中药口腔护理在重症患者中的应用研究_储倩倩.pdf

护理学研究72中药口腔护理在重症患者中的应用研究储倩倩 怀素丽【中图分类号】R248【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2023）03-0072-02【摘 要】目的：探讨中药口腔护理在重症患者中的应用。方法：选取医院ICU收治的80例重症患者按照随机抽签法分为对照组（40例）与干预组（40例），对照组患者使用生理盐水进行口腔护理，干预组患者使用自拟配方的中药护理液进行口腔护理，对比两组护理效果及两组口腔Beck评分情况。结果：干预组患者的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预组患者的Beck评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：中药口腔护理在重症患者中的应用效果显著，能抑制口腔细菌，提高口腔护理效果，改善患者口腔卫生状况，安全性高，值得推广应用。【关键词】中药口腔护理重症患者doi：10.20072/ki.issn2097-0196.2023.03.023由于重症患者口腔的自洁能力比较差，加之抵抗力低下，容易滋生一些有害细菌，从而造成一定程度的口腔污染。因此，临床治疗过程中非常需要对重症患者实行口腔护理，从而使得患者的口腔清洁、湿润、舒适，预防溃疡、感染、口臭的发生等，并提升患者的食欲，对鼻饲、禁食患者同样有重要意义1。临床口腔护理多使用镊子夹取棉球沾生理盐水擦拭，有一定的清洁效果，但无法有效地抑制病原菌的繁殖，效果较差2。随着近些年来中药不断应用于口腔护理，有研究发现，中药口腔护理重症患者的效果明显，对口腔细菌有明显的抑制作用3。本研究选取80例重症患者进行分组对照研究中药口腔护理的效果，现将研究的具体内容汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2021年7月-2022年7月在我院ICU收治的重症患者之中选取80例作为本次研究对象，按照随机抽签法分为对照组和干预组，每组40例。干预组：男性22例，女性18例；年龄5881岁，平均年龄（75.9214.96）岁；其中30例肺部感染，2例癫痫，2例蛛网膜下腔出血，6例心肺复苏后综合征；其中经口气管插管患者6例，气管切开患者15例。对照组：男性24例，女性16例；年龄6084岁，平均年龄（77.6214.13）岁；其中32例肺部感染，2例重症肺炎，1例吉兰-巴雷综合征，5例大面积脑梗死；其中经口气管插管患者7例，气管切开患者13例。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会审核批准进行。选取标准：重症患者；明确诊断原发疾病。排除标准：肿瘤化疗患者；口腔严重感染、出血者；中药过敏者；入住时间未达8天的患者。1.2方法由责任护士统一按 护理学基础4中口腔护理操作流程进行操作，采用棉球擦拭法。对照组选用0.9%生理盐水进行口腔护理，使用血管钳每次夹取一个干湿度适宜的生理盐水棉球，每日2次擦拭患者的口腔，早上6点和下午3点各护理1次。干预组使用自拟配方中药护理液护理患者的口腔，成分包括野菊花10g、藿香10g、金银花10g、薄荷10g、厚朴10g、甘草10g。加入1000mL水进行煎煮至500mL，再进行过滤分装成50mL一袋，密封包装并放入2 8的冰箱进行保存备用。使用前放置至室温，每日2次口腔护理，早上6点和下午3点各护理1次。8天为一个护理疗程，两组患者一般护理措施相同，口腔护理前后观察患者口腔情况，严格遵守消毒隔离制度；密切观察生命体征；及时清除口腔及气道分泌物；导管固定松紧适宜；口插管固定器统一使用大小合适的口咽通气道；无特殊禁忌症床头抬高30 45；烦躁的患者做好解释工作，必要时实施保护性约束；加强营养，对于不能吞咽的患者可采取肠内或肠外营养，保证机体的营养支持；详细记录各项观察数据等，8天后比较患者口腔情况。1.3观察指标对比两组的护理效果及口腔Beck评分。护理效果：若护理后患者未出现口腔异常，或口腔体征已经完全改善，无真菌斑，无溃疡，无红肿黏膜，则可视为显效；若护理后患者的口腔体征得到明显的改善，仍存在真菌斑，溃疡面积缩小但未全部愈合，则为有效；若护理后患者的口腔体征无改善，甚至恶化，则为无效，显效率+有效率=总有效率。改良Beck口腔评估法：在护理前及护理8天后，对患者口唇、牙龈/口腔、舌头、牙齿及分泌物5个方面进行评估，总分520分，分值越高口腔卫生越差。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数标准差（xs）表示，采用独立样本t检验；计数资料以率表示，采 作者单位：安徽中医药大学第二附属医院重症监护室 安徽合肥 2300612023-03-27收稿，2023-05-06修回73安徽医专学报 2023 年 22 卷第 3 期用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1两组患者的护理效果比较干预组患者的护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1 两组患者的护理效果比较 例(%)组别n显效有效无效总有效率对照组 409(22.50)12(30.00)19(47.50)52.50%干预组 4021(52.50)9(22.50)10(25.00)75.00%24.381P0.0362.2两组患者口腔Beck评分情况比较两组患者护理前口腔Beck评分差异无统计学意义（P0.05）；护理8天后，两组患者Beck评分均低于护理前，且干预组低于对照组（P0.05），见表2。