郑氏“颈四步”手法推拿对神经根型颈椎病患者颈功能活动度及实验室指标的影响.pdf
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1、980 2023 年 8 月第 43 卷第 8 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Aug.2023 Vol.43 No.8 DOI:10.13463/ki.jlzyy.2023.08.026郑氏“颈四步”手法推拿对神经根型颈椎病患者颈功能活动度及实验室指标的影响晏圣松,尉迎丽,唐流刚*(四川省骨科医院筋伤科,成都 610041)摘要:目的 探讨郑氏“颈四步”手法推拿对神经根型颈椎病患者颈功能活动度及实验室指标的影响。方法 参考随机数字表法分配原则将 104 例 2020 年 10 月 2022 年 10 月四川省骨科医院收治的神经根型颈椎病患者分为对照组和
2、试验组,各52例。对照组给予常规推拿进行治疗,试验组给予郑氏“颈四步”手法推拿进行治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗2周后的疗效,治疗前、治疗2周后的中医证候评分、颈功能活动度、血液流变学、实验室指标及治疗期间的安全性。结果 与对照组治疗2周后的总有效率(73.08%)比较,试验组总有效率(90.38%)更高(P 0.05)。治疗 2 周后,2 组颈肩部疼痛、肢体麻木、头晕目眩、活动受限评分、血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度及血清 C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、前列腺素 E(PGE2)、环氧化酶-2(COX-2)水平与治疗前比较降低,试验组低于对照组(P
3、 0.05);2 组右侧屈、左侧屈、右旋转、左旋转颈功能活动度与治疗前比较升高,试验组高于对照组(P0.05)。试验组和对照组治疗期间均未出现晕厥、皮下出血等情况。结论 郑氏“颈四步”手法推拿可有效调节神经根型颈椎病患者实验室及血液流变学指标水平,减轻机体炎症,改善血流动力学,进而可促进患者中医证候及颈功能活动度的改善,提高临床疗效,且具有良好的安全性。关键词:神经根型颈椎病;郑氏“颈四步”手法;推拿;颈功能活动度;实验室指标 中图分类号:R681.5 文献标志码:A 文章编号:1003-5699(2023)08-0980-05Effects of Zhengs four-step neck
4、massage on the cervical functional activity and laboratory indicators in patients with cervical spondylotic radiculopathyYAN Shengsong,WEI Yingli,TANG Liugang*(Department of Tendon Traumatology,Sichuan Orthopedics Hospital,Chengdu 610041,China)Abstract:Objective To explore the effects of Zhengs four
5、-step neck massage on the cervical functional activity and laboratory indicators in patients with cervical spondylotic radiculopathy.Methods A total of 104 patients with cervical spondylotic radiculopathy admitted to the Sichuan Orthopedic Hospital from October 2020 to October 2022 were randomly div
6、ided into a control group(52 cases)and a test group(52 cases).The control group was treated with the routine massage therapy,while the test group was treated with the Zhengs four-step neck massage manipulations,both for 2 weeks.Their curative effect after 2 weeks of treatment,their TCM syndrome scor
7、es,their neck function activities,hemorheology,laboratory indicators before and after 2 weeks of treatment and the safety during treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of the test group(90.38%)was higher than 基金项目:四川省中医药管理局科学技术研究专项课题(2020LC0177)作者简介:晏圣松(1992)
8、,男,硕士,主要从事运动损伤、退行性骨关节病的防治研究*通信作者:唐流刚,电子信箱- 2023 年 8 月第 43 卷第 8 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Aug.2023 Vol.43 No.8 981 神经根型颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,该疾病若未及时治疗可致患者病情进展,严重影响患者健康及生活质量1-2。现阶段,临床治疗神经根型颈椎病主要以保守治疗为主,但疗效不理想,患者预后较差3。中医认为颈部体表皮肤受风、寒、湿等邪气侵袭,经络瘀阻,气血运行不畅而致颈肩部疼痛、双下肢麻木、乏力为神经根型颈椎病的主要发病病机,故中医治疗应以化瘀止痛
9、、活血行气、通利关节为主4。常规推拿虽可在一定程度上促进患者气血运行通畅,但远期效果不理想。郑氏“颈四步”手法推拿是一种以中医整体观和辨证论治思想为基础,结合西医的解剖和病理诊断的一种疗法,其针对疾病部位特点,采取不同姿势卧位施术,可有效发挥舒经活络、化瘀止痛的良好功效5。但目前临床关于郑氏“颈四步”手法推拿对神经根型颈椎病患者颈功能活动度及实验室指标的影响仍需探究,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取 2020 年 10 月 2022 年 10 月四川省骨科医院收治的神经根型颈椎病患者 104 例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各 52 例。其中对照组男27 例,女 25
