血液循环专业知识培训.pptx

单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,血液循环专业知识培训,血液循环专业知识培训,第1页,第一节 概述,血液循环,(blood circulation),：是指血液在心血管,系统内周而复始地循环流动。,心脏,(heart),：肌肉泵，动力器官。,动脉,(artery),：引导血液离开心脏流向各组织器官管道。,静脉,(vein),：引导血液回心管道。,毛细血管,(capillary),：进行物质交换场所。,血液循环专业知识培训,第2页,体循环,(systemic circulation),与,肺循环,(pulmonary circulation),血液循环专业知识培训,第3页,第二节 心肌结构与机能特征,2.1,自动节律性,(autorhythmicity),概念：,组织细胞能自动发生节律性兴奋特征。,衡量指标：,自动兴奋频率,血液循环专业知识培训,第4页,2.2,机能合胞体,全部心房细胞或心室细胞同时收缩、舒张，像一个大细胞在活动一样，这种特征称之为机能合体性。,结构基础：闰盘,(intercalated disc),心肌机能合体性,心肌收缩“全或无”现象,血液循环专业知识培训,第5页,2.3,特殊传导系统,(specific conduction system),2.3.1,心肌细胞类型：,(1),普通心肌细胞,即工作细胞,(working cardiac cell),(,非自律细胞,),包含心房肌细胞，心室肌细胞,具兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。,血液循环专业知识培训,第6页,(2),特殊分化心肌细胞,大多数为自律细胞,(autorhythmic cell),包含窦房结、房室结、房室束和浦肯野氏纤维。,有兴奋性、自律性和传导性，基础无收缩性。,含有产生和传导节律性兴奋能力。,血液循环专业知识培训,第7页,2.3.2,兴奋传导,窦房结,(sino-artrial node,S-A node),房室结,(artrio-ventricular node,A-V node),0.05m/s,房室束,(atrioventricular bundle),及左右束支,2-5m/s,浦肯野氏纤维,2-5m/s,图,7-14,房室延搁,(atrioventricular delay),及意义,血液循环专业知识培训,第8页,正常起搏点,(pacemaker),：,窦房结,(,右心房内壁,),潜在起搏点：,正常情况下不表现本身自律性自律组织。,异位起搏点：,异常情况下控制心脏兴奋和跳动潜在起搏点。,人工起博器,血液循环专业知识培训,第9页,2.4,心肌细胞,AP ,心肌细胞生物电现象,血液循环专业知识培训,第10页,2.4.1,特点：,不一样于骨骼肌；,不一样心肌细胞，其跨膜电位幅度、连续时间、波形、产生机制亦不相同；,骨骼肌细胞,心肌自律细胞,心肌收缩细胞,血液循环专业知识培训,第11页,0,期：,除极，钠内流,(,快通道,),1,期：,快速复极早期，钾外流，膜内电位降至,0mv,左右。,2,期：,迟缓复极期又叫平台期，钙与少许钠内流与钾外流相平衡。,3,期：,快速复极末期，大量钾外流，膜电位由,0mv,降至-,90mv,。,4,期：,静息期，细胞膜离子转运机能加强,(,钠钾泵,),。,机制：,2.4.2,心肌收缩细胞,AP,产生机制,血液循环专业知识培训,第12页,2.5,心脏不应期,图,7-16,(1),(1),绝对不应期与有效不应期,(absolute refractory period&effective refractory period,ARP&ERP),0,期至,-55mv,或,-60mv,不能产生,AP,(2),相对不应期,(relative refractory period,RRP),-60,至,-80mv ,阈强度才能引发,AP,(3),超常期,(supranormal period,SNP),-80,至,-90mv ,毛细血管,血液循环专业知识培训,第55页,5.4.2,影响淋巴液生成与回流原因,组织液与毛细淋巴管内压力差,当骨骼肌收缩时，挤压淋巴管，因为管内瓣膜妨碍淋巴倒流，所以淋巴液只能流向大静脉，而肌肉舒张时，淋巴管也舒张，淋巴管内压力降低，进入淋巴管组织液增加，淋巴液逐步充盈管腔。