疫情背景下留学生《病理生理学》线上教学模式初探_席冬梅.pdf

第 6 期农垦医学第 44 卷疫情背景下留学生 病理生理学 线上教学模式初探席冬梅1何芳1于洪涛2张春军1唐娜1李新芝1章乐1吴 芳1钟 华1（1.石河子大学医学院，新疆石河子，832002；2.石河子大学医学院第一附属医院骨科中心，新疆石河子，832008）【摘要】病理生理学是连接基础医学与临床医学之间的重要桥梁性课程，难度较大，且有配套机能实验课程，突如其来的新冠肺炎疫情对本课程组留学生教学提出了全新的挑战，也让留学生的课程从线下转移至线上，本课程组通过钉钉线上直播进行线上教学活动。本文通过对留学生线上课程实施过程及效果总结，探索疫情背景下留学生 病理生理学 线上教学模式。【关键词】留学生；病理生理学；线上教学；教学模式中图分类号：G648.9文献标识码：APreliminary Study on Online Teaching Model of Pathophysiology forInternational Students in Context of Epidemic SituationXI Dong-mei1,HE Fang1,YU Hong-tao2,ZHANG Chun-jun1,TANG Na1,LI Xin-zhi1,ZHANG Le1,WU Fang1,ZHONG Hua1（1.Shihezi Univerisity School of Medicine,Xinjiang Shihezi,832002；2.The Orthopaedic Centre,the First AffiliatedHospital of Shihezi University School of Medicine,Xinjiang Shihezi,832008）【Abstract】Pathophysiology is an important bridging course between basic medicine and clinical medicine,which is difficult and has supporting functional experimental courses.The sudden outbreak of COVID-19 has poseda new challenge to the teaching of international student and also made the courses of international students movefrom offline to online.Our course groupcarries out online teaching activities through dingding online live broadcast.Bysummarizing the implementation process and effects of online courses for international students,this paper exploresthe online teaching mode of Pathophysiology for international students in the post-epidemic context.【Key words】International students;Pathophysiology;Online teaching;Teaching mode基金项目：2020 年度石河子大学医学院留学生教改项目（YXLXSJG202004）；2020 年度“3152”优秀中青年骨干教师培养项目（ZG010308）；2022 年度石河子大学课程思政示范课项目（KCSZ-2022-279）。通讯作者：何芳，女，教授，硕士研究生导师，从事基础医学教学与科研工作。随着“一带一路”倡议的吸引力日益增强，更多的留学人员愿到我国留学，带动了留学生教育的迅猛发展1。近年来，随着中国医学教育全球化进程加快，临床医学专业的外国留学生数量也持续增加。当前留学生高等教育已作为高等医学教育的主要部分，成为体现高校高等教育水准的主要标志2-3。留学生的教育引起我国各地高等教育学校的关注，我校亦是如此。在中国留学生教育兴起时期，突发的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）在全球呈指数级传播4，严重扰乱了人们的日常生活与学习节奏，对高校留学生教学提出了全新的挑战。