10、例;年龄2060岁,平均年龄(41.735.55)岁;体质量指数(BMI)1926 kg/m2,平均 BMI(23.570.49)kg/m2;病程 1 7 年,平均病程(4.150.59)年;视觉模拟评分法(VAS)6评分3 7 分,平均(5.980.34)分。试验组男 28 例,女24 例;年龄 20 60 岁,平均年龄(41.755.61)岁;BMI 19 26 kg/m2,平均 BMI(23.620.51)kg/m2;病程 1 7 年,平均病程(4.210.63)年;VAS评分 3 7 分,平均(5.870.42)分。2 组年龄、性别、BMI、病程及 VAS 评分等基线资料比较,差异无统
11、计学意义(P 0.05),具有可比性。临床试验获我院医学研究伦理委员会同意(伦审)KY2020-049-01。1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准 西医符合颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)7中的相关诊断;中医诊断属于气虚血瘀证型,参照中医病证诊断疗效标准8;均经临床及影像学检查明确者;首次就诊时视觉模拟评分法(VAS)评分 3 7 分者;肌骨超声显示存在神经根水肿、内径增大者;近 1 个月内未接受过其他相关治疗者;签署知情同意书者等。1.2.2 排除标准 不耐受本试验推拿疗法者;颈椎伴有先天畸形、骨质疏松、骨折、结核及肿瘤者;既往有外伤或手术史者;伴有交感神经型、椎动脉
12、型、颈型、脊髓型、食管型等其他类型颈椎病者;颈肩部伴有皮肤疾患者等。1.3 脱落与剔除标准 未按试验方案所规定的治疗措施进行治疗者;合并使用其他疗法或药物而导致疗效无法判定者;试验期间发生意外事件或病情不断恶化,不宜继续接受试验者。1.4 治疗方法 对照组给予常规推拿进行治疗,取坐位,医者站于后侧,一手扶额,另一手于颈部行掌根摩法 3 遍,后拇指和并拢的其余四指相对拿揉颈部,由轻到重,从上到下,操作 3 遍,双手拿揉以肩井为中心的斜方肌3遍,点按颈百劳、完骨、风府、风池、天柱、大椎 3 遍。试验组给予郑氏“颈四步”手法推that of the control group(73.08%)afte
13、r 2 weeks of treatment(P0.05).After 2 weeks of treatment,the scores of neck and shoulder pain,limb numbness,dizziness,activity limitation,plasma viscosity,whole blood low shear viscosity,whole blood middle shear viscosity,whole blood high shear viscosity and serum levels of C-reactive protein(CRP),i
14、nterleukin-8(IL-8),prostaglandin E(PGE2),cyclooxygenase-2(COX-2)in the two groups were decreased,and the test group was lower than the control group regarding the above indexes(P0.05),while the functional activities of right flexion,left flexion,right rotation and left rotation of the neck in the tw
15、o groups were increased,and the test group were higher than the control group(P0.05).There was no syncope or subcutaneous hemorrhage in both the test group and the control group during the treatment.Conclusion The Zhengs four-step neck massage therapy can effectively regulate the laboratory and hemo
16、rheology index levels in patients with cervical spondylotic radiculopathy,reduce their body inflammation,improve their hemodynamics,and then promote the improvement of patients TCM syndromes and neck function activity,improve their clinical efficacy,with a higher safety.Keywords:cervical spondylotic
17、 radiculopathy;Zhengs four-step neck manipulation;massage;neck function activity;laboratory indicators982 2023 年 8 月第 43 卷第 8 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Aug.2023 Vol.43 No.8 拿进行治疗,操作方法如下:1)取侧卧位,头部垫薄枕,放松颈部肌肉,医者站于头侧床旁,从上到下使用滚法、拿揉法,放松颈部肌肉 3 遍,医者双手拇指重叠或并拢,身体前倾、伸肘、耸肩,于颈枕部顺椎旁小关节区域,点、揉、拨椎旁僵硬颈肌,由轻到
18、重,从上到下,操作至其肌肉放松;2)取对侧侧卧位,手法同上;3)取俯卧位,医者站于头侧床旁,双手拇指重叠或并拢,余双手四指并拢,拿揉双侧颈肌,由轻到重,从上到下,操作3遍,放松颈部肌肉;按揉胸椎旁肌,左右各操作3遍,由轻到重,从上到下,医者身体前倾、伸肘、耸肩,利用身体重心,顿挫力、短距离按压后弓的胸小关节,复位后弓小关节;4)取坐位,放松颈部肌肉,医者站于侧后方,以一侧肘窝托住患者下颌,手掌贴对侧颞部,另侧手拇指与其余 4 指分开呈虎口状托住颈枕部,将患者头向一侧旋转约45,微屈颈,使受力点在颈椎关节,双手协调,向上拔伸至阻力位,挺腰同时双手向上短距离顿挫性牵拉,可听到复位的响音;对侧同法,
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