,血液循环专业知识培训,第56页,5.4.3,淋巴回流生理意义,调整血量与组织液量平衡；,对组织液中蛋白质回收作用；,乳糜管对脂肪运输；,淋巴结防御屏障作用；,巨噬细胞、淋巴细胞,血液循环专业知识培训,第57页,第六节 心血管活动调整,6.1,神经调整,6.1.1,心血管,N,支配,(1),心脏,N,支配,血液循环专业知识培训,第58页,心交感,N,及其作用：,T1-5 (NE+1R),心脏各个别,作用：,正性变时变力变传导,血液循环专业知识培训,第59页,心迷走,N,及其作用：,延髓背核疑核,(ACh+MR),心脏各个别,作用：,负性变时变力变传导,血液循环专业知识培训,第60页,(2),血管,N,支配,人体内几乎全部血管，尤其是微血管均受植物性神经支配，微动脉上平滑肌纤维活动受,NS,调控。,支配血管神经有两类，缩血管神经和舒血管神经。,血液循环专业知识培训,第61页,神经名称,起源,节后纤维神经递质,受体,分布,续后表,交感缩血管,N,T,1,-L,3,NE,血管平滑肌,R,皮肤血管,骨骼肌及内脏血管,心肌血管及脑血管,A V,口径愈细，分布密度愈高。毛细血管不分布。,交感舒血管,N,大脑皮层和下丘脑,ACh,血管平滑肌,MR,骨骼肌血管,副交感舒血管,N,延髓,ACh,血管平滑肌,MR,只限于少数器官，如脑血管、肝血管、面部及颈部皮肤、唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器等。,血管,N,支配,血液循环专业知识培训,第62页,神经名称,作用,功效,交感缩血管,N,维持血管壁平滑肌担心性收缩，管径变小，外周阻力升高，该器官血液灌流量下降。,在体内起主要作用，在多数情况下起作用。,在应激状态下，优先确保心及脑血液供给,交感舒血管,N,使骨骼肌血管舒张，血流量增多，为肌肉提供充分血流量。,平时不参加血管调整活动，只有在激动、恐慌和准备做强烈肌肉活动时才发挥作用。,副交感舒血管,N,抑制血管平滑肌主动性肌担心来实现,只含有调整一些局部血流作用，对整个血液循环外周阻力影响则很小。,血液循环专业知识培训,第63页,6.1.2,心血管中枢,(cardiovascular center),在生理学中，常将中枢神经系统中与某一功效相关神经元胞体集中部位称为控制该功效神经中枢。,中枢神经系统中与心血管反射相关神经元集中部位就称为心血管中枢。,血液循环专业知识培训,第64页,(1),脊髓 初级心血管中枢,在脊髓胸腰段有支配心脏和血管交感节前,N,元，刺激这些神经元能够引发心脏活动加强和血管收缩。,血液循环专业知识培训,第65页,因为脊髓心血管中枢含有担心性活动,(,即能发出一定频率神经冲动,),，以维持血管担心度，所以只保留脊髓脊椎动物依然能够维持一定血压水平,(4050mmHg,以下,),。,这一数据与正常血压值相比说明脊髓心血管中枢受脊髓以上各级中枢严格控制，脊髓心血管中枢是调整心血管活动初级中枢。,血液循环专业知识培训,第66页,(2),延髓 基础心血管中枢,心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经在平时都有担心性活动，其担心性活动起源于延髓心血管中枢。,心迷走,N,元 心迷走担心,(,降血压，减慢心博,),心交感,N,元 心交感担心,(,升血压，增快心博,),交感缩血管,N,元 交感缩血管担心,(,升血压，增快心博,),在控制心率、维持一定动脉血压中起主要作用。,血液循环专业知识培训,第67页,(3),下丘脑和大脑皮层,整合,(integration),：是指把各种不一样生理反应组成一个统一相互配合生理过程。,下丘脑是调整心血管较高级中枢，也是调整其它内脏活动较高级中枢。,交感舒血管,N,：,源于下丘脑和大脑皮层，支配骨骼肌阻力血管。