运动和饮食控制法用于妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制效果及对新生儿的影响研究.pdf
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1、61大医生DA YISHENG 临床研究/Clinical Research2023 年第 8 卷第 15 期2023 Vol.8 No.15运动和饮食控制法用于妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制效果 及对新生儿的影响研究黄泽华1,韦瑛2(1.广西壮族自治区妇幼保健院产科;2.广西壮族自治区妇幼保健院妇科,广西 南宁 530021)作者简介:黄泽华,大学本科,主治医师,研究方向:围产营养。【摘要】目的 探讨运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平及新生儿的影响,为临床提供参考。方法 选取 2020 年 6 月至 2022 年 6 月广西壮族自治区妇幼保健院收治的 300 例妊娠期糖尿病孕妇为研究对
2、象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各 150例。观察组孕妇给予运动和饮食控制干预,对照组孕妇给予常规干预。比较两组孕妇血糖水平、营养摄入水平、妊娠不良事件发生情况、新生儿不良结局发生情况及妊娠期生活质量评分。结果 干预后,两组孕妇空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于干预前,且观察组低于对照组(P0.05)。观察组孕妇维生素(维生素 A 和维生素 E)、微量元素及蛋白质摄入量高于对照组,脂肪摄入量低于对照组(P0.05)。观察组孕妇妊娠不良事件发生率低于对照组(P0.05)。观察组新生儿不良结局发生率低于对照组(P0.05)。观察组孕妇妊
3、娠期生活质量评分高于对照组(P0.05),组间具有可比性。本研究经广西壮族自治区妇幼保健院医学伦理委员会批准,孕妇及其家属均知情并签署知情同意书。纳入标准:符合2015年国际妇产科联盟(FIGO)妊娠期糖尿病诊疗指南解读4中妊娠期糖尿病的诊断标准;自然受孕,单胎妊娠。排除标准:合并肝、肾功能不全孕妇;合并糖尿病家族史孕妇;合并精神、意识障碍孕妇。1.2 研究方法 对照组孕妇给予常规干预。健康宣教,普及妊娠期糖尿病相关知识,包括血糖控制不佳对妊娠结局的危害、药物依从性的重要性等,指导孕妇科学开展有氧运动、膳食安排,嘱家属悉心陪伴,保证孕妇心情舒畅。观察组孕妇给予运动和饮食控制干预。收集所有孕妇临
4、床资料,包括 BMI、血糖水平及饮食情况等,个性化制订运动锻炼方案;以电子文档的形式建立个体运动计划表,与孕妇及家属充分沟通,将运动计划记录在文档中,运动类型包括孕妇瑜伽、体操、游泳及慢走等,根据孕妇偏好选择,运动频率以孕妇耐受为主,30 min/次,35 次/周;由家属监督、陪伴,每次运动监测孕妇心率、血压等基础体征,并记录在电子文档中;运动干预以 2 周为 1 个周期,每个周期结束后评估体质量、血糖等指标,由临床医师给予下一阶段的运动调整方案。了解孕妇日常饮食情况,包62 临床研究/Clinical Research大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 15 期2023 Vo
5、l.8 No.15括食物种类、营养成分摄入及食品卫生情况等,在糖尿病门诊开展饮食指导,普及妊娠期营养水平与血糖控制相关知识;根据每位孕妇的饮食综合情况制订个性化膳食计划,建立电子文档,根据孕妇体质量及血糖水平设定每日理想营养摄入范围,按照标准体质量计算总热量:每日总热量 1 8002 400 kcal(1 kcal=4.186 kJ),碳水化合物占比为 50%55%,脂肪占比为 20%25%,主食为 250 g/d,蛋白质为 100 g/d,遵从少食多餐的原则,以孕妇具体体质量适当调整营养摄入量;家属协助以每日打卡的形式记录饮食情况,包括维生素(维生素 A 和维生素 E)、蛋白质等营养成分摄入
6、量及饮食种类等;饮食干预以 4 周为 1 个周期,周期结束后评估体质量、营养水平、血糖水平,由临床医师建议下一阶段的饮食调整方案。两组孕妇均自确诊妊娠期糖尿病开始干预,干预整个妊娠期。1.3 观察指标 比较两组孕妇血糖水平。于干预前后采用血糖仪(三诺生物传感股份有限公司,型号:GA-3)检测指尖血空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 hPG)水平。于干预前后采集孕妇外周静脉血 3 mL,采用多管架自动平衡离心机(湖南湘仪实验室仪器开发有限公司,型号:TDZ5-WS)以 3 000 r/min 离心 10 min,取血清,以放射免疫法测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平,试剂盒购自上海惠中生
7、物科技有限公司。比较两组孕妇营养摄入水平。检测项目包括维生素(维生素 A、维生素 E)、微量元素(铁、钙、锌)、蛋白质及脂肪。根据营养摄入表及每日膳食种类、质量进行计算5。比较两组孕妇妊娠不良事件发生情况。妊娠不良事件包括剖宫产、产后出血及产褥期感染。妊娠不良事件发生率=妊娠不良事件例数/总例数 100%。比较两组新生儿不良结局发生情况。新生儿不良结局包括巨大儿、早产儿及胎儿窒息。新生儿不良结局发生率=新生儿不良结局例数/总例数 100%。比较两组孕妇妊娠期生活质量评分。该评分包括对妊娠高危因素的担忧、感知到的限制、妊娠期糖尿病并发症、药物与治疗及支持,共 5 个维度,共 32 个条目,总分
8、0160 分,分数越高则生活质量越好6。1.4 统计学分析 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计数资料以 例(%)表示,组间比较采用2检验;计量资料以(x)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验。以P0.05);干预后,两组孕妇 FPG、2 hPG 及 HbA1c 水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。2.2 两组孕妇营养摄入水平比较 观察组孕妇维生素(维生素 A 和维生素 E)、微量元素及蛋白质摄入量高于对照组,脂肪摄入量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。2.3 两组孕妇妊娠不良事件发生情况比较 观
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