糖尿病视网膜病变患者血清Periostin、αvβ3、25（OH）D3水平变化及相关性分析.pdf

目的基于血清骨膜蛋白(P e r i o s t i n)、整合素 v、羟基维生素D(OH)D 指标,探究糖尿病视网膜病变(D R)患者血清P e r i o s t i n、v、(OH)D水平变化及相关性.方法选取 年月至 年月于本院进行诊治的 例糖尿病(DM)患者作为研究对象,依据是否伴有D R进行分组,伴有D R为观察组,未伴有D R为对照组,观察组依据病变程度分为D R 组、D R 组、D R 组;观察两组患者临床生化指标及血清P e r i o s t i n、v、(OH)D水平;观察患者血清P e r i o s t i n、v、(OH)D水平之间的相关性;采用二元L o g i s t i c回归方程观察D R的影响因素.结果观察组S B P、F P G指标水平及P e r i o s t i n、v水平明显高于对照组,(OH)D水平显著低于对照组(P );患者(OH)D与P e r i o s t i n、v水平均呈负相关,P e r i o s t i n与 v水平呈正相关;且D R与P e r i o s t i n、v水平变化呈正相关,与(OH)D表达呈负相关;血清P e r i o s t i n、v均为D R的危险因素,(OH)D为D R的保护因素.结论血清P e r i o s t i n、v、(OH)D指标在D R患者中均有异常表达,且者之间具有一定的相关性,同时个指标与D R间均具有相关性,这可以帮助医师对D R患者进行早期诊断,从而有利于医护人员及时采取诊治措施,提高患者疗效,改善患者预后,为临床诊治D R提供一定依据.关键词:糖尿病视网膜病变;骨膜蛋白;整合素 v;羟维生素D;相关性中图分类号:R 文献标识码:AAS t u d yo fC h a n g e sa n dC o r r e l a t i o nA n a l y s i so fS e r u mP e r i o s t i n,va n d(O H)DL e v e l s i nP a t i e n t sw i t hD i a b e t i cR e t i n o p a t h yC AOL i u,WANG M a i,L I US h a n(E n d o c r i n o l og yD i v i s i o n,S h iji a z h u a ngS e c o n dH o spi t a l,S h iji a z h u a ng ,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v eB a s e do ne xpr e s s i o n so f s e r u mpe r i o s t i n(P e r i o s t i n),i n t egr i n v,a n d hyd r o xyv i t a m i nD(O H)D)i n d e x e s,t oe xpl o r et h e l e v e l so f s e r u mpe r i o s t i n,v,a n d(O H)D i npa t i e n t sw i t hd i a b e t i c r e t i n opa t hy(D R)a n d t h e i r c o r r e l a t i o n s M e t h o d sAt o t a l o f pa t i e n t sw i t hd i a b e t e sm e l l i t u s(DM)w h ow e r ed i agn o s e da n d t r e a t e d i no u rh o spi t a l f r o m M ay,t oM ay,w e r e s e l e c t e da s t h e r e s e a r c hs u bje c t s f o r t h e s t u dy T h e s epa t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t ogr o ups a c c o r d i ngt ow h e t h e r t h eyw e r ea c c o mpa n i e dbyD R T h ec o n t r o lgr o upa n dt h eo b s e r v a t i o ngr o upw e r ed i v i d e di n t oD R gr o up,D R gr o upa n dD R gr o upa c c o r d i ngt ot h ed egr e e so f l e s i o n s;T h ec l i n i c a lb i o c h e m i c a l i n d e x e sa n ds e r u ml e v e l so fP e r i o s t i n,va n d(O H)Di nt h et w ogr o upsw e r eo b s e r v e d;T h ec o r r e l a t i o nb e t w e e ns e r u mP e r i o s t i n,va n d(O H)Dl e v e l sw a s o b s e r v e d;M u l