研究表明COVID-19 是通过吸入或接触受感染者的飞沫进行传播5，因此减少人员流动是有效的预防措施之一，从而导致留学生滞留母国，无法返回中国进行线下课堂学习。在这种情况下，只能推行线上授课，教学 554 2022 年 12 月第 44 卷第 6 期农垦医学Journal of Nongken MedicineDec.2022Vol.44No.6中原有的问题被放大，且面临着新的困难和史无前例的挑战，亟待被解决。在留学生所修的学科中，病理生理学(patho-physiology)作为桥梁性学科联系基础医学与临床医学，同时也与 生物化学、生理学、病理学 等基本学科产生广泛交叉。教学时既要复习已学过的基本医学知识，也要教授学生还未涉及到的基本临床治疗内容，这对于教师及学生均是一个挑战。病理生理学也是中国留学生普遍反映课程困难度较大的学科。本校留学生生源大部分来自巴基斯坦、刚果、伊朗等国，由于大部分留学生之前未学过汉语，虽在留学生入校后学校开办了汉语课程和留学生医学汉语课，但在校生的汉语水平仍参差不齐，因此只能选择英文授课。课程本身教学难度大，再加之疫情背景下线上教学，师生之间缺乏眼神、肢体语言等有效沟通，严重阻碍教师对学生基础知识掌握情况的评估；同时在线教学也要求学生需比较自律，但同时受环境、网络稳定性等外在环境的干扰，线上课程教学效果也较难提高。故怎样使学生专心听讲和积极参与课堂教学互动也是教师面临的一项重要挑战。通过近几年对中国留学生在 病理生理学 课程的讲授经历发现，学生专业基础薄弱、没有学习积极性、讲授模式不科学、教师能力欠缺等6-7。在留学生教育迅猛发展的背景下，面临突如其来的疫情，留学生不能返校，线下教学转为线上，同时病理生理学又是一门难度极大的学科，该如何开展留学生 病理生理学 线上教学成了课题组亟需探索的问题之一。面对上述问题，本课题组在总结前期教学的基础上，根据中国留学生课程时间和网上课程要求等实际状况，通过钉钉直播和 QQ 群相结合的方法，从课前线上教学培训、教学环节设计及教学实施、考核方法改革、教学反馈及在线教学反思等方面，进行了留学生 病理生理学 理论课的线上教学改革，力图将课堂变成一个有温度、有厚度、有人情味的跨国课堂。本研究选择 2019 级秋季班留学生作为授课对象，着重讨论后疫情时代留学生 病理生理学 线上教学模式，具体实施过程如下。1留学生线上教学培训在授课前两周，由教研室主任带领全体留学生授课教师进行集体备课，主要讨论如何实现教学计划，学习并熟练掌握钉钉直播、QQ 群等授课平台的使用方法。由于校园网络教学平台留学生在国外不能登录，综合对比几个直播平台，最终选用钉钉作为教学主要软件，重点培训每位教师对钉钉的使用熟练程度。课前建立钉钉群及 QQ 群，设立签到制度，授课教师课前推送教学资料（包括课程简介、教学进度、电子教材、授课 PPT、考试安排及评价体系等），这样可保证学生有充足时间下载预习即将上课的内容。组织全体留学生教师线上试讲，并相互交流直播注意事项及教学设计想法。首先,要求每位授课教师讲课时设有随堂测试、随堂问题、课后作业、案例交流等教学环节，多与学生交流，使课堂教学更有趣，并充分调动起学生学习兴趣与积极性。再次，告知学生每个章节的重难点，对知识点的掌握、熟悉、了解程度做标注，方便学生有重点地学习，有的放矢，提高学习效果。最后，每位教师授课时教学秘书同时在线辅助教学，回复学生的问题、收集学生反馈及共同应对突发状况，防止网络或者软件异常，提前制定好预案。2留学生线上教学环节设计及教学实施线上教学与线下不同，相比线下，线上教学过程缺乏师生之间眼神、肢体语言交流，教师无法实时得到学生对知识点的反馈；同时，线上教学对学生学习的自觉性是个巨大考验，有部分学生存在挂课现象。因此，如何保证学生认真听课及积极参与课堂互动是需要重点解决的难题，针对以上问题，课程组按课前、课中、课后进行教学环节设计。课前：上传课程简介、教学进度、电子教材、授课 PPT、考试安排及评价体系等教学材料，正式上课前 12 天上传本次授课内容的重难点及框架，方便学生预习，同时提醒学生上课时间。正式授课前，授课教师提前 1015 分钟进入钉钉直播平台，调试设备音频及视频，同步授课 PPT，要求学生提前 5 分钟进行签到，后台记录考勤。课中：开始上课后，教师可适当提问，学生可通过将答案写在侧面讨论区的方式与教师互动，为保证授课过程连贯流畅，正式上课后设置禁言，提问交流互动时再开麦，很多时候网络卡顿、杂音大、网络延迟等问题会影响更多学生的听课体验，可在课后答疑时多连麦互动。在课堂教学中，可合理设计随堂小测(题不宜太多，13 道选择题为宜，灵活且 555 第 6 期农垦医学第 44 卷互动性强)，以了解学生对知识点的掌握情况，也能侧面检查学生有无挂课现象。