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陕西省外科学主治医师模拟试题

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陕西省外科学主治医师模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、在牙体修复中，下列不是意外穿髓的原因是
A．未使用垫底材料
B．髓腔解剖变异
C．年轻恒牙髓角高
D．乳牙髓腔大
E．术者操作不当
2、最可能的诊断是
A．胃肠吻合口破裂
B．十二指肠残端破裂
C．碱性反流性胃炎
D．重症胰腺炎
E．术中胆总管损伤
3、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外
A．小肠扭转
B．小肠粘连
C．成年人肠套叠
D．急性肠系膜上动脉血管闭塞
E．回盲部肿瘤
4、青年男性，右颈部外伤术后2月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是
A．迷走神经损伤
B．喉返神经损伤
C．臂丛神经损伤
D．颈交感神经节链损伤
E．膈神经损伤
5、中国成人肠梗阻最常见的原因是
A．肠套叠
B．肠粘连
C．腹内疝
D．肠扭转
E．肠肿瘤
6、女性，55岁，腹痛腹胀停止排便排气2天，3年前有胃大部切除术史，初步诊断为
A．急性阑尾炎
B．溃疡性结肠炎
C．粘连性肠梗阻
D．消化道穿孔
E．急性胆囊炎
7、最适的处理是
A．急行胃镜检查
B．急诊手术
C．继续观察
D．经皮肝穿刺胆管造影
E．CT检查
8、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是
A．有无肠梗阻症状
B．疝嵌顿的时间
C．嵌顿疝是否为闭袢性
D．有无休克表现
E．疝内容物有无血运障碍
9、肛周癌最主要的转移部位为
A．肠系膜根部淋巴结
B．腹股沟淋巴结
C．肝脏
D．肺
E．骨
10、为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想
A．胸腹部X线检查
B．腹部B型超声检查
C．诊断性腹腔穿刺
D．血常规和生化检查
E．CT检查
11、以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的
A．血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤
B．结肠癌术前CEA呈低水平基本能够除外肝转移
C．超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高
D．结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发
E．血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据
12、较少癌变的息肉是
A．青少年型结肠息肉
B．Gardner综合征
C．家庭性息肉瘤
D．Peut2-Jeghers综合征
E．Turcot综合征
13、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对
A．胆总管下端多数与主胰管汇合
B．胆囊管汇入胆总管的变异较多
C．胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成
D．胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉
E．Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
14、男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P 120/min。BP 70/ 50 mmHg，上腹部压痛，反跳痛。 B超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是
A．肝破裂
B．肝被膜下破裂
C．延迟性脾破裂
D．胃、十二指肠破裂
E．上消化道出血
15、应选择哪种手段明确诊断
A．红外线
B．B超
C．钼靶
D．PET
E．活检
16、男性，68岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是
A．肠系膜上动脉栓塞
B．急性盲肠憩室炎
C．横结肠癌
D．急性阑尾炎并穿孔
E．急性胆囊炎
17、该病最主要的转移方式是
A．血行转移
B．淋巴转移
C．直接蔓延
D．腹腔种植
E．以上都不是
18、12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为
A．单纯疝囊高位结扎术
B．巴西尼(Bassin法疝修补术
C．佛格逊(Ferguso法疝修补术
D．麦克凡(Mc Va法疝修补术
E．疝成形术
19、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血____
A．0℃
B．2℃
C．4℃
D．6℃
E．8℃
20、女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温 38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是
A．检查伤口情况
B．行血常规检查
C．腹部B超检查
D．拍摄胸片
E．立即进行血培养
21、在对直肠癌进行诊断的过程中，经过直肠镜取活组织进行病理检查时宜
A．以上都对
B．取1～2块组织
C．在肿瘤的中心
D．在溃疡的边缘
E．越深越好
22、如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是
A．B超
B．CT
C．动脉造影
D．ERCP
E．十二指肠低张造影
23、出现股动脉枪击音的疾病有
A．室缺
B．房缺
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．主动脉瓣狭窄
24、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是
A．膈下游离气体
B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口"状
C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"状
D．空肠、回肠换位
E．结肠瘪细
25、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是