t i v a r i a t e l ogi s t i c r egr e s s i o na n a lys i s o f t h e i n f l u e n c i ngf a c t o r s o fD Rw a sc o n d u c t e d R e s u l t sL e v e l s o f S B P,F P G,P e r i o s t i na n d v i n t h eo b s e r v a t i o ngr o upw e r e s ign i f i c a n t lyh igh e rt h a nt h o s e i n t h e c o n t r o lgr o up,w h i l e t h e l e v e l o f (O H)Dw a s s ign i f i c a n t lyl o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o lgr o up(P );(O H)Dw a sn ega t i v e lyc o r r e l a t e dw i t hpe r i o s t i na n d vl e v e l s,w h i l epe r i o s t i nw a spo s i t i v e lyc o r r e l a t e dw i t h v l e v e l s;D Rw a spo s i t i v e lyc o r r e l a t e dw i t hc h a nge s i npe r i o s t i na n d v l e v e l s,w h i l en ega t i v e lyc o r r e l a t e dw i t hc h a nge s i n(O H)Dl e v e l s;S e r u mpe r i o s t i na n d vw e r e r i s k f a c t o r s f o r标记免疫分析与临床 年月第 卷第期D R,a n d (O H)Dw a s apr o t e c t i v e f a c t o r f o rD RC o n c l u s i o nS e r u mpe r i o s t i n,v,(O H)Di n d e x e s a r ea b n o r m a l lye xpr e s s e d i nD Rpa t i e n t s,a n d t h e r e i s a c e r t a i n c o r r e l a t i o nb e t w e e n t h e s e t h r e e i n d e x e s F u r t h e r,t h e s e t h r e e i n d e x e s a r e c o r r e l a t e dw i t hD R;E a r lyd i agn o s i s o fD Rpa t i e n t s i s h e lpf u l f o rm e d i c a l s t a f f t o t a k et i m e lyd i agn o s i s a n d t r e a t m e n tm e a s u r e s,i n c r e a s e t h e e f f i c a cyo fpa t i e n t s,e f f e c t i v e lya l l e v i a t e t h epr ogn o s i so fpa t i e n t s,a n dpr o v i d ear e f e r e n c eb a s i s f o r c l i n i c a l d i agn o s i s a n d t r e a t m e n t o fD RK e yw o r d s:D i a b e t i cr e t i n opa t hy;P e r i o s t i n;I n t egr i n v;hyd r o xyv i t a m i nD;C o r r e l a t i o n糖尿病视网膜病变(d i a b e t i cr e t i n o p a t h y,D R)是糖尿病(d i a b e t e sm e l l i t u s,DM)所导致的视网膜微血管损坏,严重影响患者视力,若放任疾病发展,还可能会导致患者失明,因此,应尽早对该疾病进行预防,及时规范治疗 .但现阶段,对于D R的发病机制尚未明确,可能与周细胞流失、新血管形成、氧化应激和自由基、视神经网膜异常、血流动力学障碍及生长因子和细胞凋亡等有关 .有研究 发现,活性维生素D主要以(OH)D存在于人体中,可以调节体内钙、磷 的 代 谢,且 直 接 反 映 体 内 维 生 素D水 平.P e r i o s t i n属于细胞外基质蛋白,其于骨组织中分泌表达,该指标的表达水平与多种疾病的发展具有一定相关性 ;v主要存在于血小板表面,引导血小板聚集,参与血栓形成,研究发现,该物质可以作为血管生成的标志物,可以引导新血管在视网膜缺氧下生成,从而导致发生D R.基于D R患者中血清P e r i o s t i n、v、(OH)D水平均有不同表达,因此,本研究展开对D R患者血清P e r i o s t i n、v、(OH)D水平变化及相关性分析,具体内容如下.