硝酸咪康唑联合雌激素软膏治...ET-1表达水平的临床研究_方荔华.pdf

硝酸咪康唑联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎对 及 表达水平的临床研究方荔华，杨雪云，林丽珍（福州台江医院妇产科，福建 福州 ）摘要目的：分析硝酸咪康唑联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎对丙二醛（）及内皮素（）表达水平的影响。方法：此次实验对象为 例老年性阴道炎患者，入院时间均在 年 月至 年 月，使用随机数字表法分为对照组（共 例，硝酸咪康唑）与实验组（共 例，硝酸咪康唑雌激素软膏）。对比分析两组的治疗效果、阴道健康状况、氧化应激指标及不良反应。结果：在阴道分泌物异常、外阴瘙痒及阴道充血消失时间上，实验组均短于对照组（）。在阴道 值、阴道清洁度及阴道黏膜积分上，实验组低于对照组（）。在、超氧化物歧化酶（）、及一氧化氮（）水平上，实验组优于对照组（）。在不良反应发生率上，两组对比无显著差异（）。结论：针对老年性阴道炎患者，实施硝酸咪康唑雌激素软膏治疗的效果良好，有利于改善阴道健康状况，减轻氧化应激反应。关键词老年性阴道炎；硝酸咪康唑；雌激素软膏；氧化应激指标中图分类号：文献标识码：文章编号：（）老年性阴道炎在临床多见于绝经后女性，给患者机体及日常生活造成不良影响。近年来，随着人口老龄化问题的加剧，老年性阴道炎的发病率不断升高，如何诊治该疾病成为临床研究的热点。对于老年性阴道炎，临床主要对症支持、药物治疗，其中硝酸咪康唑是其常用药物，具有较强的抗菌作用，可有效缓解外阴瘙痒、阴道充血等症状，但单一用药的疗效有限，疾病复发率较高，不良反应较多，需进深入研究更好的药物配合治疗。雌激素软膏能增加阴道内乳酸杆菌的数量，促使阴道内菌群处于评为状态，改善阴道微循环环境，减少阴道内的分泌物，现已用于老年性阴道炎的临床治疗中。目前关于雌激素软膏、硝酸咪康唑治疗老年性阴道炎的研究文献丰富，但有关硝酸咪康唑雌激素软膏治疗老年性阴道炎的研究报道空白。鉴于此，此次研究以 例老年性阴道炎患者为例进行分析，试探析硝酸咪康唑雌激素软膏治疗后的效果，以期为临床研究老年性阴道炎的治疗方案提供参考，详细报告如下。对象和方法 对象此次实验对象为 到医院诊治的 例老年性阴道炎患者，按照随机数字表法分为组，每组患者 例。实验组年龄区间范围在 岁至 岁，平均（）岁；病程时间个月 年，平均（）年；绝经年限：年 年，平均（）年。对照组年龄范围在 岁 岁，平均（）岁；病程时间个月 年，平均（）年；绝经年限：年 年，平均（）年。对比两组的各项信息，均衡可比，。纳入标准：经阴道分泌物镜检诊断为老年性阴道炎，并符合美国妇产科医师学会 非妊娠期阴道炎管理指南中老年性阴道炎的诊断标准；自然绝经，且绝经年限超过年者；年龄超过 岁者；对此次研究用药的耐受力较高，无过敏症状者；同意加入此次研究者；凝血功能正常者。排除标准：因病原菌感染引起的阴道炎者；并发宫颈病变或盆腔感染等妇科疾病者；存在其他生殖道炎症疾病者；心脏、肾脏等器官功能衰竭者；精神异常或存在认知功能障碍者；入组前个月内使用过激素类药物者；既往存在长期服用雌激素药物史者。方法对照组使用硝酸咪康唑胶囊进行治疗，厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字 ；规格：粒；使用方法为：每晚睡前使用温水冲洗阴道，确定阴道清洁后取粒硝酸咪康唑胶囊缓慢置入阴北方药学 年第 卷第 期道深处，尽可能采取仰卧姿势或其他舒适的姿势用药，一天一次，需治疗天。实验组展开硝酸咪康唑雌激素软膏进行治疗，硝酸咪康唑的使用方法参照对照组，同时加用 生产的雌激素软膏进行治疗，批准文号 ；规格：；使用方法为：每晚清洁阴道后，在阴道深处涂抹适量的雌激素软膏，一天一次，总共治疗天。在药物治疗期间，叮嘱患者严禁有性生活、盆浴和坐浴，叮嘱患者饮食清淡，禁止食用辛辣、海鲜等刺激性食物，注意个人卫生。观察指标（）治疗天后，治疗效果：记录患者阴道分泌物异常、外阴瘙痒及阴道充血消失的时间，时间越短则视为治疗效果越良好。（）阴道健康状况：阴道 值积分：治疗前与治疗天后，利用干化学酶法（剂盒厂家：南通戴尔诺斯生物科技有限公司）检测阴道分泌物 值，按照 值计为分，值处于 之间计为分，值处于 之间计为分，值处于 计为分，值超过 计为分。