心理资本在养老护理员的压力源和职业生涯成功间的中介作用.pdf

目的探讨心理资本在养老护理员的压力源与职业生涯成功间的中介作用。方法 年月 月，采用便利抽样法，选取辽宁省 家养老机构的 名养老护理员作为研究对象，应用一般情况调查表、养老机构护理人员压力源量表、心理资本问卷及职业生涯成功量表对养老护理员的一般情况、压力源、心理资本和职业生涯成功情况进行调查。结果养老护理员的压力源总分为（）分，心理资本总分为（）分，职业生涯成功总分为（）分。相关分析结果显示，职业生涯成功总分及其各维度得分与压力源总分及其各维度得分均呈负相关（），与心理资本总分及其各维度得分均呈正相关（）。中介效应检验显示，心理资本在养老护理员的压力源与职业生涯成功间的间接效应值为 ，占总效应的 。结论心理资本在养老护理员的压力源与职业生涯成功之间存在显著的中介效应，提升养老护理员的心理资本将有助于提升其职业生涯成功水平。关键词养老机构；护理员；压力源；心理资本；职业生涯成功；中介效应我国第一部老龄产业发展蓝皮书 中国老龄产业发展报告（）的数据显示 ，从 年中国 岁及以上老年人口将从 亿增加至 亿，占比将提升至 。我国在 年已步入老龄化社会 ，随着人们物质水平的提高、医疗保障体系的完善，老年人的寿命也随之延长，加之养老观念的改变，机构养老逐渐成为老年人的首选。但我国人口老龄化进程较快，目前养老机构的照护质量参差不一。我国颁发的 中华人民共和国职业分类大典 将养老护理员归为商业、服务业人员，即养老护理员是从事服务工作的人员 。民政部要求从 年开始，养老护理员应持证上岗 。养老护理员作为一个新型职业，其培训体系、操作规范、职业化路径尚没有统一要求。人手不足、超负荷工作的现状导致养老护理员出现职业倦怠感 、离职意愿 和心理健康问题 。压力源是指导致人体产生压力反应的内外环境的刺激因素 。心理资本是促使个体在社会组织活动中表现出积极行为的心理状态，心理资本对工作满意度、职业认同感及服务质量均有重要影响 。职业生涯成功是个体在职业生涯中取得的心理成就感和获得的实际成果 。近年来，国内对职业生涯成功的研究侧重于医护人员和企业员工等，有关养老护理员职业生涯成功的研究较少。本研究拟分析养老机构护理员的心理资本在压力源和职业生涯成功间的中介作用，为优化养老机构护理员的工作路径，提高其心理资本水平，促进其职业生涯成功提供理论依据。对象与方法 研究对象采用便利抽样法，于 年 当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）月 月选取辽宁省 家养老机构的 名养老护理员为研究对象。纳入标准：具备基本的阅读理解能力和书写能力；在养老护理机构工作 年及以上；知情同意并自愿参加本研究。排除标准：同时参与其他研究者；请病假、产假或调查期间未在岗者。依据多元线性回归分析的样本量最好为变量数（条目数）的 倍 ，本研究采用的量表中，条目数最多的量表为养老机构护理人员压力源量表，共 个条目，按条目数的 倍计算，再考虑 的无效样本，计算出最小样本量为 例，本研究最终纳入 例样本，符合规范。调查工具 一般情况调查表一般情况调查表由课题组自行设计，内容包括研究对象的性别、年龄、婚姻状况、有无子女、文化程度、月收入等。养老机构护理人员压力源量表该量表由苏晴等 根据国内养老机构护理人员的工作情况编制而成。量表包含养老机构支持不足、老年人及家属服务需求的特殊性、自身知识技能缺乏、自身负面情感累积和社会助力匮乏 个维度，共 个条目。各条目采用 级评分法，得分越高，说明该条目描述的内容越符合养老机构护理员的压力源情况。该量表信效度良好 ，在本研究中量表的 系数为 。心理资本问卷该问卷由 等 编制而成，包含自我效能感、希望、乐观、韧性 个维度，共 个条目。问卷采用 级评分法，总分范围为 分，得分越高，说明研究对象的心理资本水平越高 。