一期根治术治疗肛周脓肿43例疗效观察_高哲.pdf
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1、一期根治术治疗肛周脓肿 例疗效观察高哲河南省虞城县人民医院肛肠科(河南 商丘 )【第一作者简介】高哲,男,河南虞城人,本科,主治医师,研究方向:肛肠疾病的治疗。:【摘要】目的:探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法:选取 年月至 年月,本院收治的 例肛周脓肿患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 例。观察组采用肛周脓肿一期根治术治疗,对照组采用切开引流术治疗,观察比较组炎性指标、疼痛、肛门功能及并发症等情况。结果:术后,两组血清反应蛋白和白细胞介素水平均下降,且观察组低于对照组();术后,观察组疼痛程度轻于对照组();术后,观察组肛门功能正常率高于对照组();术后个月,观察组治疗总有
2、效率高于对照组();术后个月,观察组并发症总发生率低于对照组()。结论:一期根治术治疗肛周脓肿能更大程度减轻术后疼痛,改善肛门功能,促进恢复,术后炎性应激反应及并发症发生率更低。【关键词】肛周脓肿;一期根治术;疗效 :,【】()()(,)(,);,();();,();();(),【】;肛周脓肿是肛肠科常见疾病,目前临床多采用切开引流术治疗,术后易后遗肛瘘,需二次手术治疗。本院采用一期根治术治疗肛周脓肿 例,临床效果显著,现总结报道如下。资料与方法临床资料选取 年月至 年月,本院收治的 例肛周脓肿患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 例。观察组中男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;病程
3、()。对照组中男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;病程()。组在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经医院医学 ,伦理委员会批准,患者及其家属均自愿签署知情同意书。纳入标准:经临床表现、影像学检查及术中所见确诊为肛周脓肿;年龄 岁;患者签署知情同意书。排除标准:合并结核性脓肿及直肠肿瘤等其他严重肛门及肠道疾病者;严重心功能不全及血液疾病者;妊娠及哺乳期妇女。治疗方法观察组采取一期根治术治疗。硬膜外麻醉,于脓肿波动明显处注入明确内口位置后做一放射状切口,引流脓液。高位间隙脓肿患者选择分段手术,齿状线以下部分采取单纯切开引流术,齿状线以上部分则在脓腔最高处的薄弱点穿刺挂线
4、。用冲洗后以凡士林纱条填塞包扎。对于低位、肛管后间隙和坐骨直肠间隙脓肿者,选择剖开手术治疗,探针经切口探入、内口探出,按探针方向切开脓肿并敞开充分引流,术后用凡士林纱条填塞脓腔。对照组采取常规切开引流术。局麻浸润麻醉后,在脓肿波动明显处做放射状切口,敞开脓腔,引流脓液,清除糜烂组织及黏膜。术后凡士林纱条填塞引流,若后期肛瘘形成,需行二期肛瘘手术。观察指标及评定方法观察比较组炎性指标、疼痛、肛门功能及并发症等情况。炎性指标包括血清 反应蛋白(,)及白细胞介素(,)水平。分别于术前,术后抽取患者外周静脉血,利用酶联免疫吸附法检测,免疫散射比浊法测定 。疼痛:度,不痛;度,间歇痛,可不用药;度,持续
5、痛,影响休息,需用止痛药;度,持续痛,不用药不能缓解;度,剧烈持续疼痛,伴有血压脉搏变化。肛门功能:正常,排便及大便性状均正常;部分失禁,排气及稀便难以控制;完全失禁,无法控制排便。疗效评价标准:症状、体征消失,病灶彻底清除为痊愈。症状消失或明显改善,病灶基本清除为好转。症状、体征均无改善,病灶存在或后遗肛瘘为无效。并发症记录患者术后个月内便秘及肛门失禁等的发生情况。统计学处理采用 软件进行统计学分析,计量资料以()表示,组间比较行检验;计数资料以()表示,组间比较行 检验。以 表示差异有统计学意义。结果组炎性指标比较组术前 、水平比较差异均无统计学意义(),术后,组血清 、水平均下降,且观察
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