,血液循环专业知识培训,第68页,大脑皮层对心血管活动影响图,7-46,、,7-47,血液循环专业知识培训,第69页,6.1.3,心血管反射,(cardiovascular reflex),心血管反射普通能够分为两大类：,加压反射和减压反射。,其中最主要反射是,颈动脉窦,-,主动脉弓,压力感受性反射。,血液循环专业知识培训,第70页,(1),颈,A,窦,-,主,A,弓压力感受性反射,(baroreflex),：血压改变经,压力感受器,(bororeceptor),等反射弧活动而维持血压稳态反射。,颈,A,窦压力,R,兴奋 窦,N,舌咽神经,血压,主,A,弓压力,R,兴奋 主,A,神经 迷走神经,心交感担心,(-),心率减慢，心缩力减弱,延髓 交感缩血管担心,(-),心输出量降低,心迷走担心,(+),外周阻力降低,血压,血液循环专业知识培训,第71页,压力,R,发放冲动频率与,A,管壁扩张度,(,血压,),呈正变关系。,减压反射,意义：,在日常环境下血压调整中起主要作用,血液循环专业知识培训,第72页,(2),颈,A,体,-,主,A,体化学感受性反射,感受器：颈,A,体、主,A,体,化学感受器,(chemoreceptor),P165,图,7-42,传入,N,：舌咽,N,迷走,N,过程：,血液循环专业知识培训,第73页,CO,2,分压升高、,H,+,浓度升高,尤其是,O,2,分压降低,颈,A,体化学感受器释放冲动增加 舌咽,N,主,A,体化学感受器释放冲动增加 迷走,N,心血管中枢,(+),心输出量,延髓 外周阻力 血压,呼吸中枢,(+),呼吸,血液循环专业知识培训,第74页,意义：,在低氧、窒息、失血、酸中毒等应急条件下对心血管运动起显著调整作用，以确保脑、心供血供氧。,血液循环专业知识培训,第75页,6.2,体液调整,6.2.1,肾上腺素与去甲肾上腺素,肾上腺素,(Ad),和去甲肾上腺素,(NE),是对心血管系统进行全身性调整一类激素，也是心血管体液调整中最主要一类。,Ad,和,NE,对心血管系统影响现有共性也有区分。,血液循环专业知识培训,第76页,作用：,心：,AD,和,NE,一样，都是正性变时变力变传导，使心率增高、心输出量增多。,血管：,AD,和,NE,作用有显著区分。,血管上儿茶酚胺受体有,和,两种,受体：,Ad,、,NE,，多数情况下引发效应器兴奋,受体：,Ad,，抑制,血液循环专业知识培训,第77页,血管平滑肌,上儿茶酚胺,受体分布,在皮肤、肾,脏、胃肠等,器官上,受,体占优势,在骨骼肌、,心肌和肝脏、,大脑等器官上,受体占优势,效应,使血管平滑肌收缩,使血管平滑肌舒张,骨骼肌重量近占体重二分之一，所以,Ad,对外周阻力作用主要是降低作用。,临床上作为强心药。,NE,起缩血管作用，表现为外周阻力增大，血压上升。,临床上作为升压药。,NEAd,Ad,结合物质,血液循环专业知识培训,第78页,6.2.2,肾素,-,血管担心素系统,血管担心素原,(,肝产生,),肾血流量降低,肾素,(,肾近球细胞分泌酶,),血管担心素,(10,肽,),血管担心素转化酶,(,肺血管,),血管担心素,(8,肽,),血管收缩,血管担心素酶,A(,血浆或组织,),血管担心素,(7,肽,),醛固酮升高,(,肾上腺皮质分泌,),保钠排钾，保水,血量增大,心输出,量增大,血压升高,血液循环专业知识培训,第79页,6.2.3,抗利尿激素,(,ADH),下丘脑视上核、,室旁核合成,ADH,神经垂体贮存,并释放入血,血管收缩 外周阻力 血压,肾保水 血 量,血液循环专业知识培训,第80页,6.2.4,激肽释放酶,-,激肽系统,血浆中高,分子量激,肽酶原,血浆激肽释放酶,缓,激,肽,激肽酶,失活,血浆中低,分子量激,肽酶原,腺体激肽释放酶,(,也,称组织激肽释放酶,),胰激肽,(,也称血管,舒张素,),氨基肽酶,器官,局部血管舒张,血流量增大,循环,血管舒张,血压下降,血液循环专业知识培训,第81页,6.2.5,心钠素,心房受牵,血量增多 心钠素,利尿、利尿钠,舒血管,ADH,肾素,-,血管担心素,-,醛固酮,血液循环专业知识培训,第82页,