阴道清洁度积分：按照度度计为分，度计为分，度计为分，度计为分，度计为分，分数越高，评定为阴道清洁度越差。阴道黏膜积分：总计分，阴道清洁度度、未见滴虫和霉菌计为分，阴道清洁度度、可见较多滴虫和霉菌计为分，分数越低表示阴道黏膜越正常。（）治疗天，氧化应激指标：空腹取 静脉血后进行离心分离，分离血清后利用比色法（试剂盒厂家：浙 江 康 拓 生 物 科 技 有 限 公 司）测 定 患 者 的、及 水平。（）不良反应：统计患者外阴不适、下腹胀及乳房胀痛的例数，计算不良反应发生率。统计学分析使用 版本统计学软件对数据进行统计分析，使用和“?”表示计量资料，使用和表示计 数 资料，表 示 数 据 差 异 有 统 计 学意义。结果 评价两组治疗效果的差异治疗后，在阴道分泌物异常、阴道充血及外阴瘙痒消失时间上，实验组分别为（）天、（）天、（）天，均短于对照组（）天、（）天、（）天，对比差异存在统计学意义（）。详见图。图 阴道分泌物消失时间，阴道充血消失时间；外阴瘙痒消失时间；单位：天。注：，；，。对比分析两组的阴道健康状况从表的结果可以看出，治疗后，两组的阴道 值、阴道清洁度及阴道黏膜积分均降低，且实验组的降低幅度高于对照组（）。表对比分析两组的阴道健康状况（?，分）时间组别阴道 值阴道清洁度阴道黏膜治疗前实验组 对照组 治疗后实验组 对照组 评价分析两组氧化应激指标的差异从表的结果能够发现，治疗后，在 与 水平上，实验组低于对照组；在 与及 水平上，相较于对照组，实验组更高（）。表评价分析两组氧化应激指标的差异（?）时间组别（）（）（）（）治疗前实验组 对照组 治疗后实验组 对照组 对比分析两组的不良反应发生情况治疗后，实验组中外阴不适例，下腹胀例，乳房胀痛例，不良反应发生率为 （）；对照北方药学 年第 卷第 期组中外阴不适例，下腹胀例，乳房胀痛例，不良反应发生率为 （）；两组对比差异无统计学意义（）。见图。图（）注：，。讨论老年性阴道炎在临床较为常见，是指机体绝经后卵巢功能衰退、雌激素水平下降，导致阴道壁发生萎缩现象，阴道黏膜逐渐变薄，局部组织对病原菌的抵抗能力弱化，促使致病菌过度繁殖所致的炎症疾病，此外双侧卵巢切除、药物造成的假绝经、私处卫生不良或过度清洗等皆可诱发该疾病。老年性阴道炎患者易出现阴道分泌物异常增多、外阴瘙痒、外阴灼热感等症状，若未及时得到治疗，可诱发阴道积脓或宫腔积脓等并发症，给其身体健康造成不良影响。故临床加强对老年性阴道炎的治疗是十分必要的。现阶段，临床对于老年性阴道炎多采取药物治疗，通过适当补充雌激素提升阴道的免疫能力，通过使用抗菌药物抑制病原菌繁殖，从而消除临床症状，促进病情康复。硝酸咪康唑作为一种广谱抗真菌药物，能增强干扰细胞色素 的活性，可有效阻断真菌细胞膜的合成，促进真菌细胞的凋亡，控制病情进展，促进身体康复，已成为老年性阴道炎的常用药物。但长时间使用硝酸咪康唑易导致阴道内的菌群紊乱，促进真菌的繁殖，产生耐药性，出现外阴不适、下腹胀等不良反应，且停药后疾病的复发率较高，导致临床应用范围受限。雌激素软膏属于一种雌激素混合类药物，使用后能补充患者的雌激素含量，提升阴道的免疫力和抵抗力，消除外阴瘙痒等临床症状，达到治疗疾病的目的。此次研究主要分析了硝酸咪康唑雌激素软膏用于老年性阴道炎的治疗效果，结果显示，实验组的阴道分泌物异常、阴道充血及外阴瘙痒消失时间短于对照组，阴道 值、阴道清洁度及阴道黏膜积分低于对照组（），实验组的不良反应发生率略低于对照组（），表明联合治疗的有效性与安全性更高。分析其原因是：硝酸咪康唑能杀灭细菌，抑制炎症细胞因子，弱化细菌对阴道 细 胞 表 面 的 黏 附 力，阻 止 细 菌 的 生 长 和 增殖。作为女性激素的混合型物质，雌激素软膏主要来自于天然物质，将其置入阴道能发挥良好的抗炎作用，减慢子宫内膜的增殖速度，临床用药安全性高；同时，雌激素软膏对于阴道上皮细胞的增殖具有促进作用，可增加阴道黏膜的厚度，增强阴道的抵抗能力，维持阴道微环境平衡。硝酸咪康唑与雌激素软膏的药理机制不同，联合应用可发挥协同作用，在杀灭细菌的同时，可以强化阴道的免疫力，减少阴道内分泌，提高阴道清洁度，改善阴道的健康状况，且不会增加不良反应。