本研究中该量表的 系数为 。职业生涯成功量表该量表由严圣阳等 编制而成，包括职业满意度、组织内竞争力及组织外竞争力 个维度，共 个条目。量表采用 级计分法，总分范围为 分，得分越高，说明研究对象的职业生涯成功水平越高。本研究中该量表总的 系数为 。资料收集方法本研究由课题组研究生担任调查员，正式调查前进行为期 周的问卷调查及沟通交流培训。培训完毕后由课题组导师与养老机构管理者取得联系，养老机构管理者说明进入机构内的要求，双方达成一致后，分成 组分别前往不同城市的养老机构。经养老机构管理者同意后，调查对象在安静的会议室填写问卷，如养老机构管理者不同意调查员进入机构内，则由 名经过培训的研究生采用腾讯会议的方式邀请养老护理员加入会议，并逐一讲解相关注意事项。正式填写问卷前向调查对象说明本次研究的目的、意义及注意事项，并告知在研究过程中可随时退出，调查问卷采取匿名的方式收集信息，其基本信息仅用于科学研究，不作他用。问卷填写完毕后，立即收回并加以整理。本研究共发放 份问卷，其中有效问卷 份，问卷的有效回收率为 。统计学方法采用 软件进行数据的统计分析。计量资料采用（）进行统计描述，计数资料采用频数和百分比进行统计描述；采用 相关分析检验养老护理员的职业生涯成功与压力源和心理资本的相关性。应用 软件建立结构方程模型，并采用 法验证该模型的拟合效果及中介变量心理资本的中介效能。以 表示差异有统计学意义。结果 研究对象的基本情况结果显示，在性别方面，男性占比为 ，女性占比为 ；在有无子女方面，有子女者占比为 ，没有子女者占比为 ；其他基本情况见表 。养老护理员的压力源、心理资本和职业生涯成功得分情况结果显示，养老护理员的压力源总分为（）分，心理资本总分为（）分，职业生涯成功总分为（）分。不同特征的养老护理员的职业生涯成功得分比较单因素分析结果显示，职业生涯成功得分在性别、有无子女、是否接受过相应的培训、工作是否有轮班制度、婚姻状况、文化程度、照顾老人数、月收入、在养老院工作年限等方面比较，差异具有统计学意义（），见表 。表 不同特征的养老护理员的职业生涯成功得分比较（）分项目频数得分（）值值性别 男 女 有无子女 有 无 是否持有相关证件 是 否 是否接受过相应的培训 是 否 工作是否有轮班制度 是 否 ，续表 项目频数得分（）值值年龄 岁 岁 岁 岁 岁 婚姻状况 已婚 未婚 丧偶 其他 文化程度 小学以下 小学 初中 高中 中专 大专及以上 照顾老人数 人 人 人及以上 月收入 元 元 元 元 元 在养老院工作年限 年 年 年 年 年 年 所在机构的性质 公办性质 民办性质 公办民营性质 养老护理员压力源、心理资本与职业生涯成功的相关性分析 相关分析结果显示，职业生涯成功总分及其各维度得分与压力源总分及其各维度得分均呈负相关（），与心理资本总分及其各维度得分均呈正相关（），见表 。心理资本在养老护理员压力源和职业生涯成功间的中介效应检验以职业生涯成功作为因变量，压力源作为自变量建立方程 ；保持自变量不变，选择心理资本作为因变量建立方程 ；选择职业生涯成功作为因变量，压力源和心理资本作为自变量建立方程 。多元线性回归分析结果显示，压力源对职业生涯成功具有负向预测作用（，）；压力源对心理资本有较好的负向预测作用（，）；压力源和心理资本对职业生涯成功有较好的预测作用（、，），见表 。以上结果说明，心理资本在压力源和职业生涯成功间起部分中介作用。表 养老护理员压力源、心理资本与职业生涯成功的相关性分析（值）项目职业生涯成功总分职业满意度组织内竞争力组织外竞争力心理资本总分 自我效能感 希望 韧性 乐观 压力源总分 养老机构支持不足 老年人及家属服务需求的特殊性 自身知识技能缺乏 自身负面情感累积 社会助力匮乏 注：。