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外伤性膝关节隐性骨折的25...CT诊断表现及诊断价值研究_郑丹.pdf
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1、外伤性膝关节隐性骨折的 256 层螺旋 CT 诊断表现及诊断价值研究郑丹,付丽媛联勤保障部队第九医院 放射诊断科(福建 福州 350101)摘要目的:探究外伤性膝关节隐性骨折的 256 层螺旋 CT 诊断表现及诊断价值。方法:收集 2020 年 8 月2022 年 8月时间段内在我院影像科进行外伤性膝关节骨折诊断的患者 80 例,男性 48 例、女性 32 例,平均年龄(4275436)岁。在术前接受飞利浦 Brilliance iCT 256 层螺旋极速 CT 诊断。统计分析 80 例患者通过 256 层螺旋极速 CT 诊断的隐性骨折的准确率;诊断特异度及敏感度;CT 诊断与手术结果的一致性
2、;膝关节隐性骨折的分布位置及征象。结果:通过手术诊断发现,膝关节隐性骨折者 75 例、非隐性骨折者 5 例;而256 层螺旋极速 CT 诊断结果:膝关节隐性骨折者 67 例、非隐性骨折者 13 例。256层螺旋极速 CT 诊断膝关节隐性骨折的准确率为 8800%(66/75)、非膝关节隐性骨折的准确率为 8000%(4/5)。通过软件及OC 曲线分析,计算得出膝关节隐性骨折经 256 层螺旋极速 CT 诊断的特异度为 8259%、敏感度为 9356%,均超过 80%。80例外伤性膝关节骨折患者经 256 层螺旋极速 CT 扫描诊断明确隐性骨折 66 例、共检出 90 处骨折位置,其中胫骨近端占
3、比最高(2556%)、其次为髁间嵴(1667%)、第三为髌骨(1444%)。膝关节隐性骨折 256 层螺旋极速 CT 诊断征象:骨折位置骨折呈连续性中断,且移位骨折与局部骨折间缺少吻合。结论:外伤性膝关节隐性骨折通过 256 层螺旋 CT 诊断的准确率、敏感度及特异度均较高,且诊断结果与手术结果的一致性较强,能明确隐性骨折分布位置,并可清晰显示骨折位置的细节,值得推广。关键词:外伤性膝关节隐性骨折;256 层螺旋 CT;诊断表现;诊断效能中图分类号:445;68342文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0369103DOI:1014035/jcnkihljyy202303065
4、膝关节属人体骨骼结构中重要的负重关节,受外力影响极易导致髌骨、胫骨平台等部位骨折,而隐秘性骨折则是受外伤、交通意外等因素影响,导致骨关节部位出现不明显的骨折,且其发生位置隐蔽、解剖结构复杂1。外伤性膝关节隐性骨折是受外伤影响出现的一种局部疼痛、膝关节活动受限等症状的微型骨折。相关文献报道,部分膝关节骨折患者出现肿胀活动受限、关节僵硬、稳定性差等症状,但 X 线平片中提示无明显骨折迹象2。膝关节隐性骨折如若治疗不及时,则会延误最佳时机,加重膝关节骨折损伤程度,病情严重者会进展形成退行性关节炎3。伴随医疗影像学诊疗技术的创新与发展,多层螺旋 CT 在骨关节解剖结构诊断中具有显著临床价值,其能多角度
5、现象,且操作便捷、诊断时间相对偏短4。故而本次研究重点探讨外伤性膝关节隐性骨折的 256 层螺旋 CT 诊断表现及诊断价值,现报道如下。(内文见下页)修补术后的应用J黑龙江医药科学,2021,044(006):8485 4瞿锋,闫小丰腹股沟疝经腹腔镜全腹膜外疝修补术与经腹膜前疝修补术治疗老年患者的疼痛及术后恢复效果J吉林医学,2022,43(10):26692672 5王祥东,付笑,刘松腹腔镜经腹腹膜前疝修补术对成人复发性腹股沟疝的近远期疗效分析J河北医学,2022,28(09):15341537 6李全伟4K 腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的疗效评价J 哈尔滨医药,2021,41(6):1021
