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血浆降钙素原、肝素结合蛋白和白细胞介素-6对重症肺炎进展早期预判的临床意义.pdf
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1、本研究分析结果显示P0.0 0 0 0 1,I2=9 1.9%,说明原始文献结果差异较大,虽然研究中制定了较为严格的纳入标准,但由于资料来源限制,检测对象的复杂性,检测方法的不完全相同,都可能存在着偏倚。综上所述,要早期发现初治结核病患者中的耐药患者,给予及时合理的抗结核治疗,坚持全程规律用药,以减少耐药菌株特别是耐多药结核分枝杆菌的产生和传播,降低结核病耐药率,有效控制结核病的流行。参考文献1 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.肺结核诊断标准(WS 2 8 8-2 0 1 7)J/C D.新发传染病电子杂志,2 0 1 8,3(1):5 9-6 1.2W o r l d H e a l
2、 t h O r g a n i z a t i o n.G l o b a l t u b e r c u l o s i s r e p o r t 2 0 2 0R.G e-n e v a:WHO,2 0 2 0.3 任坦坦,陆普选,邓国防,等.2 0 2 0 WHO全球结核报告:全球与中国关键数据分析J/C D.新发传染病电子杂志,2 0 2 0,5(4):2 8 0-2 8 4.4 顾瑾,张立群,李亮,等.WH o 2 0 1 4年版 耐药结核病规划管理指南伙伴手册 解读之二(概念和定义)J.中国防痨杂志,2 0 1 5,3 7(4):4 1 1-4 1 2.5 华人民共和国卫生部疾
3、病预防控制局,中华人民共和国卫生部医政司,中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南(2 0 0 8年版)M.北京:中国协和医科大学出版社,2 0 0 9:5 2-7 1.6 黄静静,熊昌富,王春雷,等.2 0 1 3-2 0 1 4年海南省初复治涂阳肺结核患者耐药监测结果分析J.中国防痨杂志,2 0 1 7,3 9(1):9 5-9 9.7 白桦,郭婧玮,胡培磊,等.2 0 1 4-2 0 1 8年湖南省耐药监测点结核分枝杆菌耐药监测结果分析J.中国防痨杂志,2 0 2 1,4 3(4):3 6 4-3 6 9.8 沈欣,雷世光,宋沈超,等.2 0 1 5年贵州省肺结核患者耐药监测
4、情况分析J.临床肺科杂志,2 0 1 7,2 2(5):7 8 1-7 8 4.9 陈和勇.2 0 1 6年茂名市4 6 0例结核病耐药性监测数据分析J.沈阳医学院学报,2 0 1 8,2 0(4):3 2 9-3 3 1.1 0陈求扬,林淑芳,梁庆福,等.福建省结核病耐药监测报告J.中国防痨杂志,2 0 1 3,3 5(7):5 1 1-5 1 5.1 1巫株华,黎贞燕,李宇轩,等.广东省2 9 1 1例涂阳肺结核病患者的耐药疫情分析J.广东医学,2 0 1 8,3 9(2):2 2 8-2 3 4.1 2马俊锋,陆峰,王小平,等.江苏省南通市涂阳肺结核患者耐药率及耐药谱分析J.中国防痨杂志
5、,2 0 1 6,3 8(1 1):9 4 5-9 5 0.1 3毕占友,任合彦,高峰,等.廊坊市结核病耐药现状分析J.临床肺科杂志,2 0 1 2,1 7(1):7 5-7 7.1 4高华强,陈奇峰,金法祥,等.绍兴市肺结核耐药情况分析J.浙江预防医学,2 0 1 4,2 6(3):2 4 2-2 4 4.1 5左延才,龙凤娟.铜陵市2 0 1 7-2 0 1 8年初治与复治结核病患者耐药情况分析J.安徽医学,2 0 1 9,4 0(1 2):1 3 3 9-1 3 4 2.1 6周美兰,陈梓,王坚杰,等.武汉市涂阳肺结核患者耐药率及耐药谱分析J.中国防痨杂志,2 0 1 3,3 5(2):
6、9 7-1 0 2.1 7魏晓宇,田文广,袁结.渝西地区结核病耐药流行状况分析J.西部医学,2 0 1 5,2 7(1 2):1 8 3 8-1 8 4 1.论 著血浆降钙素原、肝素结合蛋白和白细胞介素-6对重症肺炎进展早期预判的临床意义马 郡,杨旭峰浙江大学医学院附属第二医院检验科,浙江杭州 3 1 0 0 0 9 摘 要:目的 探讨血浆降钙素原(P C T)、肝素结合蛋白(H B P)和白细胞介素-6(I L-6)对早期预判肺炎进展为重症有临床意义。方法 选取2 0 1 9年6月1日至2 0 2 2年2月2 3日在该院治疗的8 6例肺炎患者为研究对象,将患者分为普通肺炎组4 2例和重症肺炎
7、组4 4例,同期选取该院体检健康者5 0例为对照组。化学发光法检测所有受试对象血浆P C T和I L-6,免疫荧光法检测血浆H B P水平;比较对照组、肺炎组P C T、H B P和I L-6;比较对照组、重症肺炎组P C T、H B P和I L-6;比较普通肺炎组和重症肺炎组P C T、H B P和I L-6,统计分析各种组间的差异。结果 与对照组比较,肺部感染组P C T、H B P和I L-6水平显著升高,差异有统计学意义(P0.0 5);与对照组比较,重症肺炎组P C T、H B P和I L-6水平显著升高,差异有统计学意义(P0.0 5);与普通肺炎组比较,重症肺炎组P C T、H
8、B P和I L-6水平显著升高,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论 血浆P C T、H B P和I L-6对肺部炎症患者进展为重症肺炎有早期预判的临床价值,为急诊将进展为重症肺炎患者的诊断提供早期预判,便于临床及时干预,让患者及时得到规范救治和准确用药。关键词:肺炎;重症肺炎;肝素结合蛋白;血浆降钙素原;白细胞介素-6;早期预判P l a s m a p r o c a l c i t o n i n,h e p a r i n b i n d i n g p r o t e i n a n d i n t e r l e u k i n-6 i n e a r l y p r e d i
9、 c t i o n o f s e v e r e p n e u m o n i a p r o g r e s s i o nMA J u n,Y a n g X u f e n gD e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y M e d i c i n e,S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e j i a n g U n i v e r s i t y S c h o o l o f M e d i c i n e,H a n g z h o u,Z h e j i
10、a n g 3 1 0 0 0 9,C h i n a58国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷ZA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f p l a s m a p r o c a l c i t o n i n(P C T),h e p a r i n-b i n d-i n g p r o t e i n(H B P)a n d i n t e r l e u k i n-6(I L-6)i n p r e