A．发病年龄
B．疝内容物是否进入阴囊
C．是否易嵌顿
D．回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出
E．疝块的形状
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、最恰当的治疗方法
A．乳房单纯切除
B．肿物局部切除
C．乳腺癌根治术
D．单纯乳房切除+腋淋巴结清除术
E．药物治疗
2、胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制
A．0.98kPa
B．1.96kPa
C．2.94kPa
D．3.92kPa
E．4.90kPa
3、肝圆韧带中的脐静脉能够经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管
A．肝静脉
B．门静脉右支
C．腔静脉
D．门静脉左支
E．脾静脉
4、最常见的肠梗阻是
A．肠扭转
B．嵌顿疝
C．粘连性肠梗阻
D．蛔虫性肠梗阻
E．绞窄性肠梗阻
5、应采取何种治疗手段
A．手术复位
B．观察，暂不处理
C．手法复位后择期手术
D．紧急手术
E．热敷，抗生素治疗
6、中国大肠癌最多发的部位在
A．直肠
B．横结肠
C．盲肠
D．降结肠
E．升结肠
7、男性，38岁，因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．胃肠吻合口破裂
D．十二指肠残端破裂
E．腹内疝形成
8、门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是
A．减少腹水
B．防止肝癌发生
C．提高抵抗力
D．防止肝昏迷
E．预防上消化道大出血
9、为估计手术切除可能性和预后，宜再作检查
A．ERCP
B．CT
C．B超
D．PTC
E．ECT
10、胆道出血最常见的病因
A．肝外伤
B．肝血管瘤
C．肝肿瘤
D．肝脓肿
E．胆道感染
11、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣
12、以下处理中不正确的是
A．镇静
B．给予心得安
C．降温
D．给予碘剂
E．给予甲状腺素制剂
13、男性，22岁。因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊。检查发现肛旁明显红肿，有硬结。诊断应为
A．肛周脓肿
B．坐骨肛管间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿
D．直肠后间隙脓肿
E．高位肌间脓肿
14、最可能的诊断是
A．乳腺癌
B．乳腺囊性增生病
C．浆细胞性乳腺癌合并感染
D．结核
E．纤维腺瘤
15、有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误
A．一般由小静脉和脂肪组织构成
B．主要生长在肌肉之间
C．肿块软，界限不清
D．手术前可经过血管造影确定手术范围
E．能够经过局部注射硬化剂来治疗
16、为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值
A．肝功能检查
B．急查血尿淀粉酶
C．血培养+药敏
D．B型超声检查
E．腹腔穿刺
17、下颌圈形卡环的卡环臂游离端应放在（）
A．颊侧远中
B．舌侧远中
C．颊侧的近中
D．舌侧近中
E．舌侧远中面
18、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的
A．胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管
B．小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的
C．术中出血时，用激光止血
D．右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤
E．建立气腹，其压力低于成人
19、男性，54岁，间断性腹部胀痛2月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为
A．腹部B超
B．立位腹平片
C．纤维结肠镜检查
D．选择性肠系膜上动脉造影
E．便潜血试验
20、上颌环形(圈形)卡环的卡环臂游离端应放在
A．颊侧远中
B．舌侧远中
C．颊侧的近中
D．舌侧近中
E．以上都不是
21、绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的__
A．有腹膜刺激征
B．腹部持续剧痛不能缓解
C．肠鸣音减弱或消失
D．呕吐血性和褐色液体
E．X线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间而改变其位置
22、病人行手术治疗，术后36小时，患者出现手足搐搦，最恰当的处理
A．静脉应用镇静剂
B．静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3
C．应用氢化可的松
D．应用二氢速固醇
E．应用降钙素
23、男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×10 9/L。诊断可能是
A．胃、十二指肠溃疡穿孔
B．伤寒肠穿孔
C．胆囊炎穿孔
D．肝癌破裂出血
E．慢性胰腺炎急性发作
24、其母述患儿起病至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是
A．输液，观察
B．输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩
C．X线下空气灌肠复位
D．立即剖腹探查
E．输液、解痉、吸氧，密切观察
25、女性，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离
A．肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm
B．肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm
C．肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm
D．切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm
E．切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上