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醒脑开窍针法配合针对性康复训练在中风后遗症患者中的应用效果吴冰冰，周家荣四会市中医院 康复科（广东 四会 ）摘要目的：探讨中风后遗症患者应用醒脑开窍针法配合针对性康复训练的效果。方法：随机将 年 月 年 月在我院接受治疗的中风后遗症患者 例分为两组：对照组和观察组，例一组。对照组予以针对性康复训练，观察组予以醒脑开窍针法配合针对性康复训练。比较两组的临床疗效，干预前后神经和运动功能评分以及中医症候积分变化。结果：与对照组相比，观察组治疗有效率更高（，）。与干预前相比，干预后两组的 评分下降，及 评分上升，且观察组比对照组的评分变化幅度更大（）。与干预前相比，干预后两组感觉障碍、肢体乏力、吞咽困难的中医症候积分项评分均降低，且观察组比对照组下降幅度更大（）。结论：中风后遗症患者应用醒脑开窍针法配合针对性康复训练可以改善其神经和运动功能，降低中医症候积分，临床疗效显著，值得临床应用。关键词：醒脑开窍针法；针对性康复训练；中风后遗症；应用效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）（内文见下页）子及妊娠相关血浆蛋白 检测对子痫前期的预测价值 中国临床医生杂志，（）：冯健，凌秀婷，施 俊 柱，等子 痫 前 期 孕 妇 基 因 位点多态性和血清 及 水平表达与病情严重程度的相关性分析 现代检验医学杂志，（）：张敏 血清 、及 联合预测子痫前期并 综合征的价值探讨 中国优生与遗传杂志，（）：，谢幸，苟文丽 妇产科学 第 版 北京：人民卫生出版社，陈芳荣，毛东瑞，陈小菊 子痫前期蜕膜巨噬细胞源性外泌体来源 通过靶向 抑制滋养细胞的活力和侵袭能力 海南医学院学报，（）：李娟，张跃，张艳玲 维生素 、维生素 水平对子痫前期的预测价值及与血清 、水平的相关性研究 中国性科学，（）：袁玉红，苏明萍 水通道蛋白 、缺氧诱导因子 在妊娠高血压综合征产妇胎盘组织中的表达及与产妇临床特征的相关性 中国性科学，（）：龙天舒，徐金娥，王毅 热休克蛋白 及缺氧诱导因子 在子痫前期孕妇脐血和胎盘中的表达及意义 中国妇幼保健，（）：张静，徐琳，叶 元 华晚 发 型 重 度 子 痫 前 期 胎 盘 组 织 、表达与胎盘螺旋动脉重铸的关系 中国生育健康杂志，（）：张爱萍，赵得雄，霍春霞，等 微小 、缺氧诱导因子 联合可溶性血管内皮生长因子受体 胎盘生长因子比值对青海地区孕妇子痫前期的预测价值 中国性科学，（）：李兰花，杨姗姗，于春香 子痫前期胎盘缺氧诱导因子 、内质网氨肽酶 及脑源性神经生长因子的表达变化及意义 中西医结合心脑血管病杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 基金项目：年肇庆市科技创新指导类项目（项目编号：）：，：，（，），（），（）：，：；中风后遗症又称脑卒中后遗症，是急性脑血管病发病后遗留下的病症，主要表现为偏瘫、肢体麻木、感觉障碍、吞咽困难、言语障碍、面瘫等，甚至还会出现意识障碍，严重影响患者的生命质量 。目前临床多采用药物治疗，康复训练等方式改善中风后遗症，但药物治疗疗效有限且副作用大，康复训练虽可以促进神经功能恢复，改善患者临床症状，但单独治疗周期长，患者治疗依从性不高，治疗效果也不理想 。中医认为中风后遗症是气虚血瘀，阴阳失衡所致，醒脑开窍针法可以活血化瘀，醒脑开窍，改善肢体障碍 。本研究旨在探讨该针刺疗法联合针对性康复训练在中风后遗症中的应用效果，现报道如下。资料与方法 一般资料随机将 年 月 年 月在我院接受治疗的中风后遗症患者 例分为两组：对照组和观察组，例一组。对照组男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （）天；观察组男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （）天。两组性别、病程等一般资料上无明显差异（）。入选标准（）纳入标准：经我院临床检查确诊为中风后遗症；生命体征平稳，意识清楚；自愿参与研究并签署知情同意书。（）排除标准：意识障碍或伴有精神疾病；伴有严重器质性或功能性疾病；治疗依从性较差。