11、d i c t i n g t h e p r o g r e s s i o n o f p n e u m o n i a t o s e v e r e d i s e a s e i n t h e e a r l y s t a g e.M e t h o d s E i g h t y s i x c a s e s o f p n e u m o n i a t r e a t e d i n t h i s h o s p i t a l f r o m J u n e 1,2 0 1 9 t o F e b r u a r y 2 3,2 0 2 2 w e r e s e
12、l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s,a n d t h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o 4 2 c a s e s o f o r d i n a r y p n e u m o n i a g r o u p a n d 4 4 c a s e s o f s e v e r e p n e u m o n i a g r o u p,a n d 5 0 c a s e s o f h e a l t h e x a m i n a t i o n p a t
13、i e n t s o f t h i s h o s p i t a l w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p a t t h e s a m e t i m e.P l a s m a H P P l e v e l s w e r e d e t e c t e d b y c h e m i l u m i n e s c e n c e a n d s e r u m H P P l e v e l s w e r e d e t e c t e d b y i mm u n o f l u o r e s
14、 c e n c e,p l a s m a p r o c a l c i t o n i n,h e p a r i n-b i n d i n g p r o t e i n a n d i n t e r l e u k i n-6 w e r e c o m p a r e d i n t h e c o n t r o l g r o u p a n d p n e u m o n i a g r o u p,p l a s m a c a l c i t o n i n o g e n,h e p a r i n-b i n d i n g p r o t e i n a n d
15、 i n t e r l e u k i n-6 w e r e c o m p a r e d i n t h e c o n t r o l g r o u p a n d s e v e r e p n e u m o n i a g r o u p,a n d p l a s m a p r o c a l c i t o n i n,h e p a r i n-b i n d i n g p r o t e i n a n d i n t e r l e u k i n-6 w e r e c o m p a r e d i n t h e g e n e r a l p n e u
16、 m o n i a g r o u p a n d s e-v e r e p n e u m o n i a g r o u p.R e s u l t s P C T,H B P a n d I L-6 l e v e l s w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d i n t h e p u l m o n a r y i n-f e c t i o n g r o u p c o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n
17、 c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5),P C T,H B P a n d I L-6 l e v e l s w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d i n t h e s e v e r e p n e u m o n i a g r o u p c o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i
18、 s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5),a n d P C T,H B P a n d I L-6 l e v e l s w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d i n t h e s e v e r e p n e u m o n i a g r o u p c o m p a r e d w i t h t h e g e n e r a l p n e u m o n i a g r o u p,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a
19、-t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5)。1.2 方法1.2.1 血浆 P C T、H B P和I L-6水平检测 所有患者于入院2 4 h内采集外周静脉血样本,健康体检者于体检当日抽取外周静脉血,P C T和I L-6采集4 m L静脉血,置于美国B D公司肝素锂抗凝试管,H B P采集2.7 m L静脉血,置于美国B D公司枸橼酸钠抗凝试管颠倒混匀,3 0 0 0 r/m i n离心1 0 m i n,化学发光免疫分析法检测血清中P C T(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司试剂盒),免疫荧光干式定量法检测血清H B P水平(中翰盛
20、泰生物技术股份有限公司试剂盒),电化学发光法检测I L-6(罗氏诊断产品(上海)有限公司),试验操作严格按照试剂盒说明书进行。1.2.2 统计学处理 应用S P S S 2 6.0对数据进行统68国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z计处理,符合偏态分布的计量计量资料xs表示,两组间差异比较采用非参数检验,以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果 2.1 对照组与肺炎组血浆P C T、H B P和I L-6的比较 肺炎组血浆P C T、H B P和I L-6水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),见表1。表1 对照组与肺部感染组血浆P C T、H B P和I L-6的
21、比较(xs)组别nP C T(n g/m L)H B P(n g/m L)I L-6(p g/mL)对照组5 00.0 40.0 27.7 62.5 22.2 51.0 2肺炎组8 63.0 86,9 04 1.8 86 8.1 72 4 7.9 55 6 9.9 2P0.0 0 10.0 0 10.0 0 12.2 对照组、重症肺炎组血浆P C T、H B P和I L-6的比较 重症肺炎组血浆P C T、H B P和I L-6水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),见表2。表2 对照组与重症肺炎组血浆P C T、H B P和I L-6的 比较(xs)组别nP C T(n g/m
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