表2 两组患者口腔护理前后Beck评分情况比较（xs，分）组别n护理前护理后tP对照组4015.81.1210.90.6746.1520.05干预组4015.51.076.580.4379.1210.05t0.31135.642P0.7950.053 讨 论患者口腔含有数目庞大、种类繁多的细菌、微生物等，与此同时菌群在不断变化，危重患者若机体免疫能力降低、代谢发生异常后，口腔内的菌群就容易出现相当严重的失调状态，进而发生口臭、红肿、溃疡及出血等并发症；而重症患者因病情严重无法正常生活，难以清理口腔，很容易引发口腔感染，口腔卫生难以保证，严重影响其口腔健康与生活质量5。中医认为口腔症状多因心脾积热上攻所致，或是机体阴虚与久病损耗阴液致虚火上炎，所以解决口腔症状应以清热解毒为主。本研究中干预组选取中药护理液进行口腔护理，护理液中野菊花清热去火，含有一种白菊醇，对于很多细菌都有灭杀的效果；藿香作用独特，具有快气、和中、辟秽、祛湿、抗真菌的作用；金银花有抗炎、抗菌与解热的功效；薄荷可抑制沙门氏菌、大肠杆菌、葡萄球菌及枯草芽孢杆菌等；甘草有清热、解毒的作用，厚朴性温，可除满消积、燥湿行气，另外还有降逆平喘的效果等，诸药合用可以达到抑制口腔细菌繁殖生长的功效，有缓解患者口腔疼痛、溃疡等症状的作用6，从而改善患者口腔卫生情况。本研究结果显示，相较于对照组，干预组的护理措施提高了护理效率，总有效率更高（P0.05）；Beck口腔评分越低，口腔卫生情况越好，干预组使用中药自拟方中药护理液后患者口腔Beck评分低于对照组（P0.05），说明干预措施中使用中药能很好地改善患者口腔卫生状况，提高口腔护理质量，与梁艳东等7研究中的相关结果基本一致，表明中药口腔护理的效果明显。总之，重症患者应用中药口腔护理能提高护理总有效率，改善重症患者口腔卫生情况，确保口腔护理效果，值得广泛应用。参考文献1 韩晓红.中药在重症患者口腔护理中的应用J.首都食品与医药,2019,26(2):131.2 余凌飞,姚艳.自制中药口腔护理液在重症脑出血患者中的应用效果J.中国民康医学,2019,31(22):148-150.3 宋艳,张沁莲,郭俊玲.中药口腔护理液对危重患者口腔护理的效果观察J.医药高职教育与现代护理,2019,2(2):137-140.4 李小寒,尚少梅.基础护理学M.第6版,北京:人民卫生出版社,2017:148.5 李洪波.千金苇茎汤联合含漱液口腔护理应用于重症监护病房肺部感染效果分析J.新中医,2020,52(7):154-156.6 任秀环.探究中药口腔护理液对危重患者口腔护理的效果观察J.中国保健营养,2021,31(8):278.7 梁艳东,赵丽芸.应用中药口腔护理液对ICU气管插管患者行口腔护理的效果观察J.国际医药卫生导报,2020,26(13):1951-1954.Study on the application of oral care with traditional chinese medicine in severe patientsThe Second Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine,Hefei 230061,AnhuiCHUQian-qian,HUAISu-liAbstract:Objective:TostudytheapplicationoftraditionalChinesemedicineoralcareinseverepatients.Method:EightyseverepatientsadmittedtoICUofhospitalweredividedintocontrolgroup(40cases)andinterventiongroup(40cases)accordingtorandomdrawingmethod.Thecontrolgroupreceivedoralcarewithnormalsaline,andtheinterventiongroupreceivedoralcarewithself-designedChinesemedicinenursingsolution.ThenursingeffectandoralBeckscoreofthetwogroupswerecompared.Results:Thetotaleffectiverateoftheinterventiongroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05);TheBeckscoreoftheinterventiongroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusion:TheapplicationoftraditionalChinesemedicineoralcareinseverepatientshassignificanteffect,caninhibitoralbacteria,improvetheeffectoforalcare,improvetheoralhealthstatusofpatients,highsafety,worthyofpopularizationandapplication.Key Words:traditionalchinesemedicine;oralcare;criticallyillpatient/（责任编辑:孙玉花）