授课过程，学生与教师均露脸可在一定程度上弥补线上授课缺乏眼神交流的不足。依据教学设计，加强本课程和其他基础学科之间的衔接、联系与差异8。病理生理学是连接基础和临床医学之间的“桥梁”课程9，在教学过程中注意综合回顾生理学、病理学等方面的相关理论知识，以教会学生融会贯通，并指导学生深入探讨临床表现更深层的机理，为今后的临床课程铺垫。授课 PPT 多以临床问题为导向，多插入真实临床案例和图片，课件避免大段文字，多以生动、形象、有代入感的形式展示，如动画、图片及小视频等。每个章节后，设计一个病例讨论，增强学生综合运动知识能力的同时增强课堂趣味性。例如：讲授“心功能不全（Heart Failure）”时，可在章节引入部分临床中心力衰竭患者的真实病例，并附患者双下肢水肿图片及心脏增大的 X 线胸片，抛出问题，引导学生思考心衰患者为什么会出现这样的临床表现？其机制是什么？带着问题学生学习的兴趣会更浓厚。在讲述心肌兴奋-收缩偶联障碍这部分内容时，内容比较抽象，可插入动画，动画及模式图可将抽象的内容具体化，加深学生的理解和记忆。在肝机能不全(Hypohepatia)章节肝性脑病(Hepatic En-cephalopathy，HE)的课程中，由于学生对于扑翼样震颤的认识还比较抽象，因此可播放真实临床患者的录像有助于学生直观地认识扑翼样震颤，进而指导学生探讨引起该症状的病理生理学机制。在呼吸衰竭学(Respiratory Failure)章节的讲授中，可结合目前的疫情情况，介绍感染新型冠状病毒肺炎后患者的症状(包括高热、缺氧等)，帮助学生理解呼吸衰竭的发病机制，同时也复习了前期学过的高热(Fever)和缺氧(Hypoxia)这两章内容，加深了学生对病理生理学中各个教学篇章间联系的思考，进而培养学生对疾病间相互关系的思考，从而增加学生学习的深度与广度。课后：章节结束后进行线上小练习，一方面可以了解学生对知识的掌握程度，另一方面，练习完成后对习题进行讲解分析、答疑，一般多数学生答错的试题多为掌握较差的知识点，可针对性讲解，学生也可在这时连麦，提出自己的问题，教师答疑。3改革考试方法，推行形成性评价既往的终结性评价，只进行期末考试和口试两种形式，较为单一。形成性评价可协助教师动态了解相应章节的教学效果，从而灵活优化教学效果，方便教师根据学生掌握情况及时调整教学。本教研室有六位教师共同参与留学生线上授课，各位教师所授课程结束后，将所授课部分内容进行线上测试，作为一次平时成绩，期末则会有不同章节不同教师提供的 6 次平时成绩；其次，本学期共完成五次病例讨论（一般选取心力衰竭、呼吸衰竭、休克、肝性脑病、肾功能不全临床病例），学生完成书面病例讨论并提交，教师阅后批改给予一次病例讨论成绩，最终每位同学有 5 次病例讨论成绩。成绩评完后将在下次课留出 10 分钟与学生进行互动讨论，病例分析可锻炼学生的临床思维及将知识灵活运用的能力。期末时，理论试卷占 50%，平时成绩占 40%，其中病例讨论占20%（取 5 次病例讨论平均分），平时小测占 20%（取6 次测验平均分）。出勤率采用钉钉软件统计在线观看时间及课前签到考勤综合考评，占 10%。形成性评价更注重对学生学习过程的评估，而不仅看结果，故可有效促进学生整个学习过程的主动性和积极性，培养其自主学习的能力。4线上实验教学病理生理学实验课与理论课相辅相成，本课题组新增在线实验教学，课前，授课教师录制实验的完整过程（包括实验器械、动物、药品的介绍，具体实验操作步骤的演示，实验过程中动物的临床表现，实验结果和注意事项等），上课过程边播放实验视频边讲解同时与学生互动，课后结合虚拟仿真实验平台让学生虚拟操作练习，并完成实验报告 3次。对于部分经典的实验，待学生返校后酌情补上重要的实验操作，如休克、心衰等实验。最终实验成绩以实验课在线交流平时成绩（20%）、学生线上虚拟仿真练习完成度（40%）和实验报告（40%）作为实验课成绩。5线上教学反馈教学反馈可反映学生对线上教学的评价，也能帮助教师认识到自身教学方法的优缺点，帮助教师进一步完善教学方法。线上授课有其独特的优越性，教学督导组及其他教师可随时线上旁听，亦可针对授课教师的线上授课内容、PPT、教学环节设计、授课技巧、教学软件使用等方面进行意见反馈，由此来保证教学质量。课后通过问卷星要求学生填写调查问卷，包括对教学设计、教师授课、课堂掌握 556 2022 年 12 月第 44 卷第 6 期农垦医学Journal of Nongken MedicineDec.2022Vol.44No.6情况等多个维度进行评价，并反馈给授课教师，使授课教师能根据反馈意见调整教学方式，从而提高教学水平，进而建立起以“学生为中心”的留学生线上教学模式。