划
□ 　

请贵方审核。
附件：1．施工进度计划
　　　2．

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。

CB04
资金流计划申报表
(承包［ ］资金 号)
合同名称： 合同编号： 单位：

致：(监理机构)
我方今提交____________________________________工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年
月
工程和材料
预付款
完成工作量付 款
保留金扣留
其 它
应得付款

合 计

附件：计划使用金额计算说明

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。
CB05
施工分包申报表
(承包［ ］分包 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称

分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
(万元)
占合同总金额的百分比(％)

合 计

附件：分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料)。

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。
CB06
现场组织机构及主要人员报审表
(承包［总］机人)
合同名称：临沂城滨河大道一期景观绿化工程 合同编号：LYBLS-01-02

致：临沂市水利水电建设监理中心
现提交工程施工现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：1．组织机构图。
　　　2．部门职责及主要人员数量及分工。
3．人员清单

承 包 人：山东祥泰园林集团有限公司
项目经理：
日 期： 2005年 11月 1日

(审核意见)

监理机构：
监理工程师：
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_4_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。

CB07
材料/构配件进场报验单
(承包［ ］材验 号)
合同名称： 临沂市滨河大道一期绿化工程 合同编号：

致：临沂市水利水电建设监理中心
我方于_______年____月____日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：
1．___________________；2．___________________；3．___________________。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、 产地
材料/构配件规格
用途
本批材料/构配件数量
承包人试验
试样来源
取样地点、日 期
试验日期、操作人
试验结果

附件：1．数量清单
　　　2．检疫证明
3．自检结果
4．
承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日

监理机构：
监理工程师：
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1 份。
CB08
施工设备进场报验单
(承包［ ］设备 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方于_______年____月____日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：
1．
2．
3．
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1

2

3

4

5

6

附件：

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日
(审核意见)

监理机构：(全称及盖章)
监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。
CB09
工程预付款申报表
(承包［ ］工预付 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方承担的__________________________________合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第_____次预付款，金额总计为(大写)____________________(小写___________)，请贵方审核。
附件：1．已具备的条件。
　　　2．计算依据及结果。
3．

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1 份。

CB10
工程材料预付款报审表
(承包［ ］材预付 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。
项目号
材料、设备名 称
规格
型号
单位
数量
单价
合价
付款收据编号
监理审核意 见
1

2

3

小计

附件：1．材料、设备采购付款收据复印件_____张。
2．材料、设备报验单_____份。
3．

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

经审核，本批材料预付款额为(大写)_______________________(小写___________)。

监 理 机 构：(全称及盖章)
总监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11
施工放样报验单
(承包［ ］放样 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
根据施工合同要求，我方已完成_____________________________________________的施工放样工作，请贵方核验。
附件：测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注

(自检结果)

承 包 人：(全称及盖章)
技术负责人：(签名)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

(核验意见)

监理机构：(全称及盖章)
监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1 份。

CB12
联合测量通知单
(承包［ ］联测 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：

测量工作内容：

任务要点：

施测时间：_______年____月____日至_______年____月____日

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

□ 拟于_______年____月____日派监理人员参加测量。
□ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。

监理机构：(全称及盖章)
监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。

CB13
施工测量成果报验单
(承包［ ］测量 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码

分部工程名称及编码

单元工程名称及编码

施 测 部 位

施 测 内 容

施 测 单 位

施测单位负责人：(签名)
日期： 年 月 日
施 测 说 明

承包人复查记录：

复检人：(签名)
日 期： 年 月 日
附件：1．
2．
3．

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日
(核验意见)

监理机构：(全称及盖章)
监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。
CB14
合同项目开工申请表
(承包［ ］合开工 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方承担的________________________________________合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

附件：1．开工申请报告。
2．已具备的开工条件证明文件。
3．

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

审批后另行签发合同项目开工令。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。

CB15
分部工程开工申请表
(承包［ ］分开工 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码

申请开工日期

计划工期
____年___月___日至____年___月___日
承包人 施 工
准 备
工 作
自 检
记 录
序号
检 查 内 容
检 查 结 果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况

2
主要施工设备到位情况

3
施工安全和质量保证措施落实情况

4
材料、构配件质量及检验情况

5
现场施工人员安排情况

6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

7
场地平整、交通、临时设施准备情况

8
测量及试验情况

附件：□分部工程进度计划
□分部工程施工工法
□
承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日
开工申请通过审批后另行签发开工通知。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。

CB16
设备采购计划申报表
(承包［ ］设采 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号
名 称
品 牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期/计划进场日期
备 注

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。

CB17
混凝土浇筑开仓报审表
(承包［ ］开仓 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

申
报
意
见
主要工序
具 备 情 况
备料情况

基面清理

钢筋绑扎

模板支立

细部结构

混凝土系统准备

附：自检资料

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

(审批意见)

