握力和步速对急性加重期慢性...病人BODE指数的影响研究_席芳.pdf
《握力和步速对急性加重期慢性...病人BODE指数的影响研究_席芳.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《握力和步速对急性加重期慢性...病人BODE指数的影响研究_席芳.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、握力和步速对急性加重期慢性阻塞性肺疾病病人B OD E指数的影响研究席 芳,赵毛妮,黄占旗,杨 杰,张红梅摘要 目的:探讨握力和步速对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(A E C O P D)病人B O D E指数的影响。方法:采用一般资料调查表、电子握力计、B O D E指数等对1 9 2例A E C O P D病人进行调查。结果:病人握力值为(2 5.5 76.4 3)k g,步速值为(1.0 00.4 3)m/s;握力与步速均与B O D E指数呈负相关(r值分别为-0.3 4 8,-0.7 1 9,P0.0 5),握力与步速呈正相关(r=0.3 4 2,P0.0 5);K-W检验结果显示不同
2、握力和步速的B O D E指数得分比较差异有统计学意义(P0.0 5),两两比较发现“强握力-低握力”“高步速-低步速”“中步速-低步速”3组B O D E得分比较差异有统计学意义(P2 12 1 注:B O D E分级标准,0分2分为1级,34分为2级,56分为3级,71 0分为4级。1.2.3 步速测量 步速测量一般采用2.5、4.0、6.0m5。本研究采用2.5m距离进行步速测量,病人按照平时速度从起点开始行走2.5m停止,研究者使用秒表记录时长,共测定2次,选取2次中最短步行时间作为步速标准,步速(m/s)=2.5m/时间(s)。1.2.4 握力测量 本研究采用国内s e n s s
3、u n电子握力计进行测量,采用 国民体质测量标准手册1 1中的站立测量方法:保持自然站姿,两臂自然下垂置于身体两侧,双脚分开与肩同宽,单手尽最大力气紧握握力计手柄,虎口向上紧握握力计测量,握力计发出“滴”声,表示测量结束,另一只手重复上述动作,左右手交替握3次取平均值为病人的最终握力值。1.2.5 F E V1%p r e d 直接从病人病历中获取,无法前往肺功能室者需行肺功能检查,采用床旁简易版肺功能仪(赛克呼吸训练仪)进行获取,后者经科室临床验证,测量指标无明显差异,可作为床旁便携式肺功能测量工具。1.3 调查方法 资料的收集均由研究者本人和研究助手完成。采用问卷星扫码填写问卷,所有资料收
4、集前,研究者向研究助手介绍研究目的与意义、问卷用途等,知情同意后协助病人扫码填写问卷,根据条目逐个提问病人或病人自行作答,保证病人对每个条目理解清楚,当场完成提交,最后双人核查无误后尽快录入数据。1.4 统计学方法 采用S P S S2 4.0统计软件进行数据分析,定量资料采用均数标准差(xs)表示;定性资料采用例数、百分比(%)表示;相关分析采用S p e a r m a n分析;采用多个独立样本非参数检验K-W检验并进行两两比较。以P0.0 5差异有统计学意义。2 结果2.1 病人一般资料情况 病人疾病确诊时长为(8 9.2 85 9.3 7)个月,年龄(6 9.5 18.9 0)岁,其他
5、一般资料见表2。表2 病人一般资料(n=1 9 2)项目例数(%)性别 男1 4 4(7 5.0)女4 8(2 5.0)婚姻状况 已婚1 8 3(9 5.3)离异2(1.0)丧偶7(3.6)文化程度 小学及以下1 4 0(7 2.9)初中3 7(1 9.3)高中及中专8(4.2)专科3(1.6)本科及以上4(2.1)人均月收入 20 0 0元1 8(9.4)20 0 040 0 0元1 4 2(7 4.0)40 0 060 0 0元3 0(1 5.6)60 0 080 0 0元2(1.0)职业 工人4 0(2 0.8)农民1 0 9(5 6.8)公务员2(1.0)职员3 4(1 7.7)商人2