方法两组患者入院后根据其病情需要予以抗血小板药物、降脂、降压、改善微循环等基础治疗。同时，对照组予以针对性康复训练，具体如下：上肢训练。患者双臂水平伸直，双手紧握，两拇指充分伸展，保持臂挺肘伸动作 ，次 天。下肢训练。患者仰卧，双臂握住上方床架，健侧手臂用力带动患侧手臂上提，下肢尽量离床 ，次 天。腰部训练。患者仰卧，双脚及膝盖并拢，膝关节呈 弯曲，用腰部力量上挺，促使腰部抬高。翻身训练。头向侧方肩上举 ，行 握手伸肘动作，扭动躯干使其带动其他部位进行翻身；入院前期先协助患者翻身，等其掌握发力技巧后，鼓励患者自主翻身，要注意不要压迫患肢。起坐训练。患者仰卧，指导其使用健侧上下肢力量支撑躯干进行起坐动作，遍 次，次 天。坐站训练。患者采用坐位，上肢以 握手状伸向患侧，重心转移至患侧下肢，遍 次，次 天。步行训练。指导患者先进行平行杆步行，再进行步态改善训练，次，次 天。吞咽训练。指导吞咽功能异常者行闭口、伸缩舌等训练，遍 次，次 天。观察组在对照组的基础上加用醒脑开窍针，具体如下：定位取穴。以内关、三阴交、人中为主穴，以极泉、委中、尺泽为次穴，如果患者伴有吞咽障碍再加风池、完骨、廉泉、天柱穴，如患者语言不利则加廉泉、风池、金津等，如患者伴有肌张力增高则加合谷、阳陵泉、肩?穴。针刺方法。常规消毒穴位周围后，用江苏东方针灸器械厂生产的 寸、毫针先直刺内关约 寸，针刺后提插捻转泻法 左右；角斜刺人中穴约 寸，重雀啄法得气，以眼眶湿润为度；斜刺三阴交 寸左右，提插得气，以下肢抽搐为宜；直刺尺泽穴约 寸，提插得气；俯卧抬起患肢后直刺委中后，针尖角度向外侧 继续进针约 寸，提插得气；直刺极泉 寸左右，提插得气。所有穴位得气后留针 ，次 周，休息 天。两组均治疗 个月。评价指标黑龙江医药 （）临床疗效。治疗结束后评估两组的临床疗效，标准如下：痊愈：肢体活动功能及日常活动能力恢复正常，临床症状消失；显效：肢体活动功能日常活动能力基本恢复正常，临床症状显著好转；有效：肢体活动功能、日常活动能力及临床症状有所好转；无效：未达到上述效果或病情加重。治疗有效率 痊愈率 显效率 有效率。（）神经和运动功能。分别采用美国国立卫生研究院卒中（）量表 、运动功能评分（）量表 、日常生活活动能力（）量表 评估两组干预前后的神经和运动功能，其中 量表共 分，得分越高神经功能损伤越重，量表共 分，得分越高运动功能越好，量表共 分，得分越高日常生活活动能力越强。（）中医证候积分。选取主要症状：感觉障碍、肢体乏力、吞咽困难，作为中医症候积分指标，并根据症状轻重：无、轻度、中度、重度，分别计 、分。统计学处理使用 进行分析，计量资料以 表示，采用 检验；计数资料以 （）表示，采用 检验；为差异具有统计学意义。结果 临床疗效比较与对照组相比，观察组治疗有效率更高（，）。见表 。表 两组临床疗效比较 （）组别例数痊愈显效有效无效总有效观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）值 值 神经和运动功能评分比较与干预前相比，干预后两组的 评分下降，及 评分上升，且观察组比对照组的评分变化幅度更大（）。见表 。表 两组 、评分比较（，分）组别例数 评分 评分 评分干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组 对照组 值 值 注：与干预前相比，中医证候积分比较与干预前相比，干预后两组感觉障碍、肢体乏力、吞咽困难的中医症候积分项评分均降低，且观察组比对照组下降幅度更大（）。见表 。表 两组中医症候积分比较（，分）组别例数感觉障碍肢体乏力吞咽困难干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组 对照组 值 值 注：与干预前相比，讨论针对性康复训练是目前临床治疗中风后遗症的重要手段之一，其主要是根据患者的病情实际及特性制定系统性个性化康复训练计划，并通过指导患者进行反复训练，重建中枢突触功能，改善患者神经及运动功能 。但康复训练见效慢，导致部分患者在治疗过程中丧失信心，严重影响了治疗效果，所以临床上常与其他治疗方式联用。中医认为自身脏腑阴阳失调，风邪入侵，气血瘀滞是导致中风后遗症的主要病因，治疗应以活血补气、开窍醒脑、疏通经络为主 。