序贯式呼吸道康复护理模式在胸外科患者围术期护理中的应用效果.pdf
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1、櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜的形成,提高患者的自我护理能力和护理满意度,维持患者的血糖水平稳定,值得临床推广应用。但本研究仅进行为期 个月的随访,尚不能全面评估研究的长期效果,在今后的研究中,可以适当延长随访时间,以全面探讨基于 的护理方案的远期效果。参考文献 王彦,孙文宇 糖尿病的危害 常见慢性并发症(二)人人健康,():韦哲,石栋栋,王能才,等 基于思维进化算法优化的 神经网络对糖尿病并发症的预测研究 中国医学装备,():李娜,李维娜,张瑛 针对性护理对糖尿病视网膜病术后出院患者认知情况及遵医行为的影响分析 贵州医药,():李
2、瑞华,文银亭,何霁,等 问题解决模式在糖尿病足延续护理中的应用 重庆医学,():,():田彦 保护动机理论在健康行为促进和疾病管理中的应用进展 护理研究,():王曼丽,李金芝 基于保护动机理论的初中女生 疫苗接种家长决策意向质性研究 中国妇幼保健,():中华医学会糖尿病学分会 中国 型糖尿病防治指南(年版)中华糖尿病杂志,():刘延锦,余溯源,郭丽娜,等 汉化修正版自我护理能力评估量 表用于成年人群中的信效度研究 重庆医学,():,:,():张超 式护理结合自我调节理论对糖尿病患者血糖控制及用药认知情况的影响 现代中西医结合杂志,():刘敏,何蕾,潘爱红,等 基于互联网的延续护理模式在 型糖尿
3、病患者中的应用 中国护理管理,():夏雪红,刘军娥 基于动机行为转化的康复护理对糖尿病足患者恢复及预后的影响 海南医学,():陈芝伊,叶慧,燕玲,等 强化自能护理对糖尿病肾病行腹膜透析患者疾病管理能力、机体容量状态的影响研究 国际护理学杂志,():赵晓玲,董新寨 基于保护动机理论的护理干预对老年糖尿病病人血糖和自我护理能力的影响 护理研究,():白雪萍,雷瞡,王丽琼,等 探讨个性化综合饮食护理干预对 型糖尿病患者的临床效果 贵州医药,():孙丽,张晨 针对性强化心理护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者心理问题的干预效果 国际护理学杂志,():夏晓宏,周凤飞,张蓉,等 基于健商理念的健康教育对 型
4、糖尿病患者健康行为能力及血糖控制水平的影响 中国医药导报,():本文编辑:陈美容 工作单位江苏省徐州市肿瘤医院徐州 作者简介魏盼盼,女,本科,主管护师 收稿日期 外科护理序贯式呼吸道康复护理模式在胸外科患者围术期护理中的应用效果魏盼盼主媛媛汤莉 摘要 目的探讨序贯式呼吸道康复护理模式在胸外科患者围术期护理中的应用效果。方法选取 年 月 年 月于本院行胸外科手术的 例患者为研究对象,将 年 月 月收治的 例患者纳入对照组,实施常规护理,将 年 月 年月收治的 例患者纳入研究组,实施序贯式呼吸道康复护理。统计两组的围术期指标、血气指标、气道平台压、心理状况,并统计两组患者的并发症发生率及护理满意度
5、。结果研究组的首次排痰时间、胸腔引流管留置时间和住院时间均短于对照组();术后 研究组的血氧分压高于对照组,血二氧化碳分压、气道平台压低于对照组();干预后研究组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于对照组();研究组的并发症发生率()低于对照组()();研究组的护理满意度高于对照组()。结论对胸外科围术期患者实施序贯式呼吸道康复护理,有助于促进患者康复,改善氧合程度,减少负性情绪,减少并发症的发生,提高患者满意度。关键词序贯式康复护理;围术期;并发症随着科学技术的不断进步,胸外科手术也在不断进步,这极大地提高了手术的治疗效果。但胸外科手术创伤较大,术中肺暴露时间较长,手术容易造成肺叶受压
6、、肺气肿,术后往往会伴有不同程度的肺功能受损,的患者会出现肺部并发症 。胸外科大多数患者为老年人,老年人合并的基础疾 ,病较多,再加上创伤后其免疫功能下降,患者极易出现肺感染、肺不张等并发症,导致患者住院时间延长,医疗资源消耗增加 。对胸外科手术患者进行肺损伤的早期风险识别并尽早采取减轻呼吸功能受损的护理措施,有利于提高胸外科手术患者的治疗效果,预防术后并发症的发生 。目前,胸外科的护理模式多样 ,但其临床效果尚无定论。序贯式护理是一种综合性的护理模式,通过临床循证制定科学合理的护理方案,能有效减少术后并发症的发生 。目前,该护理模式在胸外科患者呼吸道康复护理中的应用较少。基于此,本研究旨在探