6在线教学反思学期末，教研室开展针对本学期的留学生教学反思。本轮留学生线上教学及调研结果显示，在软件选择方面，教师主要通过钉钉群直播功能进行线上教学，相对稳定，同时兼具回放功能，平均课程回看率约为 15%，方便未能及时听课的学生或有没听懂的地方可回放反复听，比较适合病理生理学这样机制复杂的学科。许多学生表示不能面对面交流的不足在一定程度上可被钉钉、QQ 群交流、语音交流及上课露脸交流弥补。通过问卷星收集的数据显示，相对于传统教学，学生参与百分比和平时线上小测成绩均无明显降低。在目前后疫情背景下，授课教师在保留课堂教学水平的同时发挥远程教学优势，进一步从内容和形式上优化线上教学，利用线上答疑是保证教学的重要途径。基于线上教学不受时间和地点限制的优势，可通过教师的充分备课及针对重难点的深入讲解，有助于学生理解并掌握教学内容10。与既往传统教学相比，线上教学期末综合成绩、期末卷面成绩均较传统教学平均分均有所提高，其差异有统计学意义。分析其原因如下：线上教学对考勤要求严格，师生均要求露脸，教师可查看到学生的学习状态及听课反应，对学生有一定的约束，学生对听课的重视度提高；每位教师上完本部分内容会进行串讲及小测验，由于测验计入形成性评价成绩，故学生重视度较高，会在测验前对本部分内容进行复习，可促使学生进行阶段性复习，比传统教学期末突击总复习效果明显好；课题组成员在课前多次集体备课，对课堂教学设计集思广益，同时为增加课堂趣味性，对课件做出修改调整，增加了更多的视频、动画、动图、图片等元素，更能吸引学生的学习兴趣；教学中增加了大量的临床案例分析，结合课堂知识内容，相应增加紧密相关的临床病例，学生在巩固知识的同时亦能学以致用，学生感受到知识的应用价值，更增加主动学习的内驱力；线上互动可以是文字、语音或视频，形式多样，对于一些内向的学生可选择文字，活跃的学生可选择视频等，学生更能畅所欲言，思维更活跃。综上所述，随着线上教学模式的开展，本学科正试图通过改变教学方法、改革形成性评价体系等方法提升留学生线上教学的质量，但由于尚处在起步阶段，仍暴露出许多问题，例如：学校教学教材不统一，没有系统、成套的中英文课程教材，各位教师参考的教材也五花八门；授课教师自身英语素质和口语表达水平亟待进一步提升；线上试题库资料比较缺乏，也亟需进一步完善等。针对上述问题，课题组采取每年送一位授课教师进修英语半年的措施，提高教师自身英语素质；教研室统一教材，重新修订教学大纲，制定教学计划，增加集体备课次数，教师授课前在教研室试讲，组织教师统一编写留学生试题库等一系列措施。同时邀请本教研室有经验的教授分享 病理生理学 中文混合式授课的成功经验，进行借鉴。参考文献：1尹悦,薛慧杰,高川,等.“一带一路”背景下来华留学临床医学专业全英文授课项目的挑战J.高校医学教学研究,2017,7(2):19-232李翔,周玲利,申丽,等.以临床为导向的生理学教学模式在医学留学生中的应用J.中国高等医学教育,2019(8):76-773崔洁,石玥,薛敏,等.人体生理学在线开放课程建设实践与思考J.基础医学教育,2018,20(10):912-9144Li Q,Guan X,Wu P,et al.Early Transmission Dynamics in Wu-han,China,of Novel Coronavirus Infected PneumoniaJ.N Engl JMed,2020(382):1199-12075Chan J F,Yuan S,Kok K H,et al.A familial cluster of pneumo-niaassociatedwiththe2019novelcoronavirusindicatingperson-to-person transmission:a study of a family clusterJ.Lancet,2020,395(10223):514-5236李安荣,胡钧涛.医学留学生培养模式的研究与展望J.教育教学论坛,2018(21):66-677张金哲,张伟,刘梦楠.来华留学生教学中存在的问题及对策分析J.教育教学论坛,2018(19):148-1498江瑛,王学江,张立克,等.学科间交叉渗透在病理生理学教学中的应用J.中华医学教育探索杂志,2015,14(12):1276-12799王建枝,钱睿哲.病理生理学M.9 版.北京:人民卫生出版社,2019:1-210杨海军,张惠萍,程鹏.新冠肺炎疫情期间高校在线教学探析J.中国多媒体与网络教学学报,2020,(4):194-196收稿日期：2022-10-15 557