中药外洗方联合地奈德软膏治疗手部慢性湿疹临床观察_王倩雯.pdf
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1、50山 西 中 医山 西 中 医2023 年 8 月第 39 卷第 8 期2023 年 8 月第 39 卷第 8 期SHANXI J OF TCM Aug.2023Vol.39No.8中药外洗方联合地奈德软膏治疗手部慢性湿疹临床观察王倩雯张虹亚摘要:目的:观察中药外洗方联合地奈德软膏对手部慢性湿疹患者的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的手部慢性湿疹患者随机分为两组各30例。对照组予地奈德软膏治疗,2次/天;治疗组在对照组基础上予中药外洗方治疗,1次/天,浸泡30 min/次;两组疗程均为8周。观察治疗前后两组皮损严重程度、瘙痒程度评分变化并评判临床疗效。结果:治疗组总有效率93.3%,对照
2、组总有效率73.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组的皮损严重程度和瘙痒程度评分均较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);疗程结束4周后随访,治疗组复发率为10.71%,对照组为45.45%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药外洗方联合地奈德软膏治疗手部慢性湿疹可显著改善皮损症状,提高临床疗效,降低复发率。关键词:慢性湿疹;中药外洗方;地奈德软膏;外治法中图分类号:R758.23文献标识码:B文章编号:1000-7156(2023)08-0050-02DOI:10.20002/j.issn.100
3、0-7156.2023.08.020基金项目:安徽省高校协同创新项目(编号:GXXT-2020-064)。作者简介:王倩雯,女,在读硕士研究生,安徽中医药大学第一临床医学院(合肥230031);张虹亚,安徽中医药大学第一附属医院。通讯作者:张虹亚,E-mail:H2021年10月至2022年12月,笔者采用中药外洗方联合地奈德软膏治疗手部慢性湿疹患者30例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取在安徽中医药大学第一附属医院就诊的且符合手部慢性湿疹诊断标准的60例患者,随机分为两组各30例。其中治疗组男13例,女17例;年龄2968岁,平均(44.0713.16)岁;病程3个月15年,平均(
4、4.053.60)年。对照组男12例,女17例;年龄2566岁,平均(44.3312.38)岁;病程3个月14年,平均(4.013.56)年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准:参照 中国手部湿疹诊疗专家共识 1及中国临床皮肤病学 2中手部慢性湿疹的诊断标准:皮损发生于手部;皮损表现为角化、皲裂、鳞屑、苔藓样变,或伴瘙痒;病程3个月或每年复发2次。1.3纳入标准:符合上述诊断标准;年龄1870岁;自愿签署知情同意书者。1.4排除标准:年龄18岁或70岁;近1个月内使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂系统治疗者;哺乳期或妊娠妇女;合并有心、
5、脑、肺、肾等重大疾病者;真菌镜检阳性或合并细菌感染者;对该研究涉及药物过敏者。2治疗方法对照组予0.05%地奈德软膏(重庆华邦制药有限公司,国药准字H20060725,10g/支)外涂,2次/天。治疗组在对照组基础上予中药外洗方,药用:苦参、黄柏、五倍子、白鲜皮、地肤子、蛇床子、苍耳子、当归、牡丹皮各30g。每日1剂,煎煮30min,取药汁约500mL,每日1次,每次30min浸泡双手。两组均治疗8周。3疗效观察3.1观察指标3.1.1手部湿疹严重指数(改良HECSI)评分:参考HECSI3评分法,对红斑、皲裂、鳞屑、苔藓样变进行皮损严重程度分级评分,按无、轻、中、重分别计为0、1、2、3分。
6、3.1.2皮损面积评分4:将双手分为手指、手掌、手背、手腕4个部分,对双手皮损每个部位受累面积进行评分:0分:无皮损;1分:皮损面积占手面积的1%25%;2分:皮损面积占手面积的26%50%;3分:皮损面积占手面积的51%75%;4分:皮损面积占手面积的76%100%。改良HECSI评分=每个部位皮损总积分与面积的乘积之和。3.1.3瘙痒评分:参照 中药新药临床研究指导原则 4拟定。湿疹皮损的瘙痒程度评分标准:0分:无瘙痒;1分:轻度瘙痒,可以忍受,不影响日常生活和睡眠;2分:阵发性瘙痒,有时难以忍受,影响日常生活和睡眠;3分:剧烈瘙痒,难以忍受,严重影响日常生活和睡眠。3.1.4复发率:在疗
7、程结束后4周,随访治疗有效的患者,判定其复发情况并计算复发率,若随访时的HECSI评分大于或等于治疗后的评分,则认定为复发。3.2疗效标准:参照 中药新药临床研究指导原则 4拟定。治愈:皮损及症状完全消失,疗效指数95%;显效:皮损大部分消失或部分消退,疗效指数70%,95%,症状改善明显;有效:皮损部分消退,疗效指数30%,70%,症状稍缓解;无效:皮损未见消退,疗效指数30%,症状无改善或恶化。症状总积分=HECSI评分+瘙痒评分;疗效指数=(治疗前症状总积分-治疗后症状总积分)/治疗前症状总积山 西 中 医山 西 中 医2023 年 8 月第 39 卷第 8 期2023 年 8 月第 3
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