表 养老护理员心理资本作为中介变量的回归分析结果方程因变量自变量标准化回归系数标准误差 值值方程职业生涯成功 压力源 方程心理资本 压力源 方程职业生涯成功压力源 心理资本 心理资本在养老护理员压力源和职业生涯成功间的中介效应验证在以养老护理员压力源为自变量，心理资本为中介变量，职业生涯成功为因变量的模型中，自变量对因变量的总影响效应值为 ，对应的 置信区间未包含 ，通过显著性检验，表明总效应显著存在；直接效应值为 ，对应的 置信区间未包含 ，通过显著性检验，表明直接效应显著存在，占总效应的 ；间接效应值为 ，对应的 置信区间未包含 ，通过显著性检验，表明间接效应显著存在，占总效应的 ，见表 。表 心理资本的中介效应检验效应路径效应值 下限上限标准误差值效应占比总效应 直接效应 间接效应 结合上述结果来看，心理资本在养老护理员压力源与职业生涯成功之间存在显著的中介效应，养老护理员压力源既可以直接作用于职业生涯成功，也可以通过心理资本间接作用于职业生涯成功，具体路径分析结果见表 ，可以认定为存在部分中介当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）效应，故假设成立。心理资本在养老护理员压力源和职业生涯成功间的中介效应理论模型路径图见图，该结构方程模型的适配指标检验结果见表 。注：为残差项图 心理资本在养老护理员压力源和职业生涯成功间的中介效应理论模型路径表 路径分析结果研究假设参数估计 标准误差临界比值养老护理员压力源心理资本 心理资本职业生涯成功 养老护理员压力源职业生涯成功 表 养老护理员结构方程模型适配指标检验结果拟合指数判断标准实际值卡方自由度比 拟合优度指数 调整的拟合优度指数 规范拟合指数 修正拟合指数 比较拟合指数 非范拟合指数 近似误差平方根指数 讨论 养老护理员的职业生涯成功水平有待提高本研究结果表明，养老护理员的职业生涯成功总得分为（）分，处于中等偏上水平，与吴妍平等 研究中的老年专科护理人员的得分基本相似。一方面，养老护理员的经济收入水平普遍较低，与其设想的经济回报标准有差距，加之大多数养老护理员要照顾 个及以上的被照顾者，超负荷的工作量与过大的压力导致养老护理员的离职率较高，职业满意度较低；另一方面，大多数护理员在民办性质的养老机构工作，这类机构存在裁员或开除等现象，与养老护理员渴望的工作稳定状态不符，加之大多数养老机构对护理员的能力提升缺乏关注，培训机会少、与外界交流的机会少、机构内部职位晋升机会较少等因素导致养老护理员的职业发展受限。因此，养老机构管理者应理解与支持养老护理员，解决工作压力大与超负荷工作量的问题，提高护理人员的薪酬标准，并设置奖励机制；此外，还可以鼓励养老护理员参与专业技能培训，多给予晋升机会，以提高养老护理员的职业满意度，进而增强组织的内外竞争力，最终促进养老护理员职业生涯成功水平的提高。不同资料特征对养老护理员职业生涯成功的影响单因素分析结果显示，养老护理员的性别、有无子女、是否接受过相应的培训、工作是否有轮班制度、婚姻状况、文化程度、照顾老人数、月收入、在养老院工作年限是其职业生涯成功的影响因素。从性别方面来看，女性养老护理员的职业生涯成功得分高于男性，与章雷钢等 的研究结果相似。原因在于，一方面，大多数男性是家庭的主要经济来源，而 ，养老护理员的薪酬普遍偏低，导致男性养老护理员的职业满意度较低；另一方面，大多数男性具有创新性思维，且渴望在事业上取得成就，但养老护理员的工作较为单调，加之晋升机会较少，这使得男性养老护理员无法施展自身的能力与才华，事业成就感无法得到满足，最终导致其职业生涯成功得分较低。从家庭成员方面来看，拥有家庭成员（子女、配偶）的养老护理员职业生涯成功得分较高，与高晓萌等 的研究结果相似。原因在于，养老护理员的工作量、工作压力较大，如果工作紧张感与压力感不能得到有效缓解，将使其职业满意度降低，最终表现为消极怠工或离职。