6、03 7范明明,张嘉裕,张湘龙,等疏肝泄热法治疗胆石症临证经验 J 中医药信息,2020,37(6):3 8姜金锦,掌曼青右美托咪定对腹腔镜疝修补术患儿血流动力学,苏醒质量及术后镇痛的影响J 中国基层医药,2021,28(7):4 9罗德胜,胡伟中,徐宏涛,等精索结构全程非去腹膜化在青年腹股沟疝腹腔镜经腹膜前疝修补术中的应用探索J中国内镜杂志,2022,28(07):7781 10张尊庶,孙弢,张超腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术结合快速康复模式在腹股沟疝病人中的应用J 蚌埠医学院学报,2022,47(05):645647收稿日期:20230301196黑龙江医药Heilongjiang Medic
7、ine Journal Vol36 No3 20231资料与方法11一般资料收集 2020 年 8 月2022 年 8 月时间段内在我院影像科进行外伤性膝关节骨折诊断的患者 80 例,进行回顾性分析。纳入标准:通过 X 线平片检查确定膝关节损伤,且提示无阳性表现;主要症状为膝关节活动受限、肿胀、局部疼痛;接受手术治疗,且符合手术麻醉指征;受伤至手术时间1 周;患者岁研究知情,且在同意书上署名。排除标准:妊娠期或哺乳期女性;伴凝血功能障碍;合并严重心肺、肝肾等脏器功能障碍;合并其他骨折类型;依从性差;临床基线资料不完整。80 例 患 者 中 男 性 48 例(60 00%)、女 性 32 例(4
8、000%),年龄 2270 岁,平均(4275436)岁,膝关节损伤原因:运动受伤 30 例、交通事故 20 例、高处坠落 14 例、重物砸伤 11 例、其他 5 例;损伤位置:左膝 40 例、右膝 35 例、双膝 5 例。12方法外伤性膝关节骨折诊断方法:采用飞利浦 Brilliance iCT256 层螺旋极速 CT 对 80 例患者进行以膝关节为中心的扫描,参数:电压 120kV、电流 245mA、螺距 075 090、层厚0625mm、层间隔 0313mm,矩阵 512512,螺距 0984 1,扫描时间 46s。扫描完成后将膝关节的图像数据传输至配套工作站,通过多平面重建技术对横断面
9、、矢状位、冠状位进行常规重建,并将敏感区域进行切线位重建,以便于观察。通过容积再现法将三维图像重建,对膝关节的骨折情况进行全方位观察,并在图像后处理完毕后,筛选显像清晰的图像进行分析5。影像图像由两名经验丰富的放射科医师进行后处理。13观察指标(1)统计分析 80 例患者通过 256 层螺旋极速 CT 诊断的隐性骨折的准确率。(2)隐性骨折 256 层螺旋极速 CT 诊断的特异度及敏感度,其中特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)100%;敏感度=真阳性/(真阳性+假阴性)100%。(3)隐性骨折 256 层螺旋极速 CT 诊断与手术结果的一致性。(4)膝关节隐性骨折的分布位置及征象。14统计学方
10、法数据运用统计学软件 SPSS180 处理,计数资料为(%)行x2检验;计量资料为(xs)行 t 检验;一致性以 Kappa 检验,Kappa 值020 提示一致性较差、021040 提示一般、040060 提示中等、061 080 提示较强、080 100 提示强;特异度及敏感度以 OC 曲线及软件计算;P005 表明差异有统计学意义。2结果21隐性骨折 256 层螺旋极速 CT 诊断的准确率通过手术诊断发现,膝关节隐性骨折者 75 例、非隐性骨折者 5 例;而 256 层螺旋极速 CT 诊断结果:膝关节隐性骨折者 67 例、非隐性骨折者 13 例。256 层螺旋极速 CT 诊断膝关节隐性骨
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