6、(1.0)其他5(2.7)医保类型 新型农村合作医疗9 9(5 1.6)居民医保6 0(3 1.3)市医保1 1(5.7)省医保6(3.1)商业医保1(0.5)离休6(3.1)其他9(4.7)是否吸烟 是1 3 3(6 9.3)否5 9(3 0.7)是否使用激素 是8 4(4 3.8)否1 0 8(5 6.2)是否有合并症 是1 5 6(8 1.2)否3 6(1 8.8)2.2 病人握力、步速与B O D E指数总体情况2482CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I NG J u l y2 0 2 3V o l.2 1N o.2 0 病人
7、握力值为(2 5.5 76.4 3)k g,根据三分位数分为3组:低握力(2 8.8k g)6 2例。步速值为(1.0 00.4 3)m/s,根据三分位数分为3组:低步速(1.2m/s)6 1例。B O D E指数为(2.91.8)分,1级9 5例(4 9.5%),2级5 8例(3 0.2%),3级3 4例(1 7.7%),4级5例(2.6%)。2.3 病人握力、步速与B O D E指数的相关性 病人握力、步速和B O D E指数均不服从正态分布,采用S p e a r m a n分析,结果显示握力与B O D E指数呈负相关(r=-0.3 4 8),步速与B O D E指数呈负相关(r=-0
8、.7 1 9),握力与步速呈正相关(r=0.3 4 2),均P0.0 5。2.4 不同握力与步速水平与B O D E指数的关系及两两比较 由于握力与步速为等级且多分组资料,因此采用多个独立样本非参数检验K-W检验分析并进行两两比较,显示不同握力和步速水平的B O D E指数得分差异有统计学意义(P0.0 5)。两两比较发现“强握力-低握力”“高步速-低步速”“中步速-低步速”3组B O D E得分比较差异有统计学意义(P0.0 1 6)。见图1、图2、表3。图1 不同握力水平的B O D E指数分布箱式图图2 不同步速水平的B O D E指数分布箱式图表3 不同握力与步速水平与B O D E指
9、数的关系及两两比较 组别统计量标准错误标准化统计量P调整后P中握力-低握力2 5.1 5 79.6 0 02.6 2 00.0 0 90.0 2 6强握力-低握力4 6.0 3 29.8 1 94.6 8 80.0 0 1 0.0 0 1 强握力-中握力2 0.8 7 69.6 0 02.1 7 50.0 3 00.0 8 9高步速-中步速1 9.1 7 99.5 7 62.0 0 30.0 4 50.1 3 6高步速-低步速9 1.8 4 49.8 9 99.2 7 80.0 0 1 0.0 0 1 中步速-低步速7 2.6 6 59.5 7 67.5 8 80.0 0 1 0.0 0 1
10、注:3组之间两两比较,检验水准为0.0 5/3=0.0 1 6,表示P0.0 1 6差异有统计学意义。3 讨论 握力反映肌肉强度,步速则反映肌肉功能,两者作为简单有效的 临床指标已 被众多临 床研究 者 所 重视5。本研究握力为(2 5.5 76.4 3)k g,低于吴振云等1 2的稳定期C O P D病人的握力(3 3.7 27.4 7)k g,与C a l i k-K u t u k c u等1 3研究结果基本一致,分析原因可能与疾病严重程度有关1 4-1 5,疾病越严重其活动能力越受限,肌肉力量和功能就会越差,握力随之降低。前者纳入稳定期C O P D病人,后者纳入A E C O P D
11、病人,后者与本研究对象较为相似,研究结果较相似。本研究的步速值为(1.0 00.4 3)m/s,大于N a k a n o等1 6的研究结果0.7 9 m/s,小于I l g i n等1 5的研究结果1.3 5m/s,原因可能与年龄有1 5关,年龄越大,肌肉力量越低1 7,握力也会降低。本研究结果显示,握力、步速与B O D E指数呈负相关(r值分别为-0.3 4 8,-0.7 1 9),说明握力和步速越低,B O D E得 分 越 高,即 病 情 越 严 重。研 究 证 实C O P D病人的握力与恶化风险相关,握力每减少1k g,病 情恶化风险增加5%R R=1.0 5,9 5%C I(1