材料和方法一般资料选取 年月至 年月于本院进行诊治的 例DM患者作为研究对象,依据患者是否伴有D R分为两组,患有D R为观察组,未患有D R为对照组;观察组共 例患者,依据D R病变程度将观察组分为D R 组(n)、D R 组(n)、D R 组(n )个亚组,对照组共 例患者.所有研究对象一般资料对比见表.本研究项目均获得本院伦理委员会批准且经过研究患者及其家属的同意,并签署知情同意书.纳入标准:与 中国型糖尿病防治指南(版)诊断标准相符,多饮多尿、体重莫名下降且随机血糖 mm o l/L;空 腹 血 糖 mm o l/L;年龄不超过 岁;均接受相关检查判定有无视网膜病变,病变标准符合我国糖尿病视网膜病变临床诊断分级标准;患者病历资料完整无缺失;无其他恶性疾病并发;患者无精神方面疾病.排除标准:资料不全/缺失,无法进行数据统计分析的患者;心肺等重要功能受损患者;参与研究周内服用过免疫抑制药物患者;具有行为认知障碍,无法进行有效沟通患者;非自愿参与本研究或无法全程参与本研究患者.方法对患者临床生化指标进行观测统计,包括收缩压(S B P)、舒张压(D B P)、糖尿病病程等资料;所有患者检查当天清晨需禁食,空腹采取 m L外周静脉血,选用T C L 离心机,r/m i n离心 m i n,得到上层血清,条件下保存待检.采用全自动生化分析仪(厂家:美国B e c k m a nC o u l t e r,试剂盒:江苏晶美生物科技有限公司)对血清P e r i o s t i n、v水平进行双抗体夹心酶联免疫吸附法检测;(OH)D水平采用电化学发光法进行测定,仪器选用德国罗氏C O B A S E 的电化学发光仪,试剂盒购于R o c h eD i a g n o s t i c sGm b H公司,上述研究均由我院两位专业医师严格按照说明书进行操作.研究对象在本院进行常规眼科检查,散瞳后进行眼底照相,眼底病变分级诊断按照糖尿病视网膜病变国际临床分级标准共分为个级别:无D R;非增殖期视网膜病变(N P D R):分为仅有微动脉瘤、出现硬性渗出、出现棉絮状的软性渗出个阶段;增殖期视网膜病变(P D R):新血管出现,玻璃体出现机化,产生牵拉性视网膜脱离.观察指标()观察各组患者临床生化指标;()观察两组患者血清P e r i o s t i n、v、(OH)D水平;()观察血清P e r i o s t i n、v、(O H)D指标间的相关性;()分析血清P e r i o s t i n、v、(O H)D与D R的相关性;()二元L o g i s t i c回归方程观测D R的影响因素.统计学处理运用S P S S 对本研究数据进行处理,文中L a b e l e dI mm u n o a s s a y s&C l i nM e d,M a r ,V o l ,N o 所有数据经检验均为正态分布数据,其中将计量数据表示方法为(xs),组间数据使用独立样本t检验;多因素L o s i s t i c回归分析D R患者的影响因素;S p e a r m a n相关系数分析D R患者与P e r i o s t i n、v、(OH)D相 关 性.P 为 差 异 有 统 计 学意义.结果比较各组患者一般资料及临床生化指标观察组B M I、病程、S B P、F P G指标水平较对照组均有所上升,两组差异具有统计学意义(P ).D R、D R、D R 组在S B P、D B P、H b A l c及T G中具有不同表达(P ).见表.表比较各组患者临床生化指标水平(xs)指标观察组(n )对照组(n )观察组(n )D R 组(n )D R 组(n )D R 组(n )t值P值年龄(岁)性别男()()()()()女()()()()()BM I(k g/m)病程(年)S B P(mmH g)D B P(mmH g)F P G(mm o l/L)F I N S(I U/mL)H b A l c()T C(mm o l/L)L D L(mm o l/L)HD L(mm o l/L)B UN(mm o l/L)S C R(m o l/L)注:与观察组比较,P 比较两组患者血清P e r i o s t i n、v 、(O H)D水平观察组血清P e r i o s t i n、v水平均高于对照组,(O H)D水平显著低于对照组(P ).见表.表比较两组患者血清P e r i o s t i n、v、(OH)D水平(xs)组别例数P e r i o s t i n(m g/L)v(n g/m L)(OH)D(n g/m L)观察组 对照组 t值 P值 分析血清P e r i o s t i n、v 、(O H)D指标间的相关性(OH)D与P e r i o s t i n、v均 呈 负 相 关,P e r i o s t i n和 v呈正相关.见表、图.表血清P e r i o s t i n、v、(OH)D指标间的相关性指标(OH)D vr值P值r值P值P e r i o s t i n v 标记免疫分析与临床 年月第 卷第期图血清P e r i o s t i n、v、(OH)D 指标间的相关性分析血清P e r i o s t i n、v、(O H)D与D R的相关性(OH)D与D R呈负相关,P e r i o s t i n、v与D R均呈正相关(P).见表.