此时，家庭成员的支持尤为重要，家庭成员对养老护理员的社会地位、工作能力及工作态度给予肯定，可以提升养老护理员的自我效能感水平、希望水平、韧性水平和乐观水平，从而缓解其工作压力感与紧张感，提升职业生涯成功感 。从是否接受过相应的培训方面来看，接受过培训的养老护理员职业生涯成功得分较高。原因在于，在科学技术快速发展的时代，大多数养老机构已实现与“互联网 ”的融合，未接受过培训的养老护理员对自己能否成功运用新技术并取得良好的结果缺乏信心，在工作中面临更大的压力，最终影响职业生涯成功感 。从工作是否有轮班制度方面来看，不用轮班的养老护理员职业生涯成功得分较高。原因在于，不用轮班的养老护理员通常是全职型养老护理员，工资高于需要轮班的养老护理员，经济水平的提升会带来职业生涯成功感的提升。从月收入方面来看，月收入为 元的养老护理员职业生涯成功得分最高，而月收入 元的养老护理员职业生涯成功得分最低。原因在于，本研究中的调查对象来源于不同城市，各地的物价水平、调查对象的家庭经济负担情况等因素都会影响薪酬满意度，进而影响职业生涯成功感。养老护理员的压力源、心理资本对职业生涯成功的影响 养老护理员的职业生涯成功与压力源呈负相关，与心理资本呈正相关本次调查 相关分析结果显示，养老护理员的职业生涯成功水平与其压力源存在负相关关系，与其心理资本存在正相关关系，与相关研究结果 一致。回归分析结果显示，养老护理员的压力源可以负向预测职业生涯成功水平和心理资本，心理资本可以正向预测职业生涯成功水平。这表明养老护理员的压力越大，其心理资本越低，职业生涯成功感越低。心理资本在养老护理员压力源与职业生涯成功间起中介作用采用 法对中介效应进行验证，结果显示，心理资本的中介效应占总效应的 ，即心理资本在养老护理员压力源与职业生涯成功之间存在显著的中介效应，养老护理员的压力源不仅可以直接影响职业生涯成功，还可以通过心理资本对其产生间接的影响。提升养老护理员职业生涯成功水平的建议机构支持不足、自身技能不足、机构及家属的特殊要求，以及社会支持匮乏等都是养老护理员的压力源。养老机构管理者应定期了解本单位养老护理员的身体和心理状况，定期组织身体检查，及时发现问题并为员工解决问题；还可在机构内设立心理咨询室，定期聘请心理咨询师进行答疑解惑，让员工将心理困惑倾诉出来，以免产生无助感与孤独感。养老护理员的心理资本可以有意识地去获得和提升，如通过拓展训练可以提升其面对逆境时的自我管理能力，培养出乐观、满怀希望和坚强的品格，从而提升养老护理员的心理资本，为提升职业生涯成功水平奠定坚实的基础。小结心理资本在养老护理员压力源与职业生涯成功之间存在显著的中介效应，提升养老护理员的心理资本将有助于提升其职业生涯成功水平。本研究尚存在一定的局限性：受人力、物力等因素的限制，本研究的样本量仅来源于辽宁省内的养老机构，无法充分反映全国养老护理员的情况。未来可以扩大调查范围，进行更深入的研究。参考文献 吴玉韶，党俊武 中国老龄产业发展报告（）北京：社会科学文献出版社，夏会珍，王亚柯 老年人收入结构与收入不平等研究 北京社会科学，（）：中华人民共和国职业分类大典（版）征订单 中国培训，（）：民政部要求 年护理员全面持证上岗 当代护士（上旬刊），（）：尹亚妮，李新影 养老机构护理人员职业倦怠现状及相关因素分析 中国护理管理，（）：李英，李晓明，化前珍，等 陕西省养老护理员流失情况、离职意愿及影响因素分析 护理研究，（）：李荣珍 养老护理员心理健康状况调查 中国民康医学，（）：钱艳，何英姿，潘玲玲，等 三级综合性医院护士挑战性 阻碍性压力源对其工作投入影响的路径分析 中华现代护理杂志，（）：胡琳，陈伟雄 养老护理员工作压力源分析及应对策略 企业科技与发展，（）：蒋亚琴，刘安诺，陈萍，等 安徽省儿科护士心理资本在知觉压力与职业认同感之间的中介作用 护理研究，（）：，当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜 ，（）：李茂能 结构方程模式软件 之简介及其在测验编制上之应用 新北：心理出版社，：苏晴，刘琰，彭燕秋，等 医养结合背景下养老机构护理人员压力源量表的编制及信度效度检验 中国护理管理，（）：，（）：李超平 如何提升员工心理资本？