智能信息技术在甲状腺日间手术后患者随访中的应用效果.pdf

2249Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期【摘要】目的探讨智能信息技术在甲状腺日间手术后患者随访中的临床应用效果。方法选择 2021 年6 月2022 年 1 月在医院日间病房行甲状腺手术患者 250 例作为研究对象，按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组，每组 125 例。对照组采用人工电话进行出院随访，观察组采用智能信息平台进行出院随访。对照组完成随访 112 例，观察组完成随访 123 例。比较两组患者的随访结果。结果观察组患者的随访率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组不必要再就诊率低于对照组（P0.05）；自身病情熟悉度、应急处理熟悉度、复查计划和用药注意事项评分高于对照组（P0.05）。结论智能信息随访平台应用在甲状腺日间手术后随访患者中，能有效克服日间手术量大、患者住院时间短、健康宣教时长及次数不足等缺点，保证患者出院后的安全和快速康复。【关键词】智能信息技术；日间手术；甲状腺手术；术后随访；延续性护理中图分类号R473.6 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.008智能信息技术在甲状腺日间手术后患者随访中的应用效果基金项目：江西省教育厅科学技术研究项目（编号：GJJ210211）作者单位：330006江西省南昌市，南昌大学第一附属医院日间病房第一作者：龚智娴，本科，副主任护师，护士长通信作者：曹英，硕士，副主任护师，护理部主任龚智娴朱小萍雷雪英陈航曹英Application effect of intelligent information technology in thyroid day postoperation follow-up patientsGONG Zhixian,ZHU Xiaoping,LEI Xueying,CHEN Hang,CAO Ying (The First Affi liated Hospital of Nanchang University,Nanchang,330006,China)【Abstract】Objective To explore the clinical application effect of intelligent information technology in the follow-up of patients after thyroid day surgery.Methods 250 patients who underwent thyroid surgery in the daytime ward of the hospital from June 2021 to January 2022 were selected as the study subjects,they were divided into a control group and an observation group of 125 cases each according to the principle of matching the basic characteristics between the groups.The control group applied manual telephone for discharge follow-up,the observation group used intelligent information platform for discharge follow-up.The control group completed the follow-up of 112 cases,and the observation group completed the follow-up of 123 cases.Compare the follow-up results of the two groups of patients.Results The follow-up rate of patients in the observation group was higher than that of the control group,and the diff erence was statistically signifi cant(P0.05).The rate of unnecessary revisits in the observation group was lower than that in the control group(P0.05).The familiarity with themselves illness condition,emergency treatment familiarity,review plan and medication precautions scores were higher than those of the control group(P0.05）。本研究经南昌大学第一附属医院医学伦理委员会审核批准。1.2随访方法两组随访内容一致，主要包括告知患者术后病理以及是否需要进一步治疗，询问患者术后恢复情况以及是否出现手术相关不适，解答患者的疑虑，评估患者是否出现甲状腺手术相关并发症，并指导饮食、用药和复查计划。随访方案见图 1。图 1甲状腺日间术后患者随访方案对照组患者出院后采取普通人工电话随访，观察组患者出院后采取智能信息平台随访，随访平台包括手机 APP 和或微信公众号，科室将安排随访人员对所有随访内容汇总、处理和上报。随访过程中会以问卷调查形式对甲状腺术后患者健康知识掌握程度进行熟悉度评估。评估项目包括患者对自身病情的了解程度，出院后发生手术并发症的应急处理流程知识，术后复查计划以及用药注意事项。自身病情评分指标包括患者对自身疾病病理性质、恶性肿瘤分期、术后对甲状腺功能的影响、是否需要进2251Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期一步放、化疗或靶向治疗的掌握程度。应急处理评分指标包括患者对甲状腺术后可能出现的并发症的处理流程知识，具体为颈部血肿、感染、手脚发麻、甲状腺功能严重减退、甲亢危象等。复查计划评分指标为患者对是否需要复查、复查周期、复查项目以及复查结果的了解程度。用药注意事项评分指标为患者对术后用药的了解程度，包括是否需要口服药物或外用祛瘢痕药物，口服药物禁忌，优甲乐的服用剂量、服用时间以及食物对优甲乐剂量的影响。延续性护理内容包括提出何时何地换药、拔引流管、拆线等建议；术后不适或并发症的处理；术后康复运动和计划；指导复查准备及复查计划；饮食指导。