右美托咪定联合椎管内麻醉对...血流动力学及术后恢复的影响_杨鸿鸣.pdf
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1、右美托咪定联合椎管内麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及术后恢复的影响杨鸿鸣(龙岩市博爱医院麻醉科,福建 龙岩 )摘要目的:老年下肢骨折患者采取右美托咪定联合椎管内麻醉的效果评价。方法:根据不同麻醉方式分组试验,两组均使用了椎管内麻醉方法,对照组加用舒芬太尼,观察组加用右美托咪定,评价两组患者术后恢复情况。结果;麻醉后,观察组麻醉总有效率达到了 ,与对照组相比较,差异有统计学意义();观察组围手术期不良反应发生率低于对照组();本组患者血流动力学指标均低于对照组();观察组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均低于对照组();观察组认知功能恢复更好,与对照组比较,差异有统计学意义()。结论:右
2、美托咪定与椎管内麻醉法联合应用,可改善患者血流动力学,安全有效,患者术后康复效果较好。关键词下肢骨折;右美托咪定;椎管内麻醉;血流动力学中图分类号:文献标识码:文章编号:()基于人口老龄化背景下,受外伤、车祸、跌倒等因素影响,老年下肢骨折患者越来越多,影响到患者的身心健康和日常生活,给患者造成诸多的困扰。当前,临床上主要采取手术治疗下肢骨折,由于手术需要麻醉,加之手术操作产生一定的创伤,加剧了术后并发症状发生风险,影响到术后康复效果。若发生严重肺部感染等症状,会加剧术后患者死亡风险。研究发现,不同麻醉手段对患者术后恢复产生的影响也存在一定的差异,当前,临床主要使用的 椎 管内麻醉方式,取得了一
3、定的效果,但易引发苏醒期躁动等不良反应。有研究指出右美托咪定 麻醉效果较好,结合椎管内麻醉,能够有效控制和预防并发症的发生,有利于加速患者身体康复。基于此,本文于本院收治的老年下肢骨折患者中,随机选取 例作为研究对象,研究了不同麻醉方式的应用情况。资料与方法 一般资料随机分为两组,观察组(),男性女性:例 例,年龄 岁,平均()岁。对照组(),男性女性:例 例,年龄 岁,平均()岁。纳入标准:经由增强、检查确诊下肢骨折者;受试者了解本研究目的和内容;无传染疾病者。排除标准:有精神类疾病者;有手术禁忌症或过敏史者;中途退出本研究者。所有受试者临床资料对比显示,无统计学差异(),有可比性。本研究符
4、合医院伦理委员会规定,患者家属了解研究内容,积极配合,自愿签署了知情协议。方法所有研究对象均使用了椎管内麻醉,患者转入手术室后,给予吸氧支持,进行心电图监测,观察血流动力学情况。取患者侧卧位姿势,选择 椎间隙为硬膜外穿刺点,将 穿刺针进行硬膜外穿刺操作,观察麻醉情况,符合标准后,将 腰麻针刺入,以脑脊髓液溢出为回抽标准,注射 罗哌卡因(广东嘉博制药有限公司,国药准字 )。对照组联合使用了舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字 ),于手术切皮前,静脉注射舒芬太尼 。观察组在椎管内麻醉同时,联合给予右美托咪定(广州和为医药科技有限公司)麻醉,在手术切皮操作前,泵入右美托咪定 ,于 分钟内完成
5、给药,之后以 ()的泵入速度持续到手术结束前 。两组术后均进行抗感染治疗,观察恢复效果。观察指标()观察两组麻醉效果(显效;术中患者无意识、无疼痛感;有效:术中患者精神意识模糊,伴有轻度疼痛感;无效:未达到上述标准或有强烈疼痛感)。()观察两组患者围手术期发生的不良症状;()观察两北方药学 年第 卷第期组患者术前和术后心率、血压指标水平的变化;()观察术前、术后两组患者肾上腺素()、去甲肾上腺素()、皮质醇();()使用 精神状态量表评估两组患者的的认知情况,评分越高,则表示精神状态越好。统计学方法采用 软件处理数据,计数资料采用检验,以()表示。计量资料采用检验,以(?)表示。视为差异有统计
6、学意义。结果 两组麻醉效果对比麻醉 后,观 察 组 麻 醉 效 果 优 于 对 照 组(),详见表。表两组麻醉效果对比(,)组别显效有效无效总有效率观察组 ()()()()对照组 ()()()()两组围术期不良反应发生率对比麻醉后,观察组不良反应发生率低于对照组(),详见表。表两组围术期不良反应发生率对比(,)组别低血压认知功能障碍 胃肠道反应呼吸抑制发生率观察组 ()()()()()对照组 ()()()()()两组患者血流动力学对比术后 、术后 及数毕患者血流动力学各项指标均低于对照组(),差异有统计学意义(),详见表。表两组患者血流动力学对比(?)组别例数心率(次 )收缩压()舒张压()术
7、前用药半小时后术前用药半小时后术前用药半小时后观察组 对照组 组别例数心率(次 )收缩压()舒张压()用药小时后术毕用药小时后术毕用药小时后术毕观察组 对照组 两组应激激素水平对比麻醉 后,观察组应激激素水平低于对照组(),详见表。表两组应激激素水平对比(?)组别例数肾上腺素()去甲肾上腺素()皮质醇()术前术后 术前术后 术前术后 观察组 对照组 两组认知功能评分对比麻醉后,观察组认识功能评分高于对照组(),详见表。表两组认知功能评分对比(?,分)组别术前术后术后 观察组 对照组 讨论老年患者机体免疫力下降,多合并多种基础疾病,自身的手术耐受能力较差。椎管内麻醉方式在临床常见,方便临床操作,
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