医疗建筑“弱医疗化”设计研究_宋鹏.pdf

1132023 No.4设计视界/Design View医疗建筑“弱医疗化”设计研究*Weakly Medicalized Design of Medical Architecture宋鹏 周新 南宇川 林璨 王嘉玥 SONG Peng ZHOU Xin NAN Yuchuan LIN Can WANG Jiayue摘要当下医疗建筑设计“唯医疗工艺化”趋势凸显，“定式思维”盛行，大量医院建筑形象千篇一律、气氛严肃冰冷、缺乏人文关怀。以医疗建筑设计路径“三级流程设计”为切入点，围绕在“三级流程设计”中出现的“唯医疗工艺化”现象，归纳一系列衍生问题，并通过实践案例，探讨医疗建筑“弱医疗化”设计策略，即基于本土化、生态化、人本化的建筑创作路径。关键词医疗建筑；弱医疗化；三级流程；本土化；生态化；人本化AbstractAt present,the trend of“only medical technology”in medical architecture design is prominent,“stereotyped thinking”is prevalent,and a large number of hospital architecture have the same image,a serious and cold atmosphere,and lack of humanistic care.Taking the“three-level process design”of the medical archi-tecture design path as the starting point,a series of derivative problems are summarized around the phe-nomenon of“medical process”in the“three-level pro-cess design”,and through practical cases,discussing“weakly medicalized”design strategy of medical ar-chitecture,that is,architectural creation paths based on localization,ecological and humanization.Keywordsmedical architecture;weakly medicalized;three-level process;localization;ecological;humanization*中国建设科技集团科技创新基金青年科技基金项目：医疗建筑“弱医疗化”设计研究（Z2021Q26）宋鹏中国建筑设计研究院有限公司建筑师周新中国建筑设计研究院有限公司建筑师南宇川中国建筑设计研究院有限公司高级建筑师林璨中国建筑设计研究院有限公司助理建筑师王嘉 中国建筑设计研究院有限公司助理建筑师具体表现如下。1）医疗街的“长与黑”医疗街贯穿各功能模块，承载医院最重要的交通功能，是最忙碌、嘈杂的公共空间。因串联功能多、规模大，导致医疗街过长，被各类功能空间包围，缺少自然采光，最终成为“又长又黑”的消极空间。2）公共属性的缺失 医疗建筑是公共性较强的建筑。部分国外医疗建筑既是治病救人的场所，又是市民社交、休憩的场所，其得益于医院空间的开放性、舒适性、亲民性。我国医院建筑的环境大多封闭、压抑，形象冰冷、严肃，其仅能作为目的型场所，患者就诊后迅速离开，因此失去了其应有的城市公共性。1.3 三级流程人文关怀缺乏三级流程主要指单元内部房间布置、细节刻画，重点设计要素包括护理单元、门急诊单元、医技单元、医生区、手术室、ICU、临终关怀室等。三级流程设计中的空间设计缺乏人文关怀。医院大型功能单元因面积大、功能紧凑，常出现大量黑房间，原本压抑的就诊体验得不到改善，医患紧张情绪无法释放，空间界面色彩及材质冰冷单一，加上室外活动空间缺失，造成诊疗空间环境进一步恶化。以临终关怀室为例，我国大型医院设计常弱化该板块，尽可能减少或取消临终关怀功能，为数不多的临终关怀室也多设置在隐秘、封闭位置，逝者及家属难以得到应有的尊重。2“弱医疗化”设计框架2.1 一级流程宏观尺度回归“本土精神”基于宏观尺度的医院构型与规划，首先应充分研究城市空间与地形特征，在合理的工艺架构前提下，将构型、空间巧妙变化以化解城市矛盾。1）巧变构型，化解城市矛盾 以日照0 引言随着医疗改革不断推进，我国医患关系越发紧张，医患矛盾日益突出。故在医疗建筑层面改变人们对医院冰冷、嘈杂、压抑的一贯印象，通过设计手段舒缓医院空间带来的紧张感尤为重要。当下我国医疗建筑设计领域逐渐呈“唯医疗工艺化”趋势，医疗建筑与核心建筑学渐行渐远，“定式思维”盛行，由此带来一系列问题，如医院周边交通拥堵、缺少公共空间、缺乏人文关怀等。医疗建筑的常规设计路径通常以“三级流程”为切入点，包括针对总体构型的一级流程设计，针对功能模块关系的二级流程设计，针对科室内部功能的三级流程设计。为解决医疗建筑设计趋势突出问题，需从“三级流程”出发，提出基于本土化、生态化、人本化的建筑创作路径，使医疗建筑设计朝着科学、正确的方向发展1。1“唯医疗工艺化”问题1.1 一级流程医院周边交通拥堵医疗建筑一级流程设计包括总体构型、场地交通、景观朝向、各大功能模块之间的关系等。