醒脑开窍针法是中医针刺疗法中刺激性较强的一种，其所选的主穴以阴经和督脉为主，其中内关穴作为八脉交会穴，针刺可起到调血脉，和阴阳的功效；三阴交是足三阴经交汇处，针刺可以生?益脑，补肾滋阴；主穴与次穴配合可以起到疏通经络，抵御外邪，醒脑开窍的作用 。现代研究 显示，醒脑开窍针法通过对特定穴位的刺激可以减轻脑部钙离子超负荷现象，改善神经功能损伤。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗有效率更高（，），提示醒脑开窍针法配合针对性康复训练的临床应用效果更显著。虞功培 的研究显示，相比单一康复训练，采用醒脑开窍针法配合康复训练治疗脑卒中后遗症的临床疗效更好，与本研究结果相似。同时，已有研究 显示，缺血性脑卒中恢复期患者采用醒脑开窍针法联合康复训练治疗，可以改善其颅内血流速度，更好修复神经缺损，改善运动功能。本研究结果显示，与干预前相比，干预后两组的 评分下降，及 评分上升，且观察组比对照组的评分变化幅度更大（），提示中风后遗症患者应用醒脑开窍针法配合针对性康复训练可以更好恢复神经及运动功能。此外，本研究结果显示，与干预前相比，干预后两组感觉障碍、肢体乏力、吞咽困难的中医症候积分项评分均降低，且观察组比对照组下降幅度更大（），提示醒脑开窍针法联合针对性康复训练治疗可以改善中风后遗症患者的临床症状。因为醒脑开窍针法通过刺激特定穴位，可以促进颅内微血管循环，促进神经功能黑龙江医药 头部经络梳理联合穴位按摩对于减轻术后患者疼痛的效果分析龚根秀，李伟，刘丽，邹芳芳，彭梅兰，夏侯海峰，徐立金新余市中医院 外一科（江西 新余 ）摘要目的：探究头部经络梳理联合穴位按摩对于减轻术后患者疼痛的应用效果。方法：选取 年 月 年月我院收治的外科手术患者 例，按照随机数字表法分为两组，各 例。对照组采用传统术后疼痛护理干预，在上述基础上观察组加用头部经络梳理和穴位按摩干预。对比两组疼痛程度、心理状况、睡眠质量。结果：观察组干预后视觉模拟评分法（）评分低于对照组（）；观察组干预后焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）评分低于对照组（）；观察组干预后睡眠质量评分低于对照组（）。结论：头部经络梳理联合穴位按摩干预利于减轻术后患者疼痛程度，消除不良情绪，提升睡眠质量。关键词：手术；疼痛；头部经络梳理；穴位按摩；疼痛程度；心理状况；睡眠质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）（内文见下页）恢复；与康复训练配合可以更好改善患者的临床症状。综上所述：中风后遗症患者应用醒脑开窍针法配合针对性康复训练可以改善其神经和运动功能，降低中医症候积分，临床疗效显著，值得临床应用。参考文献 焦永光，李燕梅，张燕平 中医对中风后遗症的研究现状 实用中医内科杂志，（）：孙晗 补阳还五汤联合醒脑开窍针法治疗中风后遗症患者的临床效果 医疗装备，（）：闫伟，宫慧超 醒脑开窍针法联合黄芪桂枝五物汤对中风后遗症患者神经功能、运动功能及生活能力影响的研究 海峡药学，（）：王飞，高珊，杨林 针刺联合认知训练治疗缺血性卒中后认知功能障碍疗效观察 上海针灸杂志，（）：于学平，魏铭胤，邹伟，等 针刺“腰痛穴”治疗中风后手指拘挛临床疗效观察 中医药学报，（）：唐明，刘建，苏美意，等 针灸对中风后遗症患者肢体活动能力的影响 深圳中西医结合杂志，（）：陆道群 醒脑开窍联合焦氏头针体针及其康复训练治疗中风后遗症 例 按摩与康复医学，（）：焦珂，苏同生 黄元御论治中风对温针灸治疗中风后遗症主穴选择之启示 中医学报，（）：单兴凯，张方暖，于六桂 醒脑开窍针法配合薄氏腹针治疗中风后遗症的临床效果观察 医药前沿，（）：卢明香，刘兰英，王培霞，等 醒脑开窍针法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征 例 中医研究，（）：虞功培 醒脑开窍针法联合康复训练治疗脑卒中后遗症临床观察 实用中医药杂志，（）：安恒，肖丽娟 醒脑开窍针刺法联合康复训练在缺血性脑卒中恢复期患者中应用 浙江临床医学，（）：，收稿日期：作者简介：吴冰冰（年 月 日），性别：女，籍贯：广东四会，民族：汉族，职称：主治中医师，毕业于广州中医药大学，学历：本科；研究方向：针灸。黑龙江医药