1.3观察指标（1）甲状腺术后并发症发生率：包括颈部不适、声音嘶哑、饮水呛咳、手脚发麻、切口感染和切口血肿等术后并发症。（2）疾病相关知识熟悉度：包括自身病情熟悉度、应急处理熟悉度、复查计划和用药注意事项4个维度，熟悉度评分为10分制，12分为不太了解，35 分为一般了解，68 分为比较了解，910 分为非常了解。（3）随访率、单人次随访处理时间和非必要再就诊人次：单人次随访处理时间为医护人员对 1例患者进行 1 次随访所花费的时间。非必要再就诊为患者未到复诊时间再次就诊于医院或外院，就诊原因为术后正常的不适感或术后焦虑。1.4数据分析方法 采用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“均数 标准差”表示，两组间均数比较采用 t 检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用2检验。P0.05）。见表 1。表 1两组患者手术并发症发生率的比较组别例数手术并发症总发生例数 总发生率（%）颈部不适声音嘶哑饮水呛咳手脚发麻切口感染切口血肿观察组12328112003226.02对照组11226222123531.252=0.788，P=0.375。2.2两组患者随访率和非必要再就诊率的比较随访干预后，观察组患者随访率高于对照组，非必要再就诊率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2两组患者随访率和非必要再就诊率的比较组别观察例数随访非必要再就诊例数随访率（%）例次再就诊率（%）观察组12312198.3797.32对照组11210089.243329.462值8.64219.590P 值0.0030.0002.3两组患者疾病相关知识熟悉度和单人次随访处理时间的比较随访干预后，观察组患者在自身病情、应急处理、复查计划和用药注意事项熟悉度评分均高于对照组，单人次随访处理时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3两组患者疾病相关知识熟悉度和单人次随访处理时间的比较组别例数疾病相关知识熟悉度（分）单人次随访处理时间（min）自身病情应急处理复查计划用药注意事项观察组1237.031.366.100.837.060.927.930.741.850.65对照组1126.131.454.311.365.741.197.041.0814.762.89t 值5.01112.4469.5597.42448.231P 值0.0000.0000.0000.0000.0002252Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期3讨论日间手术最早由英国儿外科医生开展，该手术模式因其高效率、高质量和低费用等优势引起大量关注7。在往后的发展中逐步扩大其适用术种，并且与术种相关的准入标准也在进一步完善8-11。甲状腺手术作为最先开展也是目前开展最多的术种之一，其发展方向几乎平行于日间手术的发展。早在2018 年，王文龙等12报道了 1023 例日间甲状腺手术的开展情况，目前日间甲状腺手术在我国已经相当成熟并广泛地开展。但是日间甲状腺手术的住院时间短，也侧面反映了医患沟通少。如何加强医患沟通，向患者传递更详细而实用的甲状腺健康知识是日间甲状腺手术所缺乏的13。甲状腺作为人体最重要的内分泌器官之一，术后相关的健康知识也在不断地更新。随着智能设备的广泛应用，智能信息技术平台也越来越被人们所熟知。如今已有越来越多的智能信息技术在医疗领域中广泛使用并取得好评。这给患者带来了极大的便利。智能信息技术在日间手术随访中的应用能很好地弥补医患沟通不足、健康宣教不够等缺点14-15。患者在接受了足够的医疗知识后，不仅能够很好地配合医护人员进行日间手术，更能减少患者对住院时间短、并发症发生可能性以及医患沟通不足的顾虑。这有利于提升患者对日间手术的接纳度。并且智能信息技术能够搭载许多健康知识，医护人员通过自身知识与经验撰写一些疾病相关知识、术后注意事项以及复查、用药计划等。患者可通过智能信息技术平台阅读，从而加深对自身疾病的认识，减少恐惧，并采取科学合理的用药方案与复查计划16-18。近年来，随着智能手机的普及，便捷式的信息化医疗逐渐进入人们的视野19。在我们的研究中，使用智能信息技术平台的患者随访率高于普通随访患者。其主要原因为智能信息技术随访可以不受时间和地点的限制，使患者的随访更加灵活与便捷。对照组采用电话随访的患者流失率更高，可能原因为电话随访的时间限制和患者的接纳意愿低。并且，由于智能信息技术能够实现充分的健康宣教与及时的信息回复，患者对出院后出现的不适、焦虑和并发症有一定的认知能力，从而有效地排除了患者的担忧20。这在一定程度上减少了观察组非必要再就诊次数，进一步弥补了日间手术的不足。在普通电话随访过程中，患者与医护人员的交流沟通上存在部分医学术语交流障碍和内容遗忘，使得医护人员对患者需要无差别地反复强调一些注意事项。从而增加了患者的反感与不配合。而智能信息随访技术能够将随访内容推送至患者的手机中，患者可以随时了解自身疾病情况、后续治疗以及必要的应急处理内容。本研究中，观察组在疾病相关知识熟悉度指标（自身病情、应急处理、复查计划和用药注意事项）评分上均高于对照组，这一方面说明智能信息技术在随访过程中的病情信息传递和疾病知识分享能够有效提升患者对自身疾病知识熟悉度评分，另一方面说明了互联网医疗在未来积极的发展趋势和作用效果。4小结智能信息技术平台构建了患者完善的术后随访信息数据。通过随访平台，医护人员能够宣教疾病知识，指导患者复查计划，获取患者术后的恢复情况和及时解决患者的术后疑虑和担忧。对于日间手术的发展而言，智能信息平台能够弥补医护沟通欠缺的漏洞，并将患者的日间手术体验反馈。这有利于日间手术的细节完善。本研究样本量较小，观察指标比较局限，表达形式比较单一。智能信息技术随访在日间手术中的作用意义较大，本次研究仅通过甲状腺术式进行研究，无法完全体现出智能技术为日间手术院外随访带来的便捷和临床价值。5参考文献1 陈航,罗宇庭,龚智娴,等.日间经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术可行性及安全性研究 J.中国实用外科杂志,2022,42(6):700-703.2 LOU Y,CHEN R,FU N,et al.Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach(TOETVA)in the Perioperative Mode of Day WardJ.Am Surg,2022,88(12):2928-2931.3 ABEBE M M,AREFAYNE N R,TEMESGEN M M,et al.Evidence-based perioperative pain management protocol for day case surgery in a resource limited setting:Systematic reviewJ.Ann Med Surg(Lond),2022,80:104322.4 胡丹旦,倪小英,何建红,等.