一级流程设计在整个医疗建筑设计中起决定性作用。既定的模式化构型虽在一定程度上满足了医疗服务需求，但往往缺乏城市层面的考量。以交通问题为例，缺乏缜密、周到的城市交通设计易导致医院周边出现交通拥堵现象；采用由内而外的功能性设计，无视周边自然环境、风貌特征以及立面语言，简单粗暴的照搬照抄直接导致医疗建筑面对城市特征的集体“失语”。1.2 二级流程公共空间缺少二级流程为各医疗功能单元的内部流程。二级流程设计关键要素包括医疗街、门急诊大厅、住院大厅、院内公共空间、交通空间等。单纯满足医疗功能的二级流程设计，往往呈现出单一化、模式化设计语言，1142023 No.4市康复医院设计为例，医院坐落在风景宜人的五莲山区，东侧洪凝河穿流而过，风景秀美。如何充分利用环境资源，并保持一方山水的原始风貌成为项目设计的重点。设计打破传统的“集中式”住院塔楼逻辑，降低建筑高度，沿洪凝河依次布置3座住院楼，既可保证住院部良好的景观视野，又能降低医院整体的尺度。同时将门诊楼、医技楼穿插其中，自然形成多个主次庭院，塑造内外景观互动与渗透的关系，医院如在地生长般扎根于山林，巧妙化解了人工与自然的矛盾，二者相得益彰（见图1）。2）开放空间，关注社区营造 一级流程塑造的宏观架构决定整个院区的空间特征，医疗建筑的公共性较强，承载着城市开放空间的功能。日照康复医院的开放空间以中心庭院为核心，通过体量穿插和连廊叠加，围合出多组小院落，形成“园中有院，院中有园”的园林式医院架构，医院总体空间结构的公共性获得极大解放，为后续二级流程的节点空间设计创造了有利条件（见图2）。2.2 二级流程中观尺度营造“栖居空间”1）巧解医疗街的“长与黑”医疗街是贯穿医院各核心功能的大动脉，大型医院医疗街往往因串联功能多、规模大，导致医疗街过长，采光不足。三亚中心医院地处南海之滨，属于热带海洋性季风气候，故自然通风与遮阳尤为重要。该项目为破解医疗街“长与黑”的痛点，结合气候特征，创造性地将医疗街设计为开敞式，引入自然采光，并在医疗街上方撑起一把把木构的“生命阳伞”，营造清风拂面、光影斑驳的全新医疗街形象，在中观尺度打造更宜人的栖居空间（见图3）。2）植入弱医疗功能 医疗建筑空间“弱医疗化”的社区营造包括弱医疗功能的植入。三亚中心医院设计针对3类人群在全院植入特色空间以统领全局，使人耳目一新：针对门诊患者，在城市界面植入“健康客厅”，并采用“云端预约，院前分流”的设计理念，在门诊入口设置“医疗智慧中心”，将传统分诊台前置，云端预约后可由此直接进入“健康客厅”，继而分流至各功能单元，进入医院如同进入大型交通枢纽，高效便捷；针对住院患者，在住院组团植入“康复花园”，通过下穿住院楼的慢行廊道有机生长，形成“U”形后花园，并结合立体绿化、空中绿廊，营造自然、绿色、舒适的康复环境；针对白衣天使，在住院楼屋顶打造医护人员专属的“空中花园”，在紧张忙碌的工作之余，可一茗一盏，远眺南海，沐浴和风（见图4）。2.3 三级流程微观尺度刻画“人文关怀”微观尺度的空间刻画于近人之处弱化医疗属性，最能表达人文关怀。微观尺度的“弱医疗化”主要体现在光影与材质的刻画、场所与气氛的烘托2个方面。1）光影与材质的刻画 采用本土立面语言与材料可体现当地气候特点与风貌特征。日照康复医院所在的五莲山区拥有独特的民居聚日照康复医院的“巧变构型”日照康复医院园林化空间结构1212次要出入口中心庭院观水观山沿河林地沿山林地南部中心林地片区医院主要出入口互动的阳台、外廊及庭院酒店式入口 仪式感景观丰富的阳台光影号康复评定楼3号康复治疗楼2号住院楼6号住院楼5号住院楼4号门诊楼1号医技楼1共享连廊屋顶露台增加阳台、连廊及庭院细节1152023 No.4技艺，将室外自然景观渗透于建筑空间内部，弱化建筑边界，并在其中“点缀”茶室、咖啡店、书店、鲜花店，进入住院楼闻到的不再是刺鼻的消毒水味道，而是花香、茶香四溢，营造出如同归家般的温馨氛围（见图7）。3 结语医疗建筑作为城市重要的公共场所之落，盛产五莲红石材，故建筑立面创作充分挖掘当地传统民居特点，用现代手法转译传统“窗花格”样式，并选用仿木色陶板及原始五莲红石材，勾勒出原生态的立面特征，营造山林酒店式的温馨气氛（见图5）。三亚中心医院地处热带，将热带植物融入立面设计，在塔楼、空中连廊、裙房立面布置的当地植被，使建筑掩映于绿色之中，加之各种形式的架空通廊和多层级的立体绿化，最终塑造出层层交错、影影绰绰的热带风貌，海风袭来，窸窣作响（见图6）。2）场所与气氛的烘托“弱医疗化”场所气氛的烘托重点在于营造温馨、轻松的生活场景，而生活场景的营造手段不局限于建筑语汇，还包括景观、业态、嗅觉与听觉等。以三亚中心医院为例，住院部底层运用吊脚楼营造345三亚中心医院医疗街上空的“生命阳伞”三亚中心医院植入3个特色空间日照康复医院立面效果345患者“康复花园”医疗“智慧中心”医护“空中花园”门诊“健康客厅”1162023 No.4一，其创作路径与方法除满足自身医疗工艺要求外，应突出其公共性。建筑师应重新审视医疗建筑在传统建筑学层面的创作价值，关注建筑与城市、建筑与自然、建筑与人文的关系，以“弱医疗化”设计思维，创造出令人耳目一新、为人民服务的医疗建筑。参考文献孟建民，张江涛.老调再弹医疗建筑的功能与形式J.建筑技艺，2017（4）：100-104.孟建民.本原设计观 J.建筑学报，2015（3）：9-13.1267三亚中心医院立体绿化效果三亚中心医院住院部效果67