表血清P e r i o s t i n、v、(OH)D与D R的相关性影响因素D Rr值P值(OH)D P e r i o s t i n v 多因素L o g i s t i c回归分析D R患者的影响因素多因素L o g i s t i c回归分析发现,血清P e r i o s t i n、v、病程、BM I、S B P、F P G是D R的独立危险因素,(OH)D是D R的独立保护因素.见表、见.表变量赋值表因素变量名赋值(OH)D(n g/m L)X,P e r i o s t i n(m g/L)X ,v(n g/m L)X,病程(年)X,BM I(k g/m)X,S B P(mmH g)X ,F P G(mm o l/L)X,D RY是,否表多因素L o g i s t i c回归分析D R患者的影响因素影响因素值S E值W a l dP值O R值 C I(OH)D P e r i o s t i n v 病程 BM I S B P F P G 讨论现阶段,我国经济迅速发展,人们生活水平不断升高,导致人口老龄化情况越来越严重,并且加上饮食结构的变化,DM发生率逐年上升 .D R对患者视功能造成的损伤是不可逆转的,属于眼底的特异性病 变,极 大 影 响 患 者 的 身 体 健 康 及 生 活 质量 .本研究结果显示,观察组中S B P、F P G表达较对照组显著升高,说明D R间接影响S B P,D R患者发病可能会出现动脉硬化加重,导致血压波动大,血管壁弹性减弱,进而S B P升高;D R发病与糖L a b e l e dI mm u n o a s s a y s&C l i nM e d,M a r ,V o l ,N o 脂代谢紊乱有关,F P G表达的增高,高糖环境下,DM患者微血管极易产生病变,促使视网膜新血管形成引发D R,因此,D R患者中F P G要显著高于健康人 维生素D主要来源于紫外线照射及饮食摄入,其在体内具有不同的化学结构及表达形式,且能通过多种信号通路抑制免疫因子的分泌,从而降低糖尿病发生率,(OH)D是维生素D中最稳定且浓度含量最高的存在形式.本研究结果显示,(OH)D在D R患者中表达较低,且是D R的保护因素,与之呈负相关.提示其可能与(OH)D抑制细胞凋亡有关,(OH)D可以在循环中与维生素D结合蛋白相结合,从而对基因组和非基因组产生诱导作用,其次(OH)D在抗脂质过氧化中具有一定积极作用,可以提升血小板原性生长因子表达,降低血管内生长因子水平,导致内皮细胞增殖受限,从而保护正常细胞膜免受损伤,抑制视网膜新血管形成,张东铭等 与本研究上述结果基本一致.其次,本研究结果还发现P e r i o s t i n在D R患者中具有高表达,且与D R呈正相关;提示可能与P e r i o s t i n可以促进肿瘤血管形成有关,分析其原因可能为P e r i o s t i n属于细胞外基质蛋白,对细胞有一定吸附作用,从而促进血管平滑肌细胞增殖,加速血管基质蛋白分泌,导致血管新生.整合素属于异二聚体跨膜黏附受体,能够在介导细胞作用下与多种基质蛋白共同扩散,促进心血 管形成;本研究结果显示,观察组 v表达明显高于对照组,且 v与D R呈正相关,提示 v同样可以促进血管新生,分析其原因可能与 v是整合素中的重要组成部分有关,D R患者病变时,内皮细胞因后期各类损伤因子侵袭而被破坏,从而P e r i o s t i n分泌增多,介导磷酸化通路与 v受体结合,促进细胞生长,进而诱导新血管生成.有研究 显示,P e r i o s t i n、v、(OH)D在DM患者中的不同表达均会影响D R的发展.本研究结果显示,P e r i o s t i n、v为D R的危险因素;D R患者发病时会伴随心血管的形成,P e r i o s t i n、v均能促进血管新生,患者P e r i o s t i n、v表达水平越高,出现D R几率就越大;因此可以减少血清P e r i o s t i n、v的表达,v可以通过一些药物抑制其表达水平,例如:沙格列汀、奥美沙坦等.下调P e r i o s t i n、v水平可以对D R患者病情控制产生积极影响.(OH)D为D R的保护因素,分析该机制可能为维生素D可以减轻患者的炎症反应,缓解胰岛素抵抗,并且维生素D具有抑制血管新生作用,(OH)D又是维生素D主要的存在形式,因此,(OH)D的高表达有助于缓解D R.适当增加患者维生素D含量可以有效缓解D R症状;太阳紫外线照射及饮食摄入是人体吸收维生素D的两大来源,其具有调节胰岛细胞、减轻胰岛素抵抗、平衡免疫应答水平及致血管新生等特点;D R患者可以增加户外光照时间,并且食用一些维生素D含量高的食物(动物肝脏类、鱼蛋奶类、谷物类等)来进行(OH)D的补充,从而抑制D R发展.综上所述,血清P e r i o s t i n、v、(OH)D水平在D R患者中均有异常表达,且者均与D R具有相关性,这有利于帮助医护人员及时采取诊治措施,提升D R患者疗效,有效改善患者身心健康及日常生活质量,为临床提供有利依据.但本研究选取的样本量较少,结果可能会出现误差,需进一步增加样本量进行更深层次研究来证实本研究结果.