临床研究发现，氧化应激指标与老年性阴道炎的发生发展息息相关，在老年性阴道炎患者中存在明显的氧化与抗氧化失衡现象，具体表现为 与 水平异常升高、与及 水平异常下降，故临床可通过改善氧化与抗氧化失衡现象，实现疾病转归。该结果显示，实验组的 及 低于对照组，与及高于对照组（），这与叶国玉等 研究报道相似。分析其原因是：硝酸咪康唑不仅具有抗菌作用，还可抑制过氧化酶和氧化酶的活性，调节氧化应激状态。雌激素软膏能通过基因途径上调 表达与表达，促使机体的氧化与抗氧化处于平衡状态。硝酸咪康唑与雌激素软膏联合应用可充分发挥各自的功效，改善机体的氧化应激反应，实现疾病转归。综上所述，硝酸咪康唑雌激素软膏用于老年性阴道炎的效果显著，对于临床症状的改善具有促进作用，有利于减轻氧化应激反应，促进阴道健康的恢复，且不良反应少。参考文献 杨阳，孟祥娟 乳酸菌阴道胶囊联合结合雌激素软膏治疗型糖尿病合并老年性阴道炎的效果观察中国妇幼保健，（）：刘金花，陶梅氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗复发性念珠菌性阴道炎患者的效果及对改善患者体征的效 果 分 析 临 床 合 理 用 药 杂 志，（）：陈爽 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道北方药学 年第 卷第 期炎的效果评价 中国现代药物应用，（）：佟玲 复方甲硝唑阴道栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析 中国现代药物应用，（）：李婷，刘朝晖 年美国妇产科医师学会 非妊娠期阴道炎 管理指南解读 中国实用妇科与产科杂志，（）：王枫，姚杰，孙珏，胡娟，等 甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析 实用心脑肺血管病杂志，（）：孙伟 老年性阴道炎患者应用保妇康栓加雌激素软膏治疗的临床效果 中国医药指南，（）：张高丽甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的可行性分析深圳中西医结合杂志，（）：薛蓉莉康复新液外用联合硝酸咪康唑阴道软胶囊治疗老年真菌性阴道炎的效果及对血清炎性因子的影响临床医学研究与实践，（）：职景菊 甲硝唑栓与结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效及对性激素水平的影响 实用中西医结合临床，（）：赵俊秋老年性阴道炎应用雌激素治疗的效果评价 中国医药指南，（）：李丽娟 氟康唑联合硝酸咪康唑栓及洁尔阴洗剂治疗复发性念珠菌性阴道炎 河南医学研究，（）：彭建平 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效临床合理用药杂志，（）：张萍国产与进口雌激素软膏治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎效果及对阴道微环境、性激素影响 中国 计 划 生 育学杂志，（）：何湛春，古晓珊，江娜 阴道用乳酸菌胶囊联合倍美力软膏及复方甲硝唑对老年性阴道炎患者阴道局部微循环的影响 中国实用医药，（）：叶国玉，曾秋兰，王伟保妇康栓联合雌激素软膏治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果及对阴道分泌物炎症因子的影响临床医学研究与实践，（）：王荐，施美满雌激素联合甲硝唑对老年女性阴道炎患者阴道微生态的改善效果研究中国妇幼保健，（）：黄霞 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年阴道炎患者的临床效果观察中国现代药物应用，（）：作者简介：方荔华（），女，汉族，福建莆田人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。（上接第 页）屈玉疆 腹部推拿治疗功能性消化不良的临床观察分析 临床医药文献电子杂志，（）：，李变，杜雪燕，蒙景雯 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