监理机构：(全称及盖章)
监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。

CB18
单元工程施工质量报验单
(承包［ ］质报 号)
合同名称：临沂市滨河大道一期景观绿化工程 合同编号：

致：临沂市水利水电建设监理中心
_________________________单元工程(及编码)已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附： __________________________________单元工程质量评定表。

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日

(

监理机构：
监理工程师：
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1 份。

CB19
施工质量缺陷处理措施报审表
(承包［ ］缺陷 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方今提交____________________________工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

质 量 缺 陷
工 程 部 位

质量缺陷情况简 要 说 明

拟采用的处理措 施 简 述

附 件 目 录
□ 处理措施报告
□ 修复图纸
□
计划施工时 段
_______年____月____日至_______年____月____日

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

(审批意见)

监 理 机 构：(全称及盖章)
总监理工程师
(签名)
/ 监理工程师：
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。

CB20
事 故 报 告 单
(承包［ ］事故 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
______年____月____日____时，在_______________发生_____________________事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详细报告。
事故简述

已采取的应急措施

下步处理意 见

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发批复意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。

CB21
暂停施工申请报告
(承包［ ］暂停 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。
暂停施工工程项目范围/部位

暂停施工原因

引用合同条款

附 注

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。

CB22
复 工 申 请 表
(承包［ ］复工 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
________________________________工程项目，接到暂停施工通知(监理［ ］停工 号)后，已于______年___月___日___时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于______年___月___日___时复工。
附件：具备复工条件的情况说明。

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。

CB23
变 更 申 请 报 告
(承包［ ］变更 号)
合同名称：临沂市滨河大道一期景观绿化工程 合同编号：

致：临沂市水利水电工程建设监理中心
由于_设计修改的_________原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。
附件：1．工程变更建议书。

承 包 人：
项目经理：刘军
日 期： 2005 年 4 月 20 日
监理机构初步意见

监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
设计单位意 见

设计单位：
负 责 人：
日 期： 年 月 日
发包人
意 见

发 包 人：
负 责 人：
日 期： 年 月 日
批复意见

监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。

CB24
施工进度计划调整申报表
(承包［ ］进调 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方今提交___________________________________工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。

附件：施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划)。

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。

CB25
延 长 工 期 申 报 表
(承包［ ］延期 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
根据施工合同约定以及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的________________________________工程项目工期延长______天，合同项目工期顺延______天，完工日期从_______年____月____日延至_______年____月____日，请贵方审批。

附件：1．延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等)。
2．证明材料。
3．

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。

CB26
变更项目价格申报表
(承包［ ］变价 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
根据____________________________工程变更指示(监理［ ］变指 号)的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。
附件：变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)。
序号
项目名称
单 位
申报单价
备 注
1

2

3

4

5

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1 份。

CB27
索 赔 意 向 通 知
(承包［ ］赔通 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
由于________________________________________原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。

附件：索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据等)。

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发批复意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。

CB28
索 赔 申 请 报 告
(承包［ ］赔报 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
根据有关规定和施工合同约定，我方对____________________________________事件申请赔偿金额为(大写)___________________(小写__________)，请贵方审核。

附件：索赔申请报告。主要内容包括：
1．事因简述。
2．引用合同条款及其他依据。
3．索赔计算。
4．索赔事实发生的当时记录。
5．索赔支持文件。
6．

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。

CB29
工程计量报验单
(承包［ ］计量 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方按施工合同约定，完成了_____个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日
序号
项 目 名 称
合同价号
单价(元)
单位
申 报
工程量
监理核准工程量
备 注

附件：计量测量资料

(核准意见)

监理机构：(全称及盖章)
监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1 份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

CB30
计日工工程量签证单
(承包［ ］计日证 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。
附件：1．计日工工作通知。
2．计日工现场签认凭证。
3．

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日
序号
工程项目名称
计日工内容
单位
申 报
工程量
核 准
工程量
说 明
1

2

3

4

5

(审核意见)

监理机构：(全称及盖章)
监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人每个工作日完成后填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1 份，作结算时使用。

CB31
工程价款月支付申请书( 年 月)
(承包［ ］月付 号)
合同名称： 合同编号：

致：(监理机构)
我方今申请支付_____年___月工程价款全部共计 (大写)_________________(小写__________)，请贵方审核。

附件：1．工程价款月支付汇总表。
2．已完工程量汇总表。
3．合同单价项目月支付明细表。
4．合同合价项目月支付明细表。
5．合同新增项目月支付明细表。
6．计日工项目月支付明细表。
7．计日工工程量月汇总表。
8．索赔项目价款月支付汇总表。
9．其他。

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日

审核后，监理机构将另行签发月付款证书。

监理机构：(全称及盖章)
签 收 人：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：本申请书及附表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。

CB31附表1
工程价款月支付汇总表
(承包［ ］