参考文献N A S E R R U D I NNA,J E F F R E E M S,K AU R N,e ta l D i a b e t i cr e t i n o p a t h y a m o n g t y p e d i a b e t e sm e l l i t u s p a t i e n t s i nS a b a hp r i m a r yh e a l t hc l i n i c sA d d r e s s i n gt h eu n d e r l y i n gf a c t o r sJ P L o SO n e,():e T AKAYAMAK,S OME YA H,YOKOYAMA H,e t a l P o t e n t i a lb i a so fp r e o p e r a t i v ei n t r a v i t r e a la n t i V E G Fi n j e c t i o nf o r c o m p l i c a t i o n so fp r o l i f e r a t i v ed i a b e t i cr e t i n o p a t h yJ P L o SO n e,():e 邸莎,王天铬,逄冰,等糖尿病糖尿病视网膜病变发病机制及治疗的研究进展J医学综述,():S I R I NFB,KO R KMA Z H,T O RU S B,e ta l T h er o l eo fz o n u l i n i nt h ep a t h o g e n e s i so fd i a b e t i cr e t i n o p a t h yJ T u r kJB i o c h e m,():李逸凡,董力,魏文斌维生素D与近视眼的关系及其机制的研究进展J中华眼科杂志,():白英杰,黄姗姗,汪云维生素A和维生素D及维生素E与儿童反复呼吸道感染的相关性研究J中国医药,():R O D E ANl,B E N E D E KI S y s t e m i cp e r i o s t i n i s a s s o c i a t e dw i t hl a r g e r i n f a r c ts i z ea n dw o r s ec l i n i c a lo u t c o m e si np a t i e n t sw i t ha c u t ec o r o n a r ys y n d r o m e s a n dp e r i o d o n t a l d i s e a s eJE u rH e a r tJ,():Z H I HO N GC,L I Y O N G L,Y UNHUA C,e t a l P e r i o s t i na t t e n u a t e sc y c l o p h o s p h a m i d e i n d u c e db l a d d e ri n j u r yb yp r o m o t i n gu r o t h e l i a l s t e mc e l lp r o l i f e r a t i o na n d m a c r o p h a g ep o l a r i z a t i o nJS t e mC e l l sT r a n s lM e d,():赵亮,富凯丽,姚兰琳,等整合素 v放射性核素靶向治疗联合P D L 免疫治疗的实验研究J中华核医学与分子影像杂志,():(下转第 页)标记免疫分析与临床 年月第 卷第期a c u t ep a n c r e a t i t i sJ E u rJG a s t r o e n t e r o lH e p a t o l,():吕农华急性胰腺炎诊治的新理念,新技术及临床面临的难点与困惑J中国实用内科杂志,():N E S VA D E R AN IM,DH I L L ONBK,C HEW T,e ta l G e n ee x p r e s s i o n p r o f i l i n g:i d e n t i f i c a t i o n o f n o v e l p a t h w a y s a n dp o t e n t i a lb i o m a r k e r s i ns e v e r ea c u t ep a n c r e a t i t i sJ JAmC o l lS u r g,():刘妍君通腑解毒汤联合中药保留灌肠及乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效及对C R P、HMG B、S O D的影响J现代中西医结合杂志,():孙江利,裴红红,潘龙飞,等丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎 肺损伤的影响及HMG B,T L R 的 可 能 作用J现代消化及介入诊疗,():董芸,张飞,倪华栋血必净注射液对急性重症胰腺炎的治疗效果J中华中医药学刊,():MOHAMME DH,R AMA D ANH,E L MAHD YR,e t a l T h ep r o g n o s t i c v a l u e o f d i f f e r e n tl e v e l s o f c o r t i s o l a n d h i g h s e n s i t i v i t yC r e a c t i v ep r o t e i n i ne a r l ya c u t ep a n c r e a t i t i sJ AmJM e dS c i,():张福龙,邱兆磊,王振杰,等肝素结合蛋白联合C反应蛋白在重症急性胰腺炎早期病情评估中的临床意义J中华全科医学,():,S A L I HZ,MAMMD OHJ,T AQA AE v a l u a t e t h e a n t i i n f l a mm