李超平教授演讲摘录 管理人，（）：严圣阳，王忠军，杜坤，等 员工职业生涯成功的测量工具实证研究 武汉商业服务学院学报，（）：吴妍平，徐仁华，王云文，等 老年专科护士职业生涯成功感现状及相关因素分析 中国护理管理，（）：章雷钢，金婷婷 某市三级医院护士职业满意度现状及与职业使命感的关系研究 中华劳动卫生职业病杂志，（）：高晓萌，朱博，杜江红，等 企业员工工作家庭促进与职业生涯成功的关系：心理资本的中介作用 中国临床心理学杂志，（）：，李辉，袁素娥，陈佳星，等 心理资本和社会支持对三级医院感染病科护士职业生涯状况影响的路径分析 中华护理教育，（）：焦娜娜，钟志宏，汪漫江，等 养老机构养老护理员培训现状及需求调查分析 中国老年保健医学，（）：潘思恩，杨振，张会君 心理资本在男护士工作压力源和职业生涯成功间的中介作用 职业与健康，（）：吴晓慧，邢介霞，唐铭雪，等 某三级综合医院护士工作压力源和心理弹性对职业生涯影响的路径分析 职业卫生与应急救援，（）：本文编辑：陈美容 工作单位广州医科大学附属第三医院 妇科二区；眼科门诊；护理部广州 作者简介李黎，女，本科，主管护师 通信作者罗太珍 基金项目广东省医学科研基金（）收稿日期 调查分析滋养细胞肿瘤患者焦虑心理状态的危险因素分析及风险预测模型构建李黎陈云邹海清何泓罗太珍 摘要 目的探讨滋养细胞肿瘤患者焦虑心理状态的危险因素，并构建中 重度焦虑心理的风险预测模型。方法 年月 年 月，选取本院妇科病区收治的 例滋养细胞肿瘤初诊患者作为研究对象，采用焦虑自评量表评估患者的焦虑程度。采用单因素分析、多因素 回归分析筛选焦虑程度的危险因素，并构建中 重度焦虑的列线图预测模型，采用 曲线评估模型的预测效能。结果 例患者表现为无焦虑 轻度焦虑，例患者表现为中 重度焦虑。多因素 回归分析结果显示，国际妇产科联盟分期（，：）、家庭月收入（，：）及生育状况（，：）是滋养细胞肿瘤患者出现中 重度焦虑的独立危险因素（）；滋养细胞肿瘤患者出现中 重度焦虑预测模型的 曲线下面积为 （：），敏感度为 、特异度为 及准确度为 。结论滋养细胞肿瘤患者存在较严重的焦虑心理，联合临床危险因素构建的列线图模型可为滋养细胞肿瘤患者焦虑程度的预测提供量化、可视化的方法。关键词滋养细胞肿瘤；焦虑；危险因素；风险预测滋养细胞肿瘤是一种来源于胎盘滋养细胞的妇科恶性疾病，包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，多发于育龄期女性，化疗是其主要的治疗手段 。多项研究显示，恶性肿瘤化疗患者的焦虑心理是影响患者治疗依从性及预后效果的重要因素 ，滋养细胞肿瘤患者也存在不同程度的焦虑心理 。因此，深入了解滋养细胞肿瘤患者焦虑心理的危险因素，针对中 重度焦虑的高风险患者给予必要的心理护理干预，对提高患者的治疗依从性及生活质量具有重要的临床意义。本研究旨在探讨滋养细胞肿瘤患者出现焦虑心理的危险因素，并构建中 重度焦虑风险预测的列线图模型，为准确甄别中 重度焦虑风险人群提供量化及可视化的方法，从而指导心理护理干预的精准实施。对象与方法 研究对象 年 月 年 月，选取本院妇科病区收治的 例滋养细胞肿瘤初诊患者作为研究对象。纳入标准：年龄 岁，经病理学检查确诊为滋养细胞肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎和 ，