7、讨序贯式呼吸道康复护理模式在胸外科患者围术期护理中的应用价值。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月于本院行胸外科手术的 例患者为研究对象,将 年 月 月收治的 例患者纳入对照组,实施常规护理,将 年 月 年 月收治的 例患者纳入研究组,实施序贯式呼吸道康复护理。研究对象的纳入标准:均在本院接受胸外科手术治疗,依从性好;患者对本研究知情同意。排除标准:合并严重的肺部疾病;有手术禁忌证或麻醉药物过敏史;严重自身免疫系统疾病;同时参与其他研究;认知功能障碍或有精神类疾病;临床病历资料不全。对照组中男 例,女 例;年龄为 ()岁;手术方式:胃食管手术 例,肺叶切除术 例,胸部创伤手术 例,纵隔肿瘤
8、切除术 例。研究组中男 例,女 例;年龄为 ()岁;手术方式:胃食管手术 例,肺叶切除术 例,胸部创伤手术 例,纵隔肿瘤切除术 例。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究符合 赫尔辛基宣言 基本要求。方法 对照组常规宣教:由责任护士对患者进行宣教,讲解手术流程、注意事项、饮食控制及用药指导等知识。术前准备:嘱咐患者保暖,避免呼吸道感染,并遵医嘱给予预防性抗感染用药;吸烟的患者给予戒烟指导。术后护理:监测患者生命体征,妥善固定并维护引流管,提醒患者术后适当活动,根据实际情况拍背促进患者咳痰,记录患者每日咳痰次数、痰液的颜色及性状,指导患者健康饮食。心理护理:术前对患者进行心
9、理安抚,术后对患者及其家属进行健康宣教,保证患者的睡眠质量,并给予随访指导。研究组研究组实施序贯式呼吸道康复护理,具体内容如下。成立序贯式呼吸道康复护理小组,由护士长担任小组长,组员包括主治医师和护士共 人。护士负责收集患者的既往病历资料及查阅相关文献,主治医师与患者本人沟通并协商出个性化的康复措施,并在小组内根据资料和序贯式护理理念,设计出一套序贯式护理干预计划,确立方案后,将康复方案序贯划分,于围术期进行连续式的护理干预。由小组长负责组内成员序贯式呼吸道康复护理相关知识的培训和考核,确保小组成员全面掌握序贯式康复护理的应用方法和相关规范。术前护理:责任护士与患者交流,了解患者的治疗需求,并
10、向其介绍手术成功案例,树立患者的信心,使其积极配合术前准备工作;做好口腔护理,提醒患者保持口腔清洁;胸外科手术患者术后并发症的发生率较高,因此术前在护士指导下进行呼吸训练,每日 次。术后护理:术后 内监测患者的生命体征,选择安静舒适的环境供患者恢复,合理使用阿片类药物进行术后镇痛,同时注意活动性疼痛的管理,术后使用多模式镇痛;予以雾化排痰,生理盐水 和布地奈德 ,次,次 ,雾化后轻叩患者背部,次,次 ;使用湿热交换器对患者气道进行湿化处理,结合实际情况调节湿化器温度,无法自主咳痰者可先注射 生理盐水至气道,以促进排痰;护士应及时清理患者鼻腔内分泌物,使用生理盐水漱口,防止细菌繁殖、上呼吸道感染
11、;术后 周在护士和康复师的指导下适当进行恢复性训练。健康宣教:根据患者的文化水平及性格特点进行宣教,实施针对性的心理护理和健康宣教,向患者及家属耐心介绍胸外科手术、术后疼痛管理的相关知识,使患者保持情绪稳定。出院指导:由责任护士给予患者出院指导,耐心告知患者及家属饮食、用药注意事项,以微信、电话形式每周 次进行随访,有不适症状及时复诊。质量控制:由护士长进行定期跟踪、记录研究进展,并每周召开 次小组会议,组内成员对当前的问题进行讨论分析,并尝试提出改进措施,由主治医师进行总结和后续方案制定,由护士长对后续方案进行落实。观察指标由责任护士填写护理记录单,收集所有患者的临床资料,并由小组组长统一整
12、理保管。记录两组患者的首次排痰时间、胸腔引流管留置时间及住院时间。分别于术后 、抽取患者的动脉血进行血气分析,检测患者的血氧分压(,)、血二氧化碳分压(,),以及气道平台压(,)水平。干预前后使用焦虑自评量表(,)、当代护士 年 月第 卷第 期(上旬刊)抑郁自评量表(,)评估患者的心理状态,与 均为 个条目,每个条目采用 级评分法计分(分),评估结果分为重度(分)、中度(分)、轻度(分)个等级。的 系数为 ,的 系数为 。统计两组患者的并发症发生率,并发症有肺不张、肺部感染、低氧血症等。采用本院自制的护理满意度调查表评估患者的护理满意度,内容包括术后疼痛管理(个条目)、心理护理(个条目)和护患
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