改良式颈胸加压带对经胸乳入路腔镜甲状腺癌手术患者术后症状的影响 J.中国实用护理杂志,2021,37(31):2401-2406.5 王煜,刘洋,戴燕,等.以患者需求为导向构建围术期管理移动医疗手机应用软件 J.护士进修杂志,2020,35(14):1261-1265.6 沈蓝君,夏露,程云.老年日间手术患者延续护理需求现状及影响因素研究 J.中华护理杂志,2022,57(21):2622-2628.7 安燚,王振军.日间手术的概念和基本问题 J.中国2253Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期实用外科杂志,2007,27(1):38-40.8 孙辉,明敏馨,马旭东.我国二、三级医疗机构日间手术发展现状分析 J.中国医院管理,2022,42(3):48-51.9 TAN E T,LEONG W S,EDAFE O,et al.A systematic review of the feasibility and safety of day case nasal and/or palatopharyngeal surgery in patients with obstructive sleep apnoeaJ.Clin Otolaryngol,2022,47(6):620-627.10 ALQAHTANI A R,ELAHMEDI M,AMRO N,et al.Laparoscopic sleeve gastrectomy as day-case surgery versus conventional hospitalization:results of the DAYSLEEVE randomized clinical trialJ.Surg Obes Relat Dis,2022,18(9):1141-1149.11 GRIFKA J,GREIMEL F,MADERBACHER G.Day-case outpatient endoprosthetics-Ultra-Fast-TrackJ.Orthopade,2022,51(5):380-384.12 CHEN H,DENG L,XU K,et al.Clinical application of transoral and submental thyroidectomy(TOaST):a series of 54 human casesJ.Langenbecks Arch Surg,2022,407(7):3039-3044.13 庄英,段霞,施雁,等.基于 ERAS 理念开展日间手术科室责任护士工作体验的质性研究 J.中国实用护理杂志,2019,35(20):1533-1537.14 姬娜.基于信息化的日间手术管理系统的构建与实施J.黑龙江医学,2022,46(2):149-152.15 朱怡芳,胡安达,张丽红,等.云随访模式在日间手术病人出院随访中的应用 J.全科护理,2020,18(22):2922-2924.16 苏青雯,梁亚静,戴玲华,等.妇科日间手术信息化随访平台的构建及应用研究 J.中国基层医药,2021,28(12):1901-1904.17 周燕,叶爱芬,汪曼君,等.云平台在日间手术患者随访中的应用效果分析 J.护理与康复,2019,18(9):58-60.18 刘美玲,龚桂芳,曹晓均,等.日间手术患者智能随访服务系统的设计与应用 J.中国卫生信息管理杂志,2020,17(2):218-222.19 高雪,李岩,张晓军,等.随访管理信息系统手机医护终端的开发及应用 J.中国医学装备,2020,17(2):117-121.20 岳媛媛.手机 APP 联合微信随访对丙肝肝硬化患者遵医行为及生活质量的影响 J.临床研究,2021,29(8):160-161.2022-12-04 收稿；2023-06-07 修回（责任编辑崔兰英）【摘要】由于人口老龄化加剧，慢性疾病发病率不断升高，群众健康需求快速增长，传统护理服务已无法满足患者的多元化需求。随着“互联网+”的飞速持续发展，“互联网+护理服务”在慢性病管理中得到广泛应用，并体现出其重要作用，可有效提高慢性病患者生活质量，改变其不良生活方式，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源，提升慢性病患者幸福指数。【关键词】互联网+护理服务；慢性疾病；护理管理；应用现状；医疗保健中图分类号R47 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.009“互联网+护理服务”模式在慢性病管理中的应用现状作者单位：301699天津市，天津中医药大学（田华雨，胡玲）；天津中医药大学第一附属医院（谷晓玲）；福建省龙岩市第一医院（陈芳琳）第一作者：田华雨，本科（硕士在读）通信作者：谷晓玲，女，本科，主任护师田华雨谷晓玲胡玲陈芳琳Application of Internet+Nursing Service model in chronic disease management TIAN Huayu,GU Xiaoling,HU Ling,CHEN Fanglin(Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin,301699,China)【Abstract】Objective Due to the aggravation of population aging,the increasing incidence of chronic diseases,and the rapid growth of public health demand,traditional nursing services can no longer meet the diversified needs of patients.With the rapid and continuous development of Internet+,Internet+Nursing Service has been widely used in chronic disease management and has demonstrated its important role,It can eff ectively improve the quality of life of patients with chronic diseases,change their unhealthy lifestyles,reduce the use of medication,