a t o r ye f f e c t s o f n a n o c i n n a m o ng e l o ns a l i v a r y c y t o k i n e s:t u m o rn e c r o s i s f a c t o r a l p h a(T N F )a n d i n t e r l e u k i n e (I L )i nc h r o n i cg i n g i v i t i sJ A l R a f i d a i nD e n t a lJ o u r n a l,():黄治家,吕毅低分子肝素联合前列地尔注射液治疗高脂血症性急性胰 腺 炎 患 者 的 临 床 研 究 J中 国 临 床 药 理 学 杂 志,():YAOJH,L IW M E f f i c a c yo fu l i n a s t a t i nf o r t h e t r e a t m e n to fp a t i e n t sw i t hs e v e r ea c u t ep a n c r e a t i t i sJ M e d i c i n e,():e 谢齐贵,陈湛蕾,朱世峰,等急性胰腺炎患者早期血清D乳酸、内毒素、D AO水 平 及 临 床 意 义 J重 庆 医 学,():李雪洋,祝荫肠道菌群失衡在急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤中的作用J中国实用内科杂志,():展懿,徐芬,方志血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对免疫功能的影响J中华中医药学刊,():张泽天早期肠内营养联合乌司他丁及生长抑素对重症胰腺炎患者炎症 反 应 及 预 后 的 影 响 J中 国 老 年 学 杂 志,():(上接第 页)中华医学会糖尿病学分会中国型糖尿病防治指南(年版)J中国实用内科杂志,():B OU C HE R MC,Q I ANJ,B R E N T M H,e ta l E v i d e n c e b a s e dC a n a d i a ng u i d e l i n e sf o rt e l e r e t i n as c r e e n i n gf o rd i a b e t i cr e t i n o p a t h y:r e c o mm e n d a t i o n s f r o m t h e C a n a d i a n R e t i n aR e s e a r c hN e t w o r k(C R N)T e l e R e t i n aS t e e r i n gC o mm i t t e eJC a nJO p h t h a l m o l,(S u p p l):郑丹娜,何强尿液标志物在糖尿病肾病早期诊断中的研究进展J中国中西医结合肾病杂志,():HO L L AN DD,HE A L DA H,S T E DMAN M,e t a l I m p a c t o ft h eUKC OV I Dp a n d e m i c o nH b A c t e s t i n ga n d i t s i m p l i c a t i o n sf o rd i a b e t e sd i a g n o s i sa n d m a n a g e m e n tJ I n tJC l i nP r a c t,():沈朝兰,黄孔乾,崔凌,等增殖性糖尿病视网膜病变患者视力预后不良的影响因素分析J国际眼科杂志,():OUYAN GR,P E I X,L IZ B,e ta l E f f e c to f E p a l r e s t a tc o m b i n e d w i t h H u o x u e H u a y up r e p a r a t i o no ne a r l yd i a b e t i cr e t i n o p a t h y a n d i t s e f f e c t o n s e r u m o x i d a t i v e s t r e s s a n di n f l a mm a t o r yf a c t o r sJ JH a i n a n M e dC o l l,():翟丽萍,王旭护网明目汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变 临 床 研 究 J国 际 中 医 中 药 杂 志,():张东铭,张锦,崔婷婷,等 型糖尿病视网膜病变患者血清(OH)D 血管内皮生长因子整合素 v的表达J中国实用神经疾病杂志,():刘舒静,万光明骨膜蛋白在玻璃体视网膜疾病发病中的作用J国际眼科纵览,():姚杨,胡皓铭,张子扬,等不同程度型糖尿病合并视网膜病变患者血清 羟维生素D,鸢尾素水平比较及意义J中国糖尿病杂志,():沈妍,张冬年,吴筠 羟基维生素D水平与型糖尿病视网膜病变的相关性研究J当代医学,():赵帅,苏 安 乐,冀 璐糖 尿 病 视 网 膜 病 变 患 者 血 清V E G F,P e r i o s t i n,F I B,a p e l i n水 平 变 化 及 临 床 意 义 J海 南 医 学,():L a b e l e dI mm u n o a s s a y s&C l i nM e d,M a r ,V o l ,N o