心理干预配合饮食指导对妊娠期糖尿病患者自我效能及母婴结局的影响.pdf

心理干预配合饮食指导对妊娠期糖尿病患者自我效能及母婴结局的影响张玉萍(郑州市妇幼保健院产科河南 郑州)摘要:目的:探讨心理干预配合饮食指导对妊娠期糖尿病()患者自我效能及母婴结局的影响 方法:选取 本院收治的 患者 例作为研究对象随机分为常规组、研究组各 例 常规组实施常规护理研究组在此基础上实施心理干预配合饮食指导 比较两组自我效能糖尿病自我效能感量表()、负性情绪焦虑自评量表()、抑郁自评量表()、血糖水平糖化血红蛋白()、空腹血糖()、餐后 血糖()及母婴结局 结果:干预后研究组 评分高于常规组、评分低于常规组(.)干预后研究组 、水平较常规组降低(.)研究组剖宫产、妊高症、早产、呼吸窘迫、高胆红素血症、肺炎发生率低于常规组(.).纳入及排除标准.纳入标准:符合 诊断标准均规律接受产前检查年龄 岁均为单胎妊娠患者自愿参与本研究签署同意书.排除标准:合并妊娠期高血压者有降糖药物使用史者心、肝、肾等功能障碍合并严重感染存在恶性肿瘤者精神异常孕前糖尿病前置胎盘、宫颈机能不全者.方法.常规组:予以常规护理措施即糖筛确诊当天口头向患者讲解 疾病相关知识包括运动指导、用药指导、饮食指导、血糖监测等同时向患者发放妊娠合并糖尿病实用手册要求患者自行学习直至分娩.研究组:在上述基础上给予心理干预配合饮食指导具体如下:()心理干预:释疑解惑:利用、动画视频等向患者及家属详细讲解 诱发原因、治疗原则、注意事项(饮食、运动、用药)及常见并发症等创建 微信群聊每周向患者发送 相关宣教知识提醒患者查阅并及时纠正患者的错误认知指导患者正确监测血糖严格控制血糖变化 分享支持:鼓励患者在微信群互相交流学习心得及经验勇于表达自己的情绪与想法形成患者之间友好互助之风 建立乐观态度:护理人员向患者讲述不良情绪对疾病的影响采用暗示法消除患者疾病恐惧心理帮助患者树立康复自信鼓励家属给予患者支持与关爱采用积极性、鼓励性语言安抚患者情绪满足患者归属感 情志转移:指导患者采用音乐疗法放松身心缓解内心 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期基金项目:年度河南省医学科技攻关计划编号:作者简介:张玉萍()女河南郑州人本科主管护师压力/次 次/放松训练:指导患者平卧位或坐位经口深呼吸缓慢吐气/次 次/()饮食指导:综合评估患者营养状况依据孕妇血糖水平、孕周、饮食习惯、等制定个性化饮食方案嘱患者保持饮食多样化规律饮食直至分娩 定时定量././者基础所需热量约 /孕中晚期所需热量 基础热量 ./者孕中晚期所需热量 基础热量 分餐制 以少食多餐为原则碳水化合物、脂肪、蛋白质分别占 ()、()、()其中蛋白质以禽蛋类、鱼类、畜肉类、奶类等动物蛋白为主并注意摄入微量元素多补充维生素及纤维素如核桃、花生、柚子、蜂蜜、橘子等同时注意严格控制油脂摄入(/)避免使用精加工及糖、脂含量高的食物限制水果摄入()保证每日饮食 正餐 加餐早餐()加餐()午餐()加餐()晚餐()加餐()主食中粗粮约占/推荐糙米、荞麦、杂豆、燕麦、小米等 辨证施食 体内湿寒、阳气不足者予以海参、龙眼等温性食物脾胃虚寒者给予山药、薏米、白术等健脾之物口渴烦躁者予以竹笋、绿豆等消渴利水之品肺阴不足者给予枇杷、木耳、甲鱼等清凉滋润饮食.观察指标()自我效能 干预前、干预后(分娩前)采用糖尿病自我效能感量表()评价包含 个条目采用 级评分法满分 分分数与患者自我效能呈正相关()负性情绪 干预前、干预后(分娩前)以焦虑自评量表()、抑郁自评量表()评估满分 分分数与患者焦虑、抑郁程度成正比()血糖水平 以放射免疫法检测干预前、干预后(分娩前)两组空腹血糖()、餐后 血糖()、糖化血红蛋白()水平()母婴结局 记录比较两组产妇妊娠结局(剖宫产、胎膜早破、妊高症、羊水过多)、新生儿结局(巨大儿、早产、呼吸窘迫、高胆红素血症、肺炎).统计学方法采用.统计分析软件符合正态分布的计量资料以()表示行 检验 计数资料以()表示行 检验 .表示差异有统计学意义结果.自我效能、心理状态组内比较:干预后两组 评分均高于干预前、评分均低于干预前(.)组间比较:干预后研究组 评分较常规组高、评分较常规组低(.)见表 表 两组自我效能、心理状态比较(分)组别干预前干预后干预前干预后干预前干预后研究组.常规组.值.值.血糖水平组内比较:干预后两组 、水平均低于干预前(.)组间比较:干预后研究组 、水平较常规组降低(.)见表 表 两组血糖水平比较()组别(/)干预前干预后(/)干预前干预后()干预前干预后研究组.常规组.值.值.产妇妊娠结局研究组剖宫产、妊高症发生率低于常规组(.)见表 表 两组产妇妊娠结局比较()组别剖宫产胎膜早破妊高症羊水过多产后出血研究组(.)(.)(.)(.)(.)常规组(.)(.)(.)(.)(.)值.值.