12、.0 1,1.0 8),随访期间也有恶化风险R R=1.0 4,9 5%C l(1.0 1,1.0 7)1 8,本研究与上述结果相似。但研究发现C O P D病人握力与用力肺活量或1秒用力呼气容积无关1 9,与本研究结果相矛盾,但与病人的生活质量相关,这可能与F E V1%p r e d仅仅是B O D E指数的其中一项指标有关,提示后续可以开展握力与步速与肺功能相关指标的研究,而Q a i s a r等2 0发现握力与F E V1显著相关且在女性中影响更大,这说明握力与肺功能指标的研究尚需进一步深化。步速是C O P D病人6 MWT的显著独立预测因素2 1,I l g i n等1 5发现步
13、速还与年龄、呼吸困难、腿部疲劳严重程度、肺功能3482全科护理2 0 2 3年7月第2 1卷第2 0期指标、活 动 存 在 相 关,尤 其 在 重 度C O P D病 人 中。O z s o y等2 2发现步速0.9 6m/s和1.0 4m/s可预测与区分C O P D病人的异常功能性运动能力和受损健康状态,但也有研究发现步速较慢的病人,其再入院时间和死亡率会降低7,尚需更多临床研究去证实。本研究结果还显示握力与步速呈正相关(r=0.3 4 2),握力和步速都是肌肉功能的主要衡量指标,握力越强,表示其肌肉力量与功能就越高,活动能力就越好,步速也就越快。本研究结果显示,不同握力和步速下,B O
14、D E指数得分比较差异有统计学意义(P0.0 5),进一步两两比较显示仅3组B O D E指数得分差异有统计学意义(P0.0 1 6)。原因可能有3个方面。1)疾病严重程度1 5:病情越重,病人呼吸困难、活动能力及耐力方面越差2 3,其肌肉力量也相对较弱,因此通过握力表现出来的肌肉力量也会相对较低,本研究中仅3组差异有意义,可能是因为3组间数值相差较少,差异无统计学意义,但其临床意义如何,尚需要进行大样本研究来证实。2)步速与握力的分级标准不统一:目前尚无统一的步速和握力分级标准,多采用四分位或三分位数进行分级,本研究的步速与握力的分级是依据三分位数进行分级,仅代表本研究,具有一定局限性。3)
15、其他影响因素:握力与步速也受年龄、性别、种族等影响,但本研究共纳入1 9 2例老年人,均为一个省的单研究中心的数据,具有一定局限性,因此可能会影响本研究结果。参考文献:1 C OMM I T T E EGE.G l o b a ls t r a t e g yf o rt h ed i a g n o s i s,m a n a g e m e n t,a n dp r e v e n t i o no f c h r o n i co b s t r u c t i v eD i s e a s e(R e v i s e d2 0 2 2)E B/O L.(2 0 2 2-1 0-0 8)
16、2 0 2 3-0 3-0 5.h t t p s:/g o l d c o p d.o r g/2 0 2 2-g o l d-r e p o r t s/.2 WAN GC,XUJY,YAN GL,e ta l.P r e v a l e n c ea n dr i s kf a c t o r so fc h r o n i co b s t r u c t i v ep u l m o n a r yd i s e a s e i nC h i n a(t h eC h i n aP u l m o n a r yH e a l t hC P Hs t u d y):an a t i
17、o n a lc r o s s-s e c t i o n a ls t u d yJ.L a n c e t,2 0 1 8,3 9 1(1 0 1 3 1):1 7 0 6-1 7 1 7.3 HA L P I ND M G,C E L L IB R,C R I N E R GJ,e ta l.T h eGO L DS u mm i to nc h r o n i co b s t r u c t i v ep u l m o n a r yd i s e a s ei nl o w-a n dm i d d l e-i n c o m e c o u n t r i e sJ.T h
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 握力 急性 加重 慢性 病人 BODE 指数 影响 研究 席芳
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。