民营医院如何做好初诊工作.doc

如何做好初诊工作

1、 做好病史询问，医生举止要端庄，语言要规范，要有同情心，不能取笑病人。
2、 询问在其他医院检查、用药情况，疗效如何？确立自己的治疗方案。
3、 体格检查，有家属在场的，告诉家属，取得家属的认可，夫妻同治，一步步深入，增加透明度和信任度。
4、 在检查室检查时，了解了经济情况或要给###项化验要多少钱。先摸经济底，后开单，稳住病人。
5、 初诊以挂瓶为主，不放过病人，抓住第一天是很重要的。
6、 性病的诊断：接触史、临床表现、实验室检查、体检、综合考虑，提高诊断水平；诊断口气要肯定，不能含糊不清，对个别病人提出化验有偏差时，加强辨别能力，坚持自己的观点，坚持唯我正确的原则，给病人一个肯定答复。
7、 治疗方案：分析病人的身份、心态、目的，有的咨询，有的是检查的，各人心态不一。
A、文化层次高的经不起灯红酒绿的，他们比较理智，会说实话；
B、生意场上的人，只要给我治好了，规范治疗，他们比较不考虑经济。
C、学生、待业人员，没有经济实力，对性病有恐惧感，第一天要从实际出发，对危害性要讲清、讲透；第二天要求父母、家人在场，争取挤牙膏的办法，稳住病人。
D、工薪、打工的，经济能力低一点的，在用药上灵活掌握，价格低一点的药。
E、稳、准、狠三个字
稳：语言技巧、仪表举止、诊断要准；
准：诊断、治疗、化验、检查要准；
狠：心不要太软。
顺口溜：初诊病人不能跑 早期及时挂瓶好
复诊病人靠技巧 足量规范治疗好
化验项目不能少 联合用药效果好
辅助治疗不能少 综合疗法效果好
随访巩固不能少 疾病治愈满意好

怎样处理好新病人，让他第一天接受治疗，要点如下：
1、 反复说明检验的重要性，结果明确，治疗才能准确彻底；
2、 化验结果出来后，如有问题要反复解释立即治疗的重要性，发病的危害性，对家庭后代的危害等等；
3、 第一天对治疗方案、天数及用药量不要说的太细，否则病人会产生一种太麻烦不取药治疗，也就是说给吓住了；
4、 第一天把危害性、早治疗的重要性说完后，先少量开点药，用药前先问问病人原来的用药情况，以前用过的药尽量不用，给病人一种新的感觉，也能使病人坚持治疗。开完药后，带关心问一句，不知你的钱够不够？这些药多少多少钱！这时病人肯定会做出反应，要么说钱不够，医：那你带了多少钱？大多数病人不会回答，我只有多少钱，医生在根据情况换一种药或并减量，不致于划完价，钱不够，拿着处方跑了还不知道。这时，这个病人说这个药钱少，肯定效果不好，你的回答是，这个药可以今天先控制一下病情，明天多带些钱。有的病人还会说那明天我多带些钱一起治，那你说：不行，今天无论如何得先用点药，哪怕是便宜的药，先控制炎症，否则病情会发展，特别是你刚取完标本，炎症会扩散，你的小便会痛，非得今天用药不可，否则有什么事我医生管不着。也就是说，医生第一天非让他用药，几元钱也用，就这么让病人走了，什么戏也没得唱了。用完药后做工作，让其第二天还要来，要是不来今天用了药，细菌会耐药，容易形成慢性炎症，以后更难治疗，有的病人回答，钱够了没问题，像这种回答说明病人愿意治疗，而且是对这种价钱认可了，那么医生应该灵活，再加增加些剂量或增加辅助治疗项目。当病人返回来问医生是划完价了，你刚才不是说要多少多少钱吗？那你可以很自然的告诉他，我刚才说的是药费，还有微波局部封闭等。
5、 第一天病人往往会问，你开的是几天的药，什么药等的话，医生要避免下面回答，告诉他，你去把药拿过来，我详细告诉你。药拿过来后，再叫他去输液，输完后再罪恶或要详细叮嘱他一些注意事项，输完液再告诉他，这是一天的药。你不说病人也明白是一天的药，“明天一定要再来，钱多带些，我要给你根据情况动态用药”，第二天可以少量加点，第三天可以加些。
6、 有些经济条件好些的打算一心在这治疗的，可以说，开始几天药量大些，冲击疗法，但不说冲击守了再减量，甚至更大些。也有病人问，冲击完了以后，是不是还要减量，医生可以说，根据病情再说吧。这样做，我们的处方就有一个新起点，免得为以后怎样加量费心思。但一定要把握病人是否能接受，否则反被走掉。两样是冲击疗法，有的可以放在疗程最后，此时说疗程快结束了，给病人提出最后几天是关键，量加大些，换好的药，冲击一下，确保疗效不复发，否则复发了就前功尽弃。这样说病人还能接受，就是个别不接受，最后复发了，效果不好，医生还可以把责任推给病人，谁叫你当时不听我的，再治吧，这次量可要大些。
7、 第一天有的病人不觉要问多少钱，尽量不要回答，你可以说，先治今天，观察效果怎样再说。有的病人还要问多少天，多少钱，这种情况可以这样说：“不一定，有的效果好，1—2天就好了，也有少数需要治10多天的，甚至更长时间”。这时病人听到这样的话，就有一种侥幸的心理，希望能1—2天就治好，于是就接受。接受后，你再根据实际情况再处理。关于多少钱的问题，也可以这样说，效果好的几十元几百元，可灵活掌握。
8、 有些病人对我们来说也许是病人，对病人自己来说他可能看过很多地方了，不讲出一些新的疗法，特别是效果，别人没有的药物，他是不会轻易接受的，在这方面，特别是病人犹豫不决时，医生要多做工作，例如：穴位注射，药物治疗仪等方法。
9、 一流医师从不相信病人有没有钱，而且不能从外表判断，穷人往往穿好衣服摆弄，富人往往穿一般不外露，有钱人往往不愿意乱花钱，没钱人有时愿借钱消费，医生判断病人最可靠的标准是病人对这个病是否害怕，病人是不是能认真对待这个病，病人是否是对家庭负责任的人，如果是，这个病人再穷也会借钱治疗的，借不到，可以卖东西，如果不是那样病人再富，医生也难于让他拿出更多的钱。因此病人对病的认识程度对其是否配合治疗及配合程度至关重要，所以医生必须详细给病人解释清楚发病的知识，得病后不配合治疗的危害，危害自己如产生并发症、后遗症、癌变、残废、丧失劳力、危害后代、危害家庭、危害社会，这样就能使病人如梦初醒，对不重视开始引起重视，对本人较重视的病人更加重视。医生这种解释工作非常重要，只要做了这种解释，即使当天不治，说不定几天后又来了。
10、 初时，有些病人往往假装看病，实际是取得医生的处方，看是用什么药，以后找熟人在外面买便宜的，因为这种病人知道这个地方的药往往是贵的，所以医生要有所查觉，一有怀疑，不要忘了代号处方。病人要问是什么药，你可以说拿药就知道了，同时要告诉病人治疗这种病医生要根据病情几天一换药，几天一调整，不是一种药或一个剂量一直用到底。
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