新生儿结局研究组早产、呼吸窘迫、高胆红素血症、肺炎发生率低于常规组(.)见表 表 两组新生儿结局比较()组别早产呼吸窘迫巨大儿高胆红素血症肺炎研究组(.)(.)(.)(.)(.)常规组(.)(.)(.)(.)(.)值.值.讨论.心理干预配合饮食指导可改善患者心理状态提高自我效能 作为一种强烈的应激源可导致患者产生巨大心理压力 相关研究表明约有.的 患者会因疾病担忧新生儿健康且约有 的患者会产生焦虑、抑郁情绪 多项研究报道指出心理护理能调节患病人群的心理状态促进疾病转归 本研究结果显示干预后研究组、评分低于常规组表明心理干预配合饮食指导可改善 患者心理状态这可能主要得益于心理干预的作用 目前心理干预可划分为治疗性与教育性两类本研究中释疑解惑为教育性心理干预主要通过微信群持续性为患者提供疾病相关信息以此增加患者疾病认知提高患者疾病知识掌握度从而弱化患者知识匮乏的无助感减轻其恐慌、焦虑心理分享支持、放松训练、情志转移等则属于治疗性心理干预可抑制交感神经兴奋还有利于转移患者对疾病的关注从而缓解负性情绪同时利用微信群聊鼓励患者之间互相分享交流不仅能开阔患者加强疾病认知的渠道还具有一定社会支持作用能增强患者认同感消除不良情绪改善患者心理状态 此外赵淑冉等研究指出自我效能与健康结局呈正相关且社会支持、健康教育、激励是增强患者自我效能感的主要途径可通过上述方式改善健康结局 本研究的心理干预与饮食指导联合能纠正患者对 的错误认知增强其疾病感知力使患者掌握正确饮食方式提高患者应对能力及自我效能养成良好生活方式积极迎接疾病的挑战从而改善预后.心理干预配合饮食指导能控制患者血糖水平改善母婴结局血糖控制不佳是导致不良妊娠结局的主要原因 既往研究表明合理饮食是控制血糖的基础治疗手段运用科学的方法为 患者制定饮食计划控制患者碳水化合物、脂肪等的摄入对改善患者整体健康水平及母婴结局具有重要意义 但饮食控制需要 患者长期保持良好行为习惯其过程较为枯燥、严格部分患者难以坚持 且张伟红研究证实心理状况不佳易导致机体交感神经兴奋促进儿茶酚胺类物质释放会引起心律失常、血压升高等不良事件增加分娩风险 因此除饮食指导外还需注重患者心理健康给予患者一定心理干预 本研究给予 患者心理干预配合饮食指导发现与常规组比较干预后研究组血糖水平控制效果更佳母婴结局明显改善 其可能的原因为科学的饮食指导不仅能满足妊娠代谢增加需要还能有效纠正机体代谢紊乱减轻胰岛负荷利于胰岛功能恢复达到控制血糖、补充蛋白质及营养的目的从而延缓 进一步发展而心理干预能降低因不良情绪引起的一系列生理变化使患者身心放松情绪稳定还能增加患者对 疾病的认识从而保证饮食控制的有效性利于长期控制血糖改善母婴结局综上所述给予 患者心理干预配合饮食指导能改善患者负性情绪提高自我效能有效控制血糖水平降低母婴并发症发生风险参考文献:孟雪莲鲍立平徐晓艳等.孕前体质指数及妊娠期体重增长与妊娠糖尿病发病率的相关性.河北医学():.张婷黄欢.孕早期常见血生化指标对妊娠期糖尿病预测价值的研究进展.实用临床医药杂志():.金男杨洪艳.妊娠期糖尿病患者心理一致感与焦虑抑郁的关系分析.中国实用护理杂志():.乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社:.李静静吕璐郭艳等.妊娠期糖尿病患者抑郁、焦虑发生的相关因素分析.国际精神病学杂志():.李郦.妊娠期糖尿病患者实施心理护理对血糖控制情况焦虑自评量表抑郁自评量表评分及产后转内科情况的影响.中国药物与临床():.陈艳红李玮浩.围术期个性化心理护理对肺癌患者术前焦虑与术后恢复的影响.国际精神病学杂志():.浦晓瑜徐琳洁赵薇.协同心理护理应用于非霍奇金淋巴瘤化疗患者对心理弹性及生活质量的影响.国际护理学杂志():.魏小清郭娜菲厉跃红.心理行为干预对妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制情况及妊娠结局的影响研究.海军医学杂志():.付瑞刘欣.心理疏导联合正念训练预防妊娠期糖尿病孕妇产后抑郁的效果.中国妇幼保健():.赵淑冉李凯孔燕等.自我效能理论在妊娠期糖尿病患者母乳喂养护理干预中的应用.中国实用护理杂志():.王婉茹梁晓静林虹.定量运动与饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响.中国妇幼保健():.张伟红.心理干预联合健康宣教专项护理对未足月胎膜早破孕妇保胎、分娩及母婴结局的影响分析.贵州医药():.李秒邓姗丹.心理护理联合产前综合护理干预对初产妇分娩结局及对血清、水平的影响.检验医学与临床():.贺荣荣樊阳阳张莉莉等.饮食运动干预联合格列本脲对妊娠期糖尿病患者血糖控制及新生儿结